蕪湖市大學生牙科恐懼癥調查研究

何娜　張晉艷　丁伶靈

【摘 要】目的：調查蕪湖市大學生牙科恐懼癥的患病程度以及臨床原因，分析牙科恐懼癥產生的原因以及不同因素對患病程度的影響。方法：隨機選取蕪湖市1500名大學生進行問卷調查，問卷包括牙科恐懼量表和原因量表。結果：性別、專業、學歷和性格的不同對患病程度的影響不同；“害怕疼痛”是引起牙科恐懼癥最常見的原因，其次是“擔心醫生技術不好”和“恐懼看牙時的環境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”，“自身不愉快經歷，或源于家長、親友轉述”所占比例較小，使患者產生恐懼的原因中比例最小的是“媒體的‘力量——影視劇、漫畫的負面宣傳”。結論：牙科恐懼癥的發生由多種因素造成，臨床和生活中可以根據不同的原因采取不同的措施。

【關鍵詞】疼痛；患者；牙科恐懼癥

Investigation of Dental Fear of College Students in Wuhu

HE Na1 ZHANG Jin-yan1 DING Ling-ling2

（1.College of Dentistry，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China；

2.Department of Psychology，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：prevalence survey of Wuhu City College of dental fear and clinical reasons，analysis of causes influencing dental fear produced by different factors on the prevalence and extent.Methods：randomly selected in Wuhu City，conducted a questionnaire survey of 1500 college students，the questionnaire including dental fear scale and scale.Results：gender.Professional degree，effect and character of different disease degree is different；the"fear of pain"is the most common cause of dental fear，followed by"the doctor worry about bad" and "fear of the dentists environment， dental instruments sound，special taste" drugs，"the unpleasant experience，Or from parents，relatives and friends reporting a smaller proportion of why patients fear the smallest proportion is the"media" power"-TV drama，comic negative publicity".Conclusion：the occurrence of dental fear caused by a variety of factors，clinical and life can take different measures according to different the reason.

【Key words】Pain；Patient；Dental anxiet

牙科恐懼癥（DP）是對牙科診治過程或其中的某些環節，所產生的緊張、害怕的心理狀態[1]。常見表現有：害怕、躲避、心悸、煩燥不安或拒絕治療等[2]。嚴重的牙科恐懼癥不僅會對患者的精神和身體健康造成損害，還會使醫患關系變得緊張?；颊哂捎趯χ委熯^程或某些環節的恐懼會逃避甚至拒絕治療使得病情延誤，并且會因為恐懼對醫生產生不信任感影響醫患關系。調查了解口腔患者DP的患病率，研究恐懼產生的原因，有利于醫生針對性地幫助患者克服恐懼。本研究通過調查研究安徽省蕪湖市大學生DP的患病率以及患病的原因，提出可能性的針對性的解決方法，從而使醫生可以與患者進行更好的溝通。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

對安徽省蕪湖市1500名大學生進行問卷調查，有效回收量為1015份，回收率為67.67%，其中男性有448份，女性有567份。調查內容包括專業、學歷以及性格的差異。專業中非醫學專業490份，臨床專業331份，口腔醫學194份；學歷本科630份，?？?85份；性格內向460份，外向555份。

1.2 調查內容和測量方法

通過對Stouthard牙科恐懼量表（Stouthards dental anxiety inventory，DAI）中文版進行少量刪減形成新的量表，考察牙科恐懼癥在安徽省蕪湖市大學生中的流行情況和程度。評分分為五級，總分分值范圍是20～100分，分數越高代表恐懼程度越顯著。

問卷中包含部分基本信息，用于分析不同原因對恐懼的影響，其中包括性別、專業、學歷以及性格。牙科恐懼細評表的內容包含五大類的內容，即害怕醫生的處理方式、對就醫過程的焦慮、一般牙科焦慮、害怕牙醫及其評論、恐懼就醫過程。問卷依據這五類內容設計了20個細評項目，每一個項目有五級評分標準，1表示無恐懼，2表示輕度恐懼，3表示中度恐懼，4表示較重恐懼，5表示嚴重恐懼。

同時為了調查引起恐懼的原因，基于大量資料研究的結果提出五大可能原因，即“害怕疼痛”、“擔心醫生技術不好”、“自身不愉快經歷，或源于家長、親友轉述”、“恐懼看牙時的環境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”、“媒體的力量——影視劇、漫畫的負面宣傳”。

1.3 質量控制

問卷中若有1個項目未回答則按無效問卷予以剔除。發放問卷前對問卷填寫者予以說明，向其介紹此次問卷調查的目的以及問卷填寫的方法，以便填寫者準確有效地填寫問卷。

1.4 統計分析

采用SPSS13.0軟件進行數據處理分析。問卷得分分值比較選用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 牙科恐懼影響因素分析

由表1可見，女性平均分（58.57）高于男性平均分（56.17），差異有統計學意義（P<0.05）。專業中的差異可分為非醫學專業、臨床醫學和口腔醫學三類，口腔醫學專業（49.63）明顯低于非醫學專業（59.13）和臨床專業（59.73）的學生。本科和專科也會對結果造成影響，本科（56.39）低于專科（59.34），差異有統計學意義（P<0.05）。性格內向得分（58.11）高于性格外向得分（57.93），差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 不同因素患病情況t檢驗

2.2 牙科恐懼的原因分析

圖1表示產生恐懼的原因，其中“害怕疼痛”所占比例最大，其次是“擔心醫生技術不好”和“恐懼看牙時的環境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”，“自身不愉快經歷，或源于家長、親友轉述”所占比例較小，使患者產生恐懼的原因中比例最小的是“媒體的‘力量——影視劇、漫畫的負面宣傳”。

圖1

原因1：害怕疼痛

原因2：擔心醫生技術不好

原因3：自身不愉快經歷，或源于家長、親友轉述

原因4：恐懼看牙時的環境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道

原因5：媒體的“力量”——影視劇、漫畫的負面宣傳

3 討論

本次調查研究顯示，女性患者的平均得分（58.57）略高于男性患者（56.17），說明女性患者的恐懼程度高于男性患者，此結果與Okaty EA的研究相似[3]。在我國曾有研究人員用DAS量表進行過調查，研究表明，女性DAS平均得分較男性高，發病率普遍高于男性，且女性對牙科治療的害怕程度也更為嚴重[4]。女性的心理情緒反應如恐懼、焦慮等普遍高于男性，而牙科恐懼也與這些情緒有關，因而女性牙科恐懼的程度也高于男性。

DP的患病程度不僅與患者的性別有關，同時與患者曾今或正在學習的專業有關系，因此在本次調查中還考慮到專業對于得分結果的影響。根據專業的不同將其分為非醫學專業、臨床醫學和口腔醫學三大類，其中非醫學專業（59.13）與臨床醫學（59.73）差異不大，而口腔醫學專業（49.63）明顯低于非醫學和臨床專業，說明學習一定的專業知識有利于消除患者對口腔治療的恐懼?；趯ξ粗挛锏目謶郑覀兛梢酝ㄟ^媒體宣傳正確的口腔醫學基本常識，使廣大人民了解口腔護理基本知識以及常見口腔疾病，以消除或降低患者對口腔治療的恐懼，從而提高醫生的工作效率緩解醫患關系。

嚴重的牙科恐懼癥會使患者對醫生產生不信任感，進而會降低早期就診率，延誤病情的診治，最終導致的結果可能是缺牙甚至無牙?？謶种粫共∏楦訃乐兀\治更加困難。在診治過程中詢問病情大部分基于患者自身的感受，由于患者的恐懼，可能會夸大對于疾病的描述或提供不準確甚至錯誤的信息，給醫生的診治增加了難度。同樣因為患者對治療過程的恐懼，患者可能在治療過程中掙扎或反抗影響操作質量，嚴重者產生其他不必要的損傷?；颊叩牟慌浜喜粌H會延緩醫生的治療進度，還會對治療結果造成不利影響，常導致患者與醫生失去對彼此的信任，使醫患關系惡化?；颊咴谠\治過程中的不良經歷被轉述和擴大后，會影響身邊的家人、朋友等對牙科治療的印象，導致更多的牙科恐懼，造成更多逃避就診、延誤治療時機的現象發生，還會使口腔醫生的形象受到損害。

牙科恐懼癥起因較明確，一般認為它是一種獲得性行為，既往的醫源性創傷體驗，與個人精神類型及暗示因素有關[5]。害怕疼痛是引起牙科恐懼癥最常見的原因。在口腔疾病的診治過程中有些疼痛是不可避免的，例如深齲的治療過程中如果齲壞接近髓腔患者會有劇烈的疼痛，這樣可以提醒醫生避免穿髓。醫生在治療前可以告訴患者可能會產生疼痛感，并且解釋產生疼痛以及疼痛不可避免的原因，這樣可以在一定程度上緩解患者的緊張和焦慮。醫生的診療技術以及就診環境同樣可以影響DP的患病率。豐富的專業知識可以讓醫生更快地確定合適的診療方案，而準確快速的治療過程則需要熟練的操作技術，因此醫生需要不斷增加自身的專業知識水平以及臨床操作能力，增強自信心的同時可以給予患者安全感。在就診環境方面，寬敞明亮、舒適優雅的候診及診療環境，候診區內的口腔疾病知識介紹，輕柔的背景音樂，舒適的就診姿勢等，都可以極大程度地降低患者交感神經活動的張力水平，幫助患者松弛緊張情緒[6]。醫生熱情、委婉、幽默的語言在治療口腔病患者的過程中起著重要作用，對口腔病患者的恐懼癥的心理治療有著積極意義，同時也體現了良好的醫療作風[7]。醫生在診治過程中可以通過聊天的方式詢問病史，不僅可以獲得所需要的信息，還可以讓患者對醫生產生信任，同時減輕患者的緊張降低恐懼感。國際上還有認知治療等方法，挖掘患者隱藏的歪曲的對口腔疾病的認知，通過指導來糾正并建立新的更理性和現實的認知方式而達到消除患者牙科恐懼癥的目的，可以通過電視報紙等媒體宣傳正確的口腔醫學常識得以實現。這也再一次說明了口腔醫學常識普及的重要意義。

【參考文獻】

[1]Lautch H.Dental phobia[J].Br J Psychiatry，1971，119（542）：151-158.

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[4]Kumar S，Bhar gavp，pat el A，et a1.Does dental anxiety in fluenee oral Heal th—related quality of life Obser vations from a cross—sectional study among adults in Udai purdistrict，India[J].J Oral Sei，2009，51（2）：245-254.

[5]岳文浩，潘芳，張紅靜.醫學心理學[M].科學出版社，2001：217-223.

[6]高杰，劉洪臣，王成龍.牙科畏懼癥治療過程中的人文關懷[J].牙牙髓矛曰疴學雜志，2006，16（10）：600-602.

[7]王一鳴.口腔科恐懼癥的歸因分析及對策[J].現代中西醫結合雜志，2007（22）：11.

[責任編輯：田吉捷]