經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠的診斷價值分析

鄧麗萍

摘要：目的 應用經腹彩超與經陰道彩超兩種技術對患有異位妊娠疾病的患者病情實施早期診斷的臨床價值進行對比研究。方法 選擇我院收治的術后病理學檢查結果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用常規經腹彩超技術對對照組患者的病情在術前實施診斷；采用經陰道彩超技術對觀察組患者的病情在術前實施診斷。對比兩組研究對象的術前彩超檢查結果與術后證實結果的符合率、異位妊娠疾病術前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時間。結果 觀察組研究對象術前彩超檢查結果與術后證實結果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；異位妊娠疾病術前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；診斷性檢查操作時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 應用經陰道彩超技術對患有異位妊娠疾病的患者的病情實施早期診斷具有較高的臨床價值。

關鍵詞：經陰道彩超；經腹彩超；異位妊娠；早期；診斷

異位妊娠屬于臨床婦產科中較為常見的一種急腹癥，在妊娠發病率中可以達到1%，近些年來還有進一步增加的發展趨勢[1]。本次對應用經腹彩超與經陰道彩超兩種技術對患有異位妊娠疾病的患者的病情實施早期診斷的臨床價值進行對比研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年10月～2015年10月選擇我院收治的術后病理學檢查結果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組研究對象異位妊娠患病時間2～9 w，平均患病時間（4.6±1.8）w；未產婦29例，經產婦17例；年齡18～27歲，平均年齡（24.3±6.9）歲；體重44～72 kg，平均體重（54.7±9.4）kg；停經時間31～74 d，平均停經時間（50.6±8.2）d；孕次1～7次，平均孕次（2.4±0.8）次。觀察組研究對象異位妊娠患病時間2～8 w，平均患病時間（4.2±1.6）w；未產婦30例，經產婦16例；年齡18～29歲，平均年齡（24.1±6.5）歲；體重44～75 kg，平均體重（54.3±9.7）kg；停經時間33～71 d，平均停經時間（50.4±8.5）d；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.9）次。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 在治療前采用經腹部彩超技術對患者的病情實施診斷，選擇我院現有的彩色超聲儀器進行檢查。患者取仰臥位，檢查過程中膀胱處于充盈狀態，采用超聲凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz對腹部進行掃描，在下腹部恥骨聯合上方位置對盆腔實施縱向、橫向、斜向上等多個角度的掃查處理，將子宮和附件等臟器情況應該盡可能清楚地顯示在相應的屏幕上，并對子宮周圍是否存在包塊和其與子宮之間的實際位置關系、盆腹腔內部是否存在積液、積液量等情況進行仔細的觀察和判斷[2]。

1.2.2觀察組 在治療前采用經陰道彩超技術對患者的病情實施診斷，超聲診斷儀器與對照組相同。檢查前應將膀胱排空，取截石位，采用腔內超聲診斷探頭，頻率48 MHz，扇擴角水平在200°左右，首先應該在超聲探頭位置套上加有耦合劑且已經經過消毒處理的避孕套，以較為緩慢的速度將探頭放入患者陰道中直至穹窿的位置，獲取超聲圖像。對患者子宮、內膜厚度、盆腔包塊、附件進行觀察[3]。

1.3觀察指標 選擇兩組術前彩超檢查結果與術后證實結果的符合率、異位妊娠疾病術前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時間等三項內容作為觀察指標。

1.4數據處理方法 統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1術前彩超檢查結果與術后證實結果的符合率 觀察組研究對象術前彩超檢查結果與術后證實結果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2異位妊娠疾病術前診斷的漏診率和誤診率 觀察組研究對象異位妊娠疾病術前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3診斷性檢查操作時間 對照組患者異位妊娠疾病術前經腹彩超檢查操作共進行（16.34±3.80）min，觀察組患者異位妊娠疾病術前經陰道彩超檢查操作共進行（12.41±2.86）min，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在異位妊娠疾病診斷方面，不僅僅可以根據體征、尿檢、血、臨床癥狀表現進行，還可以通過形態學表現進行診斷，主要依據的是超聲技術，經腹及經陰道彩超是近年來在臨床上推廣較為廣泛的兩種超聲技術，對異位妊娠疾病實施診斷在準確性、及時性方面都具有明顯的提高效果[4]。典型異位妊娠超聲圖像表現具有較為明顯的特征，妊娠囊在子宮腔內的位置較為異常；在附件區域能夠觀察到明顯的包塊；在附件區的聲像圖中可以發現囊狀的病理學結構，其內部可以觀察到胎心搏動者的病情可以被確診為異位妊娠[5]。

臨床相關研究結果顯示，近年來對異位妊娠疾病實施治療的方法主要包括期待性治療、藥物干預治療、手術治療等幾種，上述幾種異位妊娠疾病治療方法，均需要以異位妊娠疾病早期階段的診斷為基礎。因此，異位妊娠病情在早期階段實施診斷，對于該類疾病臨床治療方法的具有選擇具有一定的指導作用，通過經陰道彩超技術進行檢查，可以使異位妊娠疾病術前檢查的確診率水平明顯提高，該項檢測的準確率和圖像表現陽性率水平相對較高，可對異位妊娠疾病患者的子宮、盆腔內存在的微小病變進行清晰的反映，在異位妊娠疾病的早期診斷中具有非常重要的指導意義[6]。

參考文獻：

[1]周林，魏力勇，劉愛霞，等.分析經陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值[J].河北醫學，2014，4（4）：650-651.

[2]俞慧，陳萍.經陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（6）：447-448.

[3]車月玫.經腹部與經陰道超聲診斷異位妊娠158例對比分析[J].陜西醫學雜志，2014，43（9）：1204-1205.

[4]韓對俠.經陰道和經腹部B超診斷異位妊娠的對比研究[J].現代診斷與治療，2014，8（3）：581-582.

[5]吳曉翔，張鳳玲.經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：402-403.

[6]焦健，宋艷，鄒淑麗，等.經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的診治分析[J].現代生物醫學進，2014，14（6）：1101-1102.

編輯/王海靜