剖宮產術后產褥感染的臨床分析

張靜玉

【摘要】目的：進行剖宮產術后產褥感染的臨床分析。方法：選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產后出現(xiàn)產褥感染患者成立感染組，20例剖宮產后未出現(xiàn)產褥感染患者成立非感染組。對比分析感染組、非感染組的臨床資料。結果：感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產發(fā)生率、進入產程剖宮產率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：臨床中較多因素能夠引起剖宮產術后產褥感染，應當采取有效預防措施減少感染情況發(fā)生。

【關鍵詞】剖宮產；產褥感染；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0030-01

近年來剖宮產率逐年上升，雖然其能夠解決高危妊娠問題，但是剖宮產后患者的并發(fā)生發(fā)生率也會增加。相關研究認為剖宮產會引發(fā)患者產褥感染，進而對患者健康造成嚴重影響。基于此，本研究將對我院剖宮產后產褥感染患者和未發(fā)生產褥感染患者的臨床資料進行分析，探討剖宮產后產褥感染影響因素和預防措施。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產后出現(xiàn)產褥感染患者成立感染組，20例剖宮產后未出現(xiàn)產褥感染患者成立非感染組。感染組患者年齡范圍21～42歲，平均年齡為（27.5±12.4）歲；孕周范圍37～40周，平均孕周為（38.5±0.8）周；包括初產婦14例、經產婦7例。非感染組患者年齡范圍22～43歲，平均年齡為（27.8±12.1）歲；孕周范圍36～40周，平均孕周為（37.9±1.4）周；包括初產婦15例、經產婦5例。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法 研究方法：整理兩組患者臨床資料，對誘發(fā)感染的危險因素進行分析對比。產褥感染的診斷：產褥感染為產褥期和分娩期，病原體感染生殖道造成的全身或局部炎癥改變，產褥感染后患者會出現(xiàn)產后發(fā)熱、宮體壓痛、惡露增加有異味、切口感染、周圍血細胞計數(shù)增加。產褥感染的臨床表現(xiàn)：感染患者會出現(xiàn)不同程度體溫上升，子宮復舊不良。

1.3統(tǒng)計學護理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產褥感染患者臨床表現(xiàn) 感染組20例患者均具有不同程度的子宮復舊不良、體溫升高等表現(xiàn)，其中表現(xiàn)出明顯宮體以及宮旁壓痛患者18例（90.0%），惡露增多且有異味現(xiàn)象患者16例（80.0%），周圍白細胞數(shù)增加且中性分葉核粒細胞提升19例（95.0%）。

2.2感染組、非感染組患者臨床資料對比 感染組胎膜早破發(fā)生率為35.0%、急診剖宮產或進入產程剖宮產率為38.0%、多易感因素患者率為86.0%、產后出血率為26.0%，非感染組胎膜早破發(fā)生率為14.0%、診剖宮產或進入產程剖宮產率為12.5%、多易感因素患者率為22.5%、產后出血率為12.5%。感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產發(fā)生率、進入產程剖宮產率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

3.1產褥感染與剖宮產關系 剖宮產產婦術后感染率通常在10%～20%之間，主要感染類型包括產褥感染和傷口感染，其中以產褥感染居多。產褥感染發(fā)病機制包括：①正常情況下陰道內厭氧菌在混合菌中占有絕對優(yōu)勢，剖宮產術后陰道內外來菌數(shù)量增加，進而使得感染病菌蔓延生長[1]。②剖宮產術后患者免疫力大幅降低，這種情況下病菌數(shù)量大幅上升，進而造成宮腔損傷。③手術過程中不規(guī)范手術操作造成切口難以愈合，進而發(fā)生產褥感染[2]。

3.2相關易感因素 ①胎膜早破造成感染：完整胎膜能夠避免細菌侵入，胎膜早破和絨毛膜炎呈正相關關系。本研究中胎膜人工發(fā)生早破或自然發(fā)生早破對于12小時，感染發(fā)生和剖宮產胎膜早破時間存在密切關系[3]。②進入產程剖宮產造成感染：產婦進入產程期后陰道操作會增加，宮腔可能會受到陰道內或宮頸管內細菌波及。同時進入產程期后子宮下段可能會發(fā)生擴張，剖宮產手術過程中患者切口可能會發(fā)生延裂，切口縫合不良會延遲子宮切口愈合，最終造成產褥感染。③產后出血及妊娠期貧血造成感染：針對妊娠期存在貧血病癥產婦實施有效的預防措施，能夠形成對產后出血的有效預防，并預防產褥感染病癥的發(fā)生。④多種易感染因素造成感染：研究表明感染因素越多就會增加產婦發(fā)生感染的幾率，整體上胎膜早破、急診剖腹產都會影響產褥感染的發(fā)生。

3.3剖宮產術后產褥感染預防措施 剖宮產后患者發(fā)生產褥感染會造成住院費用增加、住院時間延長，甚至會引發(fā)患者精神障礙[4]。所以，為避免患者發(fā)生產褥感染，應當嚴密觀察患者生命體征，并采取有效措施加以預防。同時還應當對可能引發(fā)產褥感染的因素進行糾正和預防，從源頭上控制產褥感染的發(fā)生。剖宮產手術中應當嚴格依據(jù)規(guī)范要求進行操作，術后對縫合邊進行仔細檢查，并對術后患者產褥期管理進行強化[5]。

本研究中，感染組20例患者存在明顯宮體以及宮旁壓痛、惡露增多且有異味現(xiàn)象、周圍白細胞數(shù)增加且中性分葉核粒細胞提升等。感染組胎膜早破發(fā)生率、急診剖宮產發(fā)生率、進入產程剖宮產率、出血發(fā)生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。可見，臨床中胎盤早破等多種因素都能夠引起剖宮產術后產褥感染，應當采取有效預防措施減少感染情況發(fā)生。

參考文獻：

[1]王優(yōu)君. 生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，16（6）：1383-1384.

[2]李嵐. 剖宮產術后產褥感染的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 醫(yī)學綜述，2014，21（9）：3243-3245.

[3]羅文英. 剖宮產術后抗菌藥物使用與產褥感染的關系分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，10（7）：5364-5366.

[4]劉麗學.影響剖宮產術后并發(fā)產褥感染的相關危險因素分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，12（3）：515-518.

[5]蘇嫦娥. 剖宮產術后產褥感染臨床護理分析[J]. 吉林醫(yī)學，2015，11（2）：369.