聯合運用血液灌流、血液透析治療尿毒癥的臨床分析

殷金龍，崔 麗

（1.中衛市人民醫院血液腎內科，寧夏 中衛 755000；2.中衛市醫療保險事務管理中心，寧夏 中衛 755000）

聯合運用血液灌流、血液透析治療尿毒癥的臨床分析

殷金龍1，崔 麗2

（1.中衛市人民醫院血液腎內科，寧夏 中衛 755000；2.中衛市醫療保險事務管理中心，寧夏 中衛 755000）

目的探討血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效。方法從本院收治的尿毒癥患者中選取120例，根據患者治療方式的不同將其分為觀察組與對照組各60例，分別采用血液灌流聯合血液透析治療以及單純血液透析治療，比較兩組患者的療效以及治療前后的血清學指標情況。結果經過治療后，觀察組患者總有效率達到95%，明顯高于對照組患者的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前后的各項血清指標變化更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論聯合運用血液灌流和血液透析治療尿毒癥疾病，療效顯著，值得廣泛推廣和應用。

血液灌流；血液透析；尿毒癥

尿毒癥是由于患者出現腎臟疾病時腎功能不可逆性減退，逐漸導致腎功能喪失以及代謝紊亂的終末期尿毒癥狀。當前臨床應用較為普遍的治療方式是單純的血液透析，但這種治療在清除大分子毒素、小分子毒素和蛋白結合毒素的能力較弱，很容易導致患者出現各種并發癥。本研究選取我院收治的尿毒癥患者的臨床資料進行對比分析，現將具體的分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年10月收治的尿毒癥患者120例作為研究對象，根據患者治療方式的不同將其分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男33例，女27例，年齡26～64歲，平均透析時間為（22.4±5.8）年。對照組男38例，女22例，年齡28～65歲，平均透析時間為（44.8±7.3）歲。所有患者入院時表現為睡眠障礙、皮膚瘙癢等，經檢測血肌酐超過707 μmol/mL，肌酐清除率不超過10%，排除患有嚴重心功能不全及其他臟器病變或惡性腫瘤的患者[1]，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我院為兩組患者均提供降糖、降壓以及改善飲食習慣等對癥治療，對照組患者進行血液透析，本院采用德國費森尤斯公司生產的4008S容量控制性透析機以及高通量聚砜膜透析器、碳酸氫鹽透析液進行透析治療，具體參數設定為40（mL·mmHg）/h超濾系數、500 ml/min透析液流速、每次進行4 h，每周進行1次。在此基礎上觀察組患者采取血液灌流治療，采用珠海健帆生物科技股份有限公司生產的HAI30型一次活性碳血液灌流器透析灌流，每周2次，每次配合2 h的血液透析進行，結束后再次進行2 h血液透析。兩組患者均以3個月為1療程，1療程后比較療效。

1.3 療效評定標準[2]

（1）顯效：經過治療后患者皮膚瘙癢、食欲差等臨床癥狀以及血清學指標得到明顯的改善；（2）有效：經過治療后患者的臨床癥狀與血清學指標有所改善；（3）患者治療前后的臨床癥狀無變化，甚至出現惡化的趨勢。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組患者療效明顯好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 血清指標

兩組患者經過治療后，觀察組患者的數據差異更具顯著性，表明治療療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清指標比較（s）

表2 兩組患者治療前后血清指標比較（s）

BUN（mmol/L）觀察組 治療前 843.1±128.3 48.2±15.2 359.2±44.5 29.7±6.2治療后 410.7±109.1 30.6±17.4 246.4±38.8 23.2±8.2對照組 治療前 838.9±127.9 47.8±16.1 362.3±58.5 29.8±7.5治療后 538.8±117.8 42.5±12.9 318.2±60.8 26.9±8.8組別 時段 Cr（μmol/mL）β2-MG（mg/L）PTH（pmol/L）

3 討 論

當前臨床治療尿毒癥的主要方法為血液透析，為患者建立血管通路，引入血液到透析機中，進行透析膜與透析液的物質交換后，確保血液得以凈化并返回患者體內，達到清除血液廢物與毒素的療效[3]，但這種治療方法也有一定的缺陷。而血液灌流則能通過廣譜解毒效應清除患者血液中的尿酸、酚類、中分子物質和有機酸等，將其與血液透析結合療效顯著。在本研究中，采用血液灌流聯合血液透析的觀察組患者治療顯效40例，有效17例，臨床治療總有效率達到95%，高于單純采用血液透析的對照組患者的75%，差異有統計學意義（P＜0.05），在血清學各項指標方面，觀察組患者的改善程度也更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者，療效顯著，具有很高的尿毒癥疾病臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李 斌.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效[J].海南醫學院學報,2012,18(3)：332-333.

[2] 王 露.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效及安全性分析[J].內科,2015,10(6)：831-832.

[3] 李 忠.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,06(13)：117-118.

本文編輯：吳玲麗

R459.5

B

ISSN.2095-8242.2017.003.462.02