米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療子宮肌瘤的療效分析

高建瓴

摘要：目的 研究觀察米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取2015年4月～2016年4月我院診治的87例子宮肌瘤患者，按雙盲法隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=42）。給予觀察組患者米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療，對照組單純米非司酮治療，對比兩組治療前后肌瘤變化情況及治療效果。結果 兩組患者治療前肌瘤體積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肌瘤體積明顯小于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率86.7%，顯著高于對照組66.7%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤采用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療，可顯著減小肌瘤體積，臨床效果良好，是保守治療較理想的用藥方案之一。

關鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊；療效

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，臨床可表現有下腹明顯壓痛感、白帶異常、月經不調、等，也可無任何癥狀表現，多在超聲檢查時被發現[1]。子宮肌瘤若不及時治療，進展嚴重患者可導致不孕、貧血、甚至子宮切除，嚴重影響患者身體健康和生活質量[2-3]。子宮肌瘤臨床治療目前以手術治療為主，包括肌瘤剔除術及子宮切除術，可取得理想的治療效果。但手術治療創傷大，術后并發癥較多，且適用范圍受患者體質、基礎疾病及病情影響，具有一定局限性。因此，保守的藥物治療仍是不可或缺的一種治療方式。近年來，我院采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療子宮肌瘤，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2016年4月我院收治的符合子宮肌瘤診斷標準的87例患者為研究對象，排除腫瘤惡變、合并嚴重基礎疾病、肝腎功能不全、嚴重精神障以及妊辰期患者和對本研究用藥過敏患者。按雙盲法將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例，年齡27～51 歲，平均年齡（35.2±3.8）歲，肌瘤數1～3個，平均（1.5±0.3）個，肌瘤體積32.8～84.2cm3，平均（58.6±7.9）cm3。對照組42例，年齡31～53 歲，平均年齡（36.7±4.1）歲，肌瘤數1～2個，平均（1.3±0.2）個，肌瘤體積34.2～82.6cm3，平均（57.3±6.5）cm3。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予米非司酮膠囊（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20050395；產品編號：014200157350）口服治療，于生理期第1 d開始服用，2粒/次，1次/d，睡前口服，持續治療3個月。觀察組患者在對照組的基礎上增加桂枝茯苓囊（生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950005；產品編號：C1400000064）口服治療，3粒/次，3次/d，產后服用，療程同對照組。

1. 3觀察指標 ①治療前后子宮肌瘤體積變化情況。②療效評定：本次研究治療效果分為治愈、顯效、有效及無效。治療后復查未見子宮肌瘤，臨床癥狀完全消失為治愈；肌瘤體積較治療前縮小50%以上，臨床癥狀顯著好轉為顯效；肌瘤體積較治療前明顯減小，但不到50%，臨床癥狀有所改善為有效；肌瘤體積無較治療前減小不明顯、無變化或增大，臨床癥狀無改善或惡化為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS19.0軟件包分析， 表示肌瘤體積并采用t檢驗，率表示治療有效率并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2結果

2.1肌瘤變化情況 兩組患者治療前肌瘤體積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肌瘤體積明顯小于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療效果 觀察組治療有效率86.7%，顯著高于對照組66.7%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

多數學者認為，子宮肌瘤的發生與高雌激素、高孕激素、卵巢功能、胎盤催乳素及激素代謝有密切關系。米非司酮是子宮肌瘤臨床保守治療常用藥物之一，屬于孕激素拮抗劑類藥物，具有強效抗孕激素作用，可抑制及孕酮活性和卵泡發育，降低子宮肌瘤組織中雌激素和孕激素水平。臨床實踐表明，米非司酮治療子宮肌瘤可有效縮小肌瘤體積，具有確切療效，但停藥后肌瘤多可再次增長，且長期用藥對患者肝、腎功具有一定影響[4-5]。

桂枝茯苓膠囊是根據漢代醫圣張仲景《金匱要略》中經典方劑桂枝茯苓丸，經現代工藝精制而成，主要成分為桂枝、白芍、茯苓、桃仁、牡丹皮等中藥[6-7]。其中桂枝可散寒止痛、發汗解肌、暖脾胃、通經絡、補原陽；白芍斂陰止汗、養血調經；茯苓利水滲濕、健脾、寧心；桃仁可活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀之效；諸藥合用，共奏活血、化瘀、消癥之功效。臨床常用婦人瘀血阻絡所致癥塊、產后惡露不盡、子宮肌瘤、痛經、經閉、慢性盆腔炎包塊、子宮內膜異位癥等疾病的治療，其用藥安全性高，應用效果良好。

本研究中，采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療的觀察患者，總體肌瘤縮小度明顯優于單純米非司酮治療的對照組患者，其治療總有效率86.7%，顯著高于對照組的66.7%；數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。顯示米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合用藥，可顯著減小肌瘤體積，提高治療效果，臨床療效良好。

參考資料：

[1]王永梅.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[2]王淑.桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效及對hs-CRP的影響[J].中國醫藥導刊，2013（12）：2030-2031.

[3]杜玲.米非司酮聯合甲基睪丸素用于絕經前期子宮肌瘤的療效觀察[J].海峽藥學，2012.

[4]蔡素敏.米非司酮聯合中藥與米非司酮單藥治療子宮肌瘤的療效比較[J].腫瘤基礎與臨床.2012.

[5]王素芹.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].腫瘤基礎與臨床，2013.

[6]路陽，曹敏.不同劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中外醫療，2011，30（13）：127-128.

[7]余霞.米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合治療子宮肌瘤臨床療效及安全性研究[J].中國性科學，2012，21（9）：29-31.

[8]徐向曦；陳明；龍子江；司文文；；盆炎寧顆粒對細菌感染性慢性盆腔炎模型大鼠血液流變性改善作用的研究[J].中醫藥臨床雜志，2011.04.

[9] 韓淑敏，趙紅.中藥保守治療異位妊娠的經驗與思考[J].中醫藥臨床雜志，2011.10.

[10]何翠；羅愛鄂.劉氏周期分治法治療圍絕經期子宮肌瘤臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011.11.編輯/李樺