淺談公立醫院實施編制備案制管理的研究與探索

談西艷

摘 要 公立醫院實施編制備案制管理應堅持政府的相關文件精神，以提高醫院現代管理水平，體現醫院的公益屬性，激發活力為改革思想，堅持控制總量、優化配置、積極穩妥的原則，以提供更多、更好的醫療衛生服務為主要目的，讓醫院能夠實現自負盈虧，充分參與市場競爭，承擔培訓、教學、科研等任務。醫院的編制數量增減活動都需要有備案，有相應的制度可供遵守，流程規范，并接受社會、有關部門的監督。

關鍵詞 公立醫院 編制備案制管理 醫院管理

中圖分類號：R441 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01

一、公立醫院實施編制備案制管理指導思想、原則

公立醫院實施編制備案制管理最終目的是提高醫院現代管理水平，體現醫院的公益屬性，激發活力。進行編制備案管理，需要用于創新人事管理策略，盤活僵化的用人機制，以能力用人，杜絕裙帶關系。同時，改革需要構建靈活的備案機制，加強監管，體現公立醫院的行業特點，利于編制的流動，實現人力資源的有效分配，而不是出現扎堆向條件優渥的公立醫院聚集。

在進行編制備案制管理時，需要堅持以下原則：（1）控制總量，機構編制部門管總量、管標準，實行編制總量控制，避免冗員；（2）優化配置，公立醫院根據工作需要在總量內實行動態調整，優化編制結構，符合醫院工作現狀，提高人力資源的利用效率，避免出現“忙”與“閑”共存情況；（3）積極穩妥，保持人事、財政等政策的連續性和穩定性，保障單位和職工合法權益，也有助于減輕改革的阻力。

二、公立醫院實施編制備案制管理目的

首先，提供更多、更好的醫療衛生服務，是公立醫院的責任與義務，人力資源管理是影響醫院醫療服務水平的關鍵因素。公立醫院醫療衛生服務的供應依賴于人力資源的管理水平，人力資源的數量、質量直接影響醫院的衛生服務水平。如以手術技術為例，醫師的經驗、理論掌握情況等能力影響其手術水平，提高醫院手術水平的主要方法應包括加強醫師隊伍建設、人才引進等。但長期以來，我國公立醫院也與其他事業單位一樣，存在用人制度不靈活，存在違規用人情況。故，建立公立醫院備案制管理的最終目標在于落實用人自主權和搞活用人制度，構建現代醫院管理制度，提高人力資源的管理水平，從而提高自身的醫療服務水平，提升人力資本的利用水平。編制備案制管理者，需要做好政策的解釋工作，妥善處理好改革發展穩定的關系。其次，公立醫院自負盈虧，為地區提供公共衛生服務，從市場的角度來看，公立醫院需要建立起符合當地醫療衛生市場的人員編制隊伍，控制人員的規模，避免出現冗員情況，機構編制部門需要加強事中事后監管，責令整改超標準編制、違規聘用情況，嚴肅機構編制紀律。

三、公立醫院實施編制備案制管理辦法

（一）編制總量核定和管理

應基于衛生審計工作，地方現狀，制定具有可執行性、符合實際的編制總量與管理策略。在遵守公立醫院的等級層次和類型特點、床位數、門診量等核定內容的前提下，確保衛生專業技術人員足夠（一般在80%以上），輔助系列專業技術人員、管理人員編制的比例需控制在合理比例下，提高衛生服務的總體產出率。鼓勵公立醫院后勤服務社會化，將后勤服務進行轉包，如食堂、電梯等的管理，可轉包給行業企業，提高人力資源的整體管理效率。對于醫院內部的各個科室，需要根據科室的工作特點、醫院歷史以及預測數據、實際硬軟件情況，核算科室工作量、承載量，預測未來發展趨勢，合理的增減。對于承擔教學、科研、培訓等任務的公立醫院，也應對任務人員編制進行核算。對承擔公共衛生、疾病預防控制、醫療應急救治、基層幫扶等公共醫療衛生服務任務較重的醫院，可根據實際情況，增加相應比例編制的醫務人員。對于超編的公立醫院，需要采取自然減員的方式控制數量，嚴格控制管理。對于編制的數額，為適應變化，可每隔2-3年變動一次，對于變動的原因，需要明確，并進行審核。

（二）內設機構和領導職數

對于領導層次、內設機構，也需要進行相應控制，原已在市編辦審批過內設機構、內設機構領導職數及院領導職數的，仍按照原審批數量控制。

（三）編制管理

對于原有的編制，需要逐步核銷，建立備案制人員信息管理平臺，逐步建立健全備案制人員檔案管理制度。

備案制編制人員可由公立醫院自主公開招聘、自主管理、實行合同用人，無需辦理入編、崗位聘用、工資、人事變動等審批手續，由醫院依據相關政策執行，在公立醫院管理委員會、編辦、人社局等相關部門備案登記即可。

（四）人事管理

為利于公立醫院充分參與衛生市場競爭，應落實醫院用人自主權，按照《事業單位人事管理條例》（國務院令 652號）有關規定實行公開招聘，根據業務發展需求，自主招聘專業技術人員。除政策性安置等特殊編制外，醫院需根據學科發展、崗位需要、總量，公開、公平、公正的從社會招聘，并將過程、結果向有關部門備案，對醫院緊缺、高層次人才，可按照考察制度聘用，衛生計生、機構編制、人力資源社會保障、紀檢監察等部門要發揮監督職能。

四、結語

公立醫院實施編制備案制管理往往會存在許多阻力，改革推行者，需要有恒心有毅力，充分利用醫院的人力資源管理信息系統，督促醫院做好自身的編制數量、結構計算工作。

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