急性腸梗阻患者的手術治療的效果研究

王 闖

（黑龍江省泰來縣人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腸梗阻患者的手術治療的效果研究

王 闖

（黑龍江省泰來縣人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究急性腸梗阻患者的手術治療的效果。方法 隨機選擇于2015年04月～2016年04月間我院收治的70例急性腸梗阻患者，作為本次研究對象，按照手術時間，將其隨機分為兩組，其中研究組35例患者在發病2 d內實施手術，常規組35例患者在發病2天后實施手術，觀察并對比兩組患者手術治療效果及術后并發癥。結果 研究組手術治療效果雖然稍微高于常規組（97.14% VS 94.28%），但兩組數據對比無統計學意義（P＞0.05），術后并發癥發生率，研究組2.22%，常規組4.44%，數據對比不存在統計學意義（P＞0.05）。結論 手術治療急性腸梗阻并未有固定的時間點，基于此，在臨床治療期間，可按照患者實際病情，選擇最佳手術治療時間點。

手術治療；急性腸梗阻；療效

急性腸梗阻的發生，是因為患者腸腔內，腸內容物在運行的時候，遭受腸管內臟神經紊亂、機械原因或是血運障礙等，而導致腸道功能發生障礙的一種臨床綜合癥，對患者生命有著十分嚴重的影響[1]。臨床判斷最佳手術治療時機，具有一定的困難，本次實驗，則回顧性分析了我院收治的70例急性腸梗阻手術患者治療的效果及并發癥發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2015年04月～2016年04月間我院收治的70例急性腸梗阻患者，作為本次研究對象，經過臨床系列診斷，確診為急性腸梗阻。按照手術時間，將其隨機分為兩組，其中研究組35例患者在發病2d內實施手術，20例男性患者，15例女性患者，年齡19～78歲，平均（45.64±21.22）歲；常規組35例患者在發病2天后實施手術，22例男性患者，13例女性患者，年齡18～75歲，平均（46.11±20.67）歲。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，全部患者均予以常規治療，包括胃腸減壓、禁食、平衡電解質酸堿水、予以抗感染等等。而后按照患者實際病情，合理選擇術式。如腫瘤性腸根阻患者，可選擇腫瘤根治手術；粘連性腸梗阻患者則可選擇腸切除吻合術或是腸粘連松解術；嵌頓性腸梗阻患者采用嵌頓性修補術；腸扭轉性腸梗阻采用腸扭轉復位術。研究組手術治療時間實在患者發病后的2天內，常規組患者手術治療時間實在發病2天后。

1.3 觀察指標

療效評定：其中顯效標準為：患者臨床癥狀表現完全消失，經X線觀察發現腸內梗阻情況消失；有效標準為：患者臨床癥狀表現有所好轉，但仍然較為明顯，經X線觀察發現腸內梗阻現象依然存在，但對比術前，有所減輕；無效標準為：患者臨床癥狀表現、腸內梗阻現象無變化，甚至呈嚴重化趨勢。（顯效+有效）/總病例*100%=總有效。同時，觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生率，包括傷口是否感染、流血，是否存在手術性腸梗阻、腹腔感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以“±s”表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組總有效率為97.14%，常規組總有效率為94.28%；數據對比無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效

2.2 并發癥

術后，研究組有1例患者傷口出現感染，并發癥發生率為2.22%，常規組有1例患者傷口出現感染，1例傷口出血，并發癥發生率為4.44%。數據對比無統計學意義（x2=0.765，P＞0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻具有較高的致死率，以嘔吐惡心、腹脹腹痛、腸鳴音亢進、肛門停止排氣為主要臨床表現，致病原因是因為諸多因素而導致小腸腸道出血機械性阻塞，阻礙了腸內容物的運行，進而發生腸管缺血性壞死，丟失體液，對患者生命安全有著十分嚴重的影響。

由于病情進展快、發病突然、致病因素十分復雜等，通過保守治療方法去治療急性腸梗阻，效果不是十分理想[2]。

基于此，手術成為了急性腸梗阻治療的有效方法。

為保證手術治療急性腸梗阻能夠獲得最佳療效，需選擇最佳手術治療時間點。若手術實施時間過早，加之患者狀態、各方面功能不夠穩定，容易導致手術失敗，引起死亡事件；若手術實施時間過晚，術后容易并發諸多癥狀，不利于手術治療。

本次實驗結果發現，研究組與常規組手術治療總有效率對比無統計學意義（P＞0.05），且術后并發癥發生率方面，兩組數據對比不存在統計學意義（P＞0.05）。由此可見，無論是發病2天內實施手術還是發病2 d后實施手術，不同手術時間點所獲得的治療效果及并發癥，與手術時間之間，并無明確的關系，在臨床治療時，需按照患者實際病情，合理選擇最佳手術實施時間點[3]。為保證手術實施最佳療效以及方法選擇的準確性，需加強早期診斷急性腸梗阻，在確定疾病類型以及病情程度之后，在做出相應的決定。

[1] 王文杰,陸孝道,高鋼龍,單遠洲,張學利.手術治療47例老年急性腸梗阻患者療效分析[J].西部醫學,2011,04:677-678+681.

[2] 高志雄.急性腸梗阻患者的手術治療分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,07:132-133.

[3] 郎 毅.60例急性腸梗阻患者手術治療探討[J].中外醫療,2014, 03:26+28.

本文編輯：李 豆

Effect of surgical treatment on patients with acute intestinal obstruction

WANG Chuang
(Tailai People's Hospital, Heilongjiang Qiqihar 161000, China)

R656

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ISSN.2095-8242.2017.07.1235.02