邯鄲市空巢老人主觀幸福感及社會支持現況

王培培 王雪丹 孫 健 劉鳳麗 程冉冉 張 勇 周 燕

(河北工程大學醫學院，河北 邯鄲 056002)

邯鄲市空巢老人主觀幸福感及社會支持現況

王培培 王雪丹 孫 健 劉鳳麗 程冉冉 張 勇 周 燕

(河北工程大學醫學院，河北 邯鄲 056002)

目的 探討邯鄲市空巢老人主觀幸福感和社會支持情況與主觀幸福感的影響因素。方法 應用分層隨機抽樣的方法對2015年4～12月邯鄲市社區年齡在60歲以上的老人600例進行調查，其中空巢老人284例，非空巢老人316例，應用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)、社會支持量表(SSRS)、健康狀況調查問卷(SF-36)對兩組患者的辛福感、社會支持和健康情況進行比較。結果 空巢老人MUNSH總分顯著低于非空巢老人組；空巢老人一般健康情況、生理職能、軀體疼痛、情感職能顯著低于非空巢老人組，SSRS總分顯著高于非空巢老人(P<0.05)。有配偶的空巢老人MUNSH評分顯著高于無配偶的空巢老人，不同性別構成、文化程度、經濟收入、目前患有疾病、醫療費用負擔方式等空巢老人MUNSH評分比較無統計學差異(P>0.05)。經Pearson相關分析顯示，空巢老人SSRS評分與MUNSH評分呈正相關(r=0.328，P=0.025)。結論 邯鄲市空巢老人主觀幸福感和生活質量明顯低于非空巢老人，社會支持可以提高空巢老人的主觀幸福感，從而改善空巢老人生活質量。

空巢老人；社會支持；主觀幸福感；生活質量

數據顯示，我國農村和城鎮空巢老人家庭所占比重分別為38.3%和49.7%，預計到2030年將達到90%〔1〕。與非空巢老人相比，空巢老人除了面臨生理衰老的問題外還需要面臨經濟收入低下、自理能力降低和社會支持缺乏等問題，從而導致其生活質量降低，甚至出現嚴重的身心疾病，加重社會和家庭的負擔〔2〕。本研究擬分析邯鄲市空巢老人主觀幸福感和社會支持的情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年4～12月應用分層隨機抽樣方法對邯鄲市社區年齡在60歲以上的老人600例進行調查，納入標準：(1)邯鄲市常住居民，年齡≥60歲；(2)調查對象意識清楚；(3)調查對象對本研究有一定認知能力，對研究知情同意，能配合相關研究。同時排除有精神疾患，認知功能障礙及聽力、視力嚴重受損者。其中空巢老人組284例，非空巢老人組316例。兩組年齡、性別、婚姻情況、文化程度、經濟收入、目前患病情況、醫療費用負擔方式等比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2 調查方法 應用自編調查問卷調查入組對象的一般情況，包括家庭情況、年齡、性別、文化程度、經濟收入、目前患病情況、醫療費用負擔方式、居委會是否提供社會服務等情況。紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)〔3〕分為正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)和負性體驗(NE)4個維度，共24個條目，總分=PA+PE-NA-NE，總分0～48分，分數越高表明幸福度越高。社會支持量表(SSRS)〔4〕包括客觀支持、主觀支持及支持利用度3個維度，共10個條目，總分0～66分，分數越高表明獲得社會支持越多。健康狀況調查問卷(SF-36)〔5〕調查入組對象生活質量，該問卷有8個維度，36個條目，分數越高表明生活質量越高。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗、單因素方差分析和Pearson相關分析。

表1 兩組一般情況比較〔n(%)〕

2 結 果

2.1 兩組MUNSH、SSRS和SF-36評分比較 空巢老人組MUNSH總分顯著低于非空巢老人組一般健康情況、生理職能、軀體疼痛、情感職能顯著低于非空巢老人組，SSRS總分顯著高于非空巢老人(均P<0.05)。見表2。

2.2 不同因素空巢老人MUNSH評分比較 有配偶的空巢老人MUNSH評分顯著高于無配偶，不同性別構成、文化程度、家庭收入、并發疾病情況、醫療費用負擔方式等空巢老人MUNSH評分比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

2.3 社會支持與空巢老人MUNSH評分的相關性 空巢老人SSRS評分與MUNSH評分呈明顯正相關關系(r=0.328，P=0.025)。

組別nMUNSH總分SSRS總分SF-36生理功能生理職能軀體疼痛一般健康情況精力社會功能情感職能精神健康空巢老人組28435.8±8.943.2±9.676.4±14.279.2±22.378.3±21.362.8±17.372.5±15.296.2±23.283.1±22.782.5±15.8非空巢老人組31640.3±9.728.7±6.976.9±16.884.2±17.484.2±16.467.5±14.576.2±14.798.4±21.490.7±23.583.7±17.3t值-2.8632.974-0.335-2.674-2.874-2.684-2.234-2.076-2.905-0.778P值0.0000.0000.5740.0230.0000.0210.0630.0730.0000.221

因素nMUNSHF值P值性別男8335.4±8.11.0240.962女20136.2±8.4婚姻情況有配偶16439.1±8.25.9730.042無配偶12032.5±8.3文化程度小學11036.1±7.21.9780.778初中6435.4±7.2高中8235.5±6.2大學及以上2835.1±5.9家庭收入(元/月)<1000635.2±7.31.2240.8731000～150019236.2±7.4>15008635.6±56并發疾病情況沒有5537.2±6.31.0280.9561種12435.5±8.12種7535.4±8.23種及以上3033.5±5.3醫療費用負擔方式醫保24235.2±6.31.1320.832街道或單位部分報銷3736.2±5.9自費535.6±4.5

3 討 論

隨著我國經濟的發展、家庭結構的改變和人口老年化進程的加快，空巢老人的數量正不斷增加。對于空巢老人這一特殊群體，除面對機體的衰老外，還要同時承受情感和精神方面的壓力。研究表明，空巢老人孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等發生率顯著升高，約30%的空巢老人有自殺的傾向〔6〕。根據第六次全國人口普查結果，邯鄲市人口結構類型已經達到老齡化標準，其中空巢老人比例逐年增加〔7〕。

MUNSH評分是國際上公認的量表，該量表主要反映老年人的主觀幸福感，也是評定老年人精神健康的重要量表〔8〕。本研究結果表明空巢老人的主觀幸福感顯著低于非空巢老人。導致空巢老人主觀幸福感降低的原因主要是：(1)空巢老人缺乏子女陪伴，與子女和親人交流較少，心理和情感上失去支柱；(2)空巢老人產生孤獨、寂寞的情緒，平時較少參與社會活動，導致自我價值減低〔8〕；(3)長期缺乏親人關愛可能導致老人神經、內分泌和免疫系統出現紊亂，引發生理疾病，導致主觀幸福感降低〔9〕。兩組SF-36評分結果表明空巢老人可能存在不同程度的情感問題，引發生理職能降低，一般健康情況下降。這對老年人的生活質量有一定影響。筆者認為，如果空巢老人長期獨居容易出現空虛、寂寞心理，甚至誘發抑郁、焦慮等心理問題，因此對于空巢老人的心理、生理健康問題不容忽視。

本研究結果表明老人婚姻情況會影響其主觀幸福感。知心伴侶是維持老年人身心健康的重要因素，尤其是個體退休后，個人的活動中心從工作單位轉向家庭，夫妻關愛有助于降低老年人的負性心理，緩解子女不在身邊帶來的精神壓力〔10〕。而一旦配偶過世，老人可能因此產生消極情緒，危害空巢老人身心健康〔11〕。本研究還顯示空巢老人SSRS評分與MUNSH評分呈正相關。這一結果表明社會支持是影響空巢老人主觀幸福感的重要因素。社會支持是向空巢老人提供物質、精神和信息幫助的重要途徑，通過社會支持可以增加空巢老人的歸屬感、自尊感，降低負性心理，從而提高空巢老人的主觀幸福感。

1 馬 穎，傅 華，王家驥，等.中國4省市社區空巢和非空巢老人抑郁癥狀及相關影響因素研究〔J〕.中華流行病學雜志，2012；33(5)：478-82.

2 李獻紅，張 莉，陳 默，等.農村留守老人主觀幸福感狀況調查分析〔J〕.現代生物醫學進展，2015；15(5)：950-3.

3 李書琴，譚小林，汪 波，等.某市農村社區健康老年人主觀幸福度評定的相關因素分析〔J〕.重慶醫學，2012；41(34)：3636-8.

4 Liu Y，Wang B，Wang L，etal.Transcriptome analysis and comparison of marmota monax and marmota himalayana〔J〕.PLoS One，2016；11(11)：e0165875.

5 石素寧，于洪宇，王 輝，等.健康自我管理對腦卒中偏癱患者主觀幸福感及生存質量的影響〔J〕.廣西醫學，2016；38(7)：1039-41，1046.

6 張 杰，張靜平，王安妮，等.社區空巢老人心理彈性特征的潛在類別分析〔J〕.中華行為醫學與腦科學雜志，2016；25(4)：358-62.

7 王雪丹，王培培，孫 健，等.邯鄲市空巢老人生活自理能力現狀及社會支持體系〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(23)：6907-9.

8 李春燕，吳玲玲.社區空巢老人家庭傷害現狀及影響因素分析〔J〕.中國實用護理雜志，2013；29(9)：26-9.

9 王 敏，劉 宇，陳 鵬，等.北京市城市社區空巢老人健康狀況綜合評估與居家養老服務需求的研究〔J〕.中國實用護理雜志，2014；30(20)：19-23.

10 馬 頔，周成超，江啟成，等.濟南市空巢老人健康狀況及衛生服務需求調查〔J〕.山東醫藥，2013；53(48)：76-8.

11 Li L，Zhang H，Liu Z，etal.Comparative transcriptome sequencing and de novo analysis of Vaccinium corymbosum during fruit and color development〔J〕.BMC Plant Biol，2016；16(1)：223.

〔2016-12-11修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

2015年度河北省社會科學基金項目(No.HB15SH052)

王培培(1980-)，女，碩士，講師，主要從事心理學方面的研究。

R2

A

1005-9202(2017)07-1744-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.07.076