綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響觀察

王雯玉

（新疆富蘊縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836100）

綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響觀察

王雯玉

（新疆富蘊縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836100）

目的觀察分析綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作為研究對象，采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，各49例。給予對照組患者采用直觀常規護理干預，給予觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，采用綜合護理干預。比較護理兩個月后患者的維護依從性和并發癥發生情況。結果觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為4.08%，對照組患者并發癥發生率為30.61%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對PICC置管患者采用綜合護理干預具有顯著的效果，明顯提高患者維護依從性，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

綜合護理干預；PICC置管；維護依從性

由于腫瘤患者需要長期進行化療，且必須對患者給予靜脈營養支持，因此為了減少化療藥物對外周血管的刺激，一般會對患者采用PICC置管[2]。本次研究對合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響進行了探討，并選擇在我院接收治療的PICC置管患者98例作為研究對象，詳細內容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作為研究對象，采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，各49例。其中觀察組男29例，女20例，年齡25歲～59歲，平均年齡（42.15±3.67）歲；對照組男28例，女21例，年齡26歲～60歲，平均年齡（42.29±3.87）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者實施PICC置管常規護理干預，包含更換敷貼、肝素帽、健康宣教等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者在對照組護理的基礎上實施綜合護理干預，包含：①心理疏導，醫護人員需要與患者進行互動交流，依據患者的年齡、治療方法、性格特征等評估患者的心理狀態，并做好針對性新路護理干預。此外醫護人員還需要以專業的態度向患者介紹導管使用的作用及需要注意的事項，確保增強患者的治療信心，增強患者對醫生和護理人員的信任感；②規范流程，對于PICC必須專門的護師進行操作，并嚴格依據無菌技術和規范的操作流程進行，確保降低因為醫方造成操作相關并發癥，改善患者的預后；③健康教育，在護理期間，醫護人員應當利用口頭、多媒體及書面等多種形式進行宣教，向患者發放維護手冊。在進行相關醫學知識的講解時，應當以通俗易懂的語言，并指導患者及家屬掌握一定的護理方法，對滲血滲液、穿刺血管不適、貼膜黏貼不適等情況進行進行基礎護理。④家庭支持，雖然大部分患者在導管留置期間，可以進行基本的生活自理，但家屬應當重視對患者導管的維護，避免患者出現導管堵塞、感染等并發癥。

1.3 效果判斷標準

比較護理兩個月后患者的維護依從性和并發癥發生情況。維護依從性分為完全依從，部分依從和不依從，其中完全依從為患者依據醫囑進行治療，且在化療間歇期及住院期間嚴格按照要求換藥和沖管；部分依從為患者部分執行醫囑，不嚴格進行換藥及沖管，不依從為導管維護混亂，完全不按要求進行治療。并發癥包含靜脈血栓、感染、導管堵塞及靜脈炎等。

1.4 統計學方法

對于本次研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者PICC置管維護依從性比較

通過分析表1可知，觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PICC置管維護依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者發生并發癥例數為2例，并發癥發生率為4.08%；對照組患者發生并發癥例數為15例，并發癥發生率為30.61%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC（中心外周靜脈穿刺中心靜脈置管）主要是指應用在需要長期進行輸液治療和及時進行搶救等患者中，起到減少外肘靜脈反復穿刺及保護外周靜脈等作用[2]。PICC置管具有安全性高、操作簡單等特征，在臨床上應用比較普遍，但由于患者對PICC置管相關知識的了解較少，很容易對PICC置管產生抵觸情緒，依從性較差，沒有嚴格依據醫囑進行維護，對置管效果產生嚴重的影響，引發各種并發癥，嚴重危害患者的生存質量[3][4]。為了保證PICC置管的效果，必須在治療期間對患者實施有效的護理干預。首先需要由資深醫護人員對患者的實際情況進行評估，確定維護的地點與時間[5]。在護理過程中，必須對患者進行密切巡查，確保及時了解患者病情異常情況的發生，做好對癥處理，并嚴格落實換班制度，提高護理工作效率[6]。醫護人員需要囑托患者在導管留置期間，可以進行適度的活動，能夠有效促進血尋循環，在睡眠時需要注意避免壓迫穿刺血管，并加強與患者及家屬的溝通，對于患者及家屬存在的疑惑進行解答，確保聯合家屬為患者提供更加有效的護理，給予患者溫暖的家庭支持，提高患者的生活質量。研究結果顯示觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為4.08%，對照組患者并發癥發生率為30.61%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），對患者采用綜合護理干預能夠有效提高患者的維護依從性，降低并發癥發生率，促使患者積極主動配合醫生的治療，提高患者的生活質量。

綜上所述，綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性具有顯著的效果，且還能夠有效降低患者并發癥發生率，改善患者的生活質量，即綜合護理干預值得在臨床上推廣應用。

[1] 李 莉.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性的影響[J].解放軍護理雜志,2014(17)：64-66.

[2] 秦艷玲.綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的研究[J].護理實踐與研究,2015(1)：127-128.

[3] 吳群華,蔣國軍,徐燕紅,等.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響[J].中國現代醫生,2014(27)：69-72.

[4] 岑朝蕾,董曉武,CENChaolei,等.優質護理干預對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響[J].中國現代醫生,2015(3)：149-151.

[5] 鄒燕敏,王躍英,張楚珊.心理護理干預對PICC置管患者維護依從性的影響[J].臨床護理雜志,2016(1)：72-74.

[6] 汪鳳鳴,馮 晴.綜合護理干預對PICC帶管患者維護依從性的影響[J].中外女性健康研究,2015(18)：135-136.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.504.02