基于新醫改形勢下公立醫院財務管理的問題分析

袁偉鋒

摘要：在新醫改形勢下，對公立醫院財務管理提出了更為嚴格的考驗和要求。為此，加強財務管理水平成為了公立醫院一個重要的工作內容。現本文主要是闡述了新醫改的本質以及新醫改下公立醫院財務管理改革的重要意義、分析當前公立醫院財務管理存在的不足，并在此基礎上提出針對性的解決措施，主要目的為日后公立醫院財務管理提供有效的借鑒和參考。

關鍵詞：新醫改形勢 公立醫院 財務管理 問題分析

當前，隨著人們生活水平不斷提高，對于基礎衛生保障設施提出了更高的要求，基于這種發展背景下，政府提出了新的醫療改革方案，針對醫院購買設施問題、醫生技術水平、職業素質等一系列問題均做出了具體的規定和要求。為此，對于公立醫院來說，也應該要緊跟時代步伐，轉變觀念，意識財務管理對于醫院長遠發展的重要性，并及時發現財務管理過程中存在的不足，并采取針對性措施解決，以便滿足新醫改形式下的發展要求，實現公立醫院的可持續發展。

一、關于新醫改的本質分析

當前，新醫改對公立醫院提出了更為嚴格的要求。公立醫院改革內容主要是充分發揮其非營利醫院的作用，強調并突出公立醫院公益性質，促使人民群眾的福利實現最大化。對于公立醫院來說，非營利性質并不代表公益，我國大多數公立醫院都由政府出資而建立的，并以為人們群眾提供醫療服務為根本，是政府發揮自身職能的一種有效延伸。公立醫院其自身體現出的公益性的實現，需要政府的大力支持和維護，獲取政府的資金撥款來彌補各項醫療成本的支出。公立醫院領導者實際上就是國有資產的直接管理者，其職責不僅僅是為了促使國有資產實現增值，還需要在國家的領導下，積極貫徹執行各種益民政策，造福群眾，并把救死扶傷、以人為本作為之發展的根本，從根本上來保證人們群眾的身體健康，促使醫院的公益性質在最大限度上發揮出來，有效解決人們群眾看病難、看病貴的問題，為構建和諧社會主義提供重要保障。

二、新醫改下公立醫院財務管理改革的重要意義

在當前社會主義市場經濟中，公立醫院屬于一個比較特殊實體單位，承擔著政府公益福利、提升公眾醫療質量的雙重責任。為此，公立醫院的改革在我國醫療衛生水平的整體發展當中起著舉足輕重的作用。隨著新醫改發展的不斷深入，醫療服務市場也發生了很大的變化，公立醫院的公益服務性也因此受到了各界的高度關注，公立醫院在財務方面的管理工作問題也不斷的被凸顯。財務管理是公立醫院管理的一個重要內容之一，在新形勢的發展背景之下，只有提高財務管理意識，轉變財務管理觀念，才能促使公立醫院為社會提供更好的醫療服務，促進國家醫療單位順利實現持續發展。

三、新醫改形勢下公立醫院財務管理現狀

（一）缺乏科學完善的財務預算管理制度

對于公立醫院來說，科學合理的預算是保證醫院未來各項活動得以順利開展實施的前提。然而，從現實的情況來看，在很多公立醫院的財務管理過程當中，有一部分管理人員未能意識到預算管理的重要性，以至于預算工作不符合實際要求，缺乏嚴謹性，不但不能保障醫院后期的各項活動開展，還給醫院的正常發展造成了阻礙。雖然有一部分公立醫院制定了相關的預算制度，但僅僅停留于表面階段，未能真正的貫徹落實，以至于預算制度并未發揮出本質作用。還有一部分醫院雖然建立了預算管理的體系，但未能結合醫院實際情況，以至于預算制度與醫院的實際需求存在著很大的偏差，降低了預算的可行性。除此之外，很多醫院使用上一年度的財務數據作為本年度財政預算的依據，導致預算和實際目標存在著極大的偏差。

（二）缺乏科學完善成本控制監督管理體系

對于我國的公立醫院來說，大多數在成本管理上均缺乏相應的職能負責機構，使用資金分配核算來替代醫院的成本核算，缺乏一套科學完善的成本控制監督管理體系：一般主要表現在把全過程的后勤行政服務成本忽略掉，而僅僅重視醫療服務過程中的成本管理；在設備、物資以及藥品的控制管理缺乏完善性；各項財務操作流程缺乏統一性。

（三）醫院管理層缺乏財務風險意識，財務管理人員職業素養較低

對于很多公立醫院來說，過分注重追求經濟利益，而把自身公益本職忽略。首先，很多醫院管理層人員對于自身角色缺乏了解，未能樹立起財務風險意識，未能對醫院極有可能面臨的財務風險做好應對。其次，財務部門管理人員自身成本意識也比較淡薄，認為財務管理工作與其它部門無關，僅僅是財務部門的工作，同時他們還認為財務管理就是記賬和核算，并未意識到存在任何風險。加之未能定時接受培訓，財務技能停滯不前，無法滿足當前的財務管理需求。部分人員職業道德修養不高，工作中態度懶散敷衍。這些因素都大大降低了財務管理工作抗風險的能力，給醫院的財務管理造成了極大的阻礙，不利于醫院的長遠發展。

四、針對新醫改形勢下公立醫院財務管理問題的改進措施

（一）建立預算制度并使其不斷完善

良好的預算是醫院未來各項活動得以順利開展的重要保證。因此，建立健全預算制度，并使其不斷完善顯得非常的關鍵和重要。為此，公立醫院在日常的財務管理過程當中可從以下兩個方面著手：一是要樹立起良好的預算意識，認識到預算對于財務管理的重要性，把預算作為財務管理的一個重要工作內容，建立科學完善的預算管理制度，根據制度開展預算工作。二是由經驗豐富的專職人員負責預算編制工作，結合醫院的實際需求，對醫院未來的各項活動進行了解和掌握。同時，還需要對各種影響醫療收入和指出的因素進行預測，確保制定出科學合理的醫療計劃方案，并把財務報表及時送交高層管理人員，讓他們盡快做出決策，確保預算可以真實反應醫院未來的財務狀況，從根本上降低醫院的運營成本，促使公立醫院實現最大的經濟效益的同時又可發揮出公益服務的本職責。

（二）建立成本控制監督管理體系并使其不斷完善

在新醫改的發展形式之下，公立醫院在醫療服務行業中的競爭也越來越激激烈。為此，建立成本控制監督管理體系，加強對財務內部的控制管理，依據制度化和規范化的體系來避免財務管理漏洞，促使各項醫院經營活動得以正常開展，保證財務目標實現。在實行內部控制的過程當中，應該要把各種控制制度（收入控制、支出控制、審計制度以及成本制度）有效的結合起來，實現各方的平衡。通過建立一個相應的機構來進行成本管理，由該機構專門負責醫院的成本核算工作，在日常財務管理過程當中，除了要重視醫療服務過程的成本管理之外，還需要重視后勤行政服務成本。加強設備、物資以及藥品的管理，對于設備、物資以及藥品的采購均做出精細化規定和要求，確保資金得到正確應用，提高資金的使用率。此外，對財務各項操作、流程進行統一和規范化，要求所有工作人員均按照操作的標準來進行財務管理工作，確保財務管理工作有序開展。

（三）提高醫院管理層風險控制意識和財務管理人員的職業素養

要想從根本上提高公立醫院的財務管理水平，需要管理層樹立起風險管理意識，促使財務問題受到重視。為此，在日常的財務管理過程當中，可從以下兩個方面來著手：一是對于醫院管理層來說，必須要認識到風險控制的重要性，不能僅僅注重追求經濟利益，還需要發揮出醫院公益服務的作用，加強對自身角色的了解，把財務風險控制納入到財務管理工作中，全面分析和預測各種可能發生的財務風險，并制定各種應對對策，降低財務風險，確保財務管理工作得以穩定開展。二是提升財務管理人員財務風險控制意識，讓他們認識到財務風險控制在財務管理中的重要性，同時還要讓他們明白財務工作不僅僅是財務部門，而是與全員各部門息息相關，加強與各部門的溝通和交流，促使財務工作實現統一控制管理。

此外，加強對財務人員的培訓，強化考核制度，要求財務人員與時俱進，熟悉財務相關的法律法規，積極提升自身的財務管理技能并掌握各種先進的財務管理方法，在工作中端正自身工作態度，秉持高度負責任的精神，創新財務管理方式，從根本上提升財務管理水平。

五、結束語

財務管理方式的好壞以及管理水平的高低，與公立醫院的經濟、社會效益息息相關。然而，在新醫改發展形勢下，公立醫院財務管理受面臨著極大的挑戰和機遇，存在著諸如缺乏科學完善的財務預算管理制度、缺乏科學完善成本控制監督管理體系、缺乏財務風險意識，財務管理人員職業素養較低等問題，給財務管理造成了極大的阻礙。本文針對這些不足提出了建立科學完善預算制度、建立成本控制監督管理體系、提高管理層風險控制意識以及財務管理人員的職業素等對應解決措施，皆為從根本上促進公立醫院財務管理順利、有序發展，確保醫院財務管理工作實現現代化、科學化。

參考文獻：

[1]楊婕.試論新醫改背景下公立醫院財務管理的改革要求[J].才智.2015，23（32）：990-993

[2]許傳寧，于黎霞.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].財經界（學術版）.2016，12（10）：777-779

[3]范文淼.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].財經界（學術版）.2015，24（08）888-890