60例腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析

牛振罡，樹孟春，和 育，申德洙，母慶仙，洪 偉

（云南省麗江市古城人民醫院，云南 麗江 647100）

60例腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析

牛振罡，樹孟春，和 育，申德洙，母慶仙，洪 偉

（云南省麗江市古城人民醫院，云南 麗江 647100）

目的 通過對膽道結石治療中腹腔鏡與開腹手術這兩種方法臨床療效展開分析，為今后該疾病更好地治療提供參考。方法 采取隨機選擇法，選擇本院2014年3月～2016年3月兩年時間內所收治60名膽道結石患者作為研究對象，隨后通過數表法把他們分為對照組與實驗組，每組30名，兩組治療方法分別為開腹手術與腹腔鏡，之后對比他們治療總有效率以及術后情況。結果 通過對兩組患者臨床療效研究發現：①治療總有效率對比上，實驗組以90%（27/30）優于對照組80%（24/30）；②術后情況對比上，實驗組在手術出血量、術后排便時間、T管拔除時長、止痛藥物用量以及住院時間這幾項均低于對照組。以上對比差異構成統計學意義（P＜0.05）。結論 通過本次對60名膽道結石患者分析可知，在該疾病治療中采取腹腔鏡臨床療效更優于開腹手術，并且該治療方法所獨有的微創、術后感染率低以及住院時間較短等諸多優點，因而值得在臨床治療中推廣應用。

腹腔鏡；開腹手術；膽道結石；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機選擇法，選擇本院2014年3月～2016年3月兩年時間內所收治60例膽道結石患者作為研究對象，他們一般資料如下：男性患者38例，女性患者22例；年齡23～57歲，平均年齡（29.31±6.72）歲；所有患者經臨床診斷確診為膽道結石；本次研究排除重要臟器受損及嚴重慢性疾病患者。最后，本次研究中患者諸如年齡、性別等一般資料差異不構成統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

本次研究中將60例患者通過數表法均分為實驗組與對照組，前者采取腹腔鏡而后者則是開腹手術。第一，實驗組腹腔鏡手術：首先對患者實施靜脈復合麻醉，待起效后通過在患者臍部往下5 mm地方進行人工氣腹穿刺，隨后在給予12～15 mmHg壓力情況下將腹腔鏡放入，另外需要在患者右上腹部及劍突下方設置兩個協助操作孔。醫生借助于腹腔鏡及電凝鉤進行肝十二指腸韌帶漿膜分離，隨后在完成膽總管分辨認證情況下通過穿刺抽出膽汁，并對膽總管上方小血管予以電凝。使用長柄刀在膽總管前壁進行切口，之后在從縱向將口子予以擴大1～2.5 cm并把膽汁排除。利用鉗子將結石取出，隨后借助于纖維膽道鏡與石網把膽道中剩余碎石取出，之后在確認所有結石取完后進行膽道沖洗及T管引流，最后切除膽囊并借助于腹腔鏡縫扎膽總管切口。第二，對照組開腹手術：該組患者同樣施以靜脈復合麻醉，隨后醫生根據開腹手術相關規范將膽囊切除以及切開膽總管，之后借助于纖維膽道鏡與石網進行結石清除，待完成T管引流后進行切口縫合。另外，兩組患者在術后經給予抗生素與愛芬太尼開展感染預防和止痛處理，并在術后相應時間開展肝功復查。

1.3 療效觀察指標

本次膽道結石臨床療效研究中主要通過治療總有效率及術后情況這兩項進行對比。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率

兩組患者經治療后，其總有效率對比上，實驗組以90%（27/30）優于對照組80%（24/30），且差異構成統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組膽道結石治療總有效率對比

2.2 兩組患者術后情況

術后情況對比上，實驗組在手術出血量、術后排便時間、T管拔除時長、止痛藥物用量以及住院時間這幾項均低于對照組，且差異構成統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組與對照組膽道結石術后情況對比（±s）

表2 實驗組與對照組膽道結石術后情況對比（±s）

組別 n 手術出血量（ml） 術后排便時間（h） T管拔除時間（d） 止痛藥用量（mg/h） 住院時間（d）實驗組 30 40.1±5.2 25.6±2.8 29.4±1.7 4 5.6±2.1對照組 30 94.2±8.4 29.2±4.7 35.9±2.5 21 14.5±3.6

3 討 論

結合實踐來看，膽結石是膽道系統常見疾病之一，其大多數情況下是受機體膽固醇代謝異常而引發，臨床癥狀一般有惡性干嘔、膽絞痛以及黃疸等。目前臨床中膽道結石治療主要采取手術為主，其中使用較為廣泛的是腹腔鏡與開腹手術這兩種方法。但從實際應用效果來看，腹腔鏡治療相較于開腹手術來說所擁有優勢更為明顯，這從本次研究中采用腹腔鏡的實驗組患者在手術出血量、術后排便時間、T管拔除時間、止痛藥用量以及住院時間要低于采取開腹手術的對照組得到印證。

綜上所述，通過本次對60名膽道結石患者分析可知，在該疾病治療中采取腹腔鏡臨床療效更優于開腹手術，并且該治療方法所獨有的微創、術后感染率低以及住院時間較短等諸多優點，因而值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 牛四明.腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析[J]. 中國實用醫藥,2015(20):95-96.

[2] 韋啟鵬.腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析[J]. 檢驗醫學與臨床,2013(20):2688-2689.

[3] 張立超.腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效對比[J].醫學信息,2014(8):125-126.

[4] 周 鵬.開腹手術治療膽道結石[J].在線臨床,2014(9):56-87.

[5] 馬 利.開腹手術治療膽道結石臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2016(2):22-24.

本文編輯：李 豆

Clinical analysis of 60 cases of laparoscopic and open surgery for treatment of bile duct stones

NIU Zhen-gang, SHU Meng-chun, HE Yu, SHEN De-zhu, MU Qing-xian, HONG Wei
(The people's Hospital of Gucheng, Yunnan Lijiang 647100, China)

R657.4

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1242.02