100例社區(qū)老年高血壓患者的綜合治療效果分析

摘要：目的：對(duì)100例社區(qū)老年高血壓患者的綜合治療效果觀察。方法：在2013年12月-2015年12月社區(qū)醫(yī)院接收治療的老年高血壓患者中隨機(jī)選取200例，依照患者臨床治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施綜合治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善，差異顯著P<0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著P<0.05；觀察組患者的治療依從性及遵醫(yī)囑顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P<0.05.結(jié)論：在社區(qū)老年高血壓患者臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施綜合治療，更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性，值得推廣。

關(guān)鍵字：社區(qū)；老年高血壓；綜合治療

高血壓是老年患者的常見(jiàn)疾病，數(shù)據(jù)資料老年高血壓患者已經(jīng)約占我國(guó)老年人口的35%，但近半患者的高血壓病情沒(méi)能得到有效控制[1]。為了提高老年高血壓患者的病情控制能力，改善老年高血壓患者的生存質(zhì)量，本次研究采用綜合治療方式，以顯著提高患者的臨床治療效果，取得顯著效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2013年12月-2015年12月間收治的老年高血壓患者200例作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓預(yù)防指南》中老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照用藥指導(dǎo)方式的不同將患者隨機(jī)分成兩組，各100例。對(duì)照組有男患者59例，女患者41例，年齡（62-86）歲，平均年齡（68.2±5.8）歲；觀察組有男患者62例，女患者38例，年齡（60-85）歲，平均年齡（68.5±5.4）歲。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，按時(shí)按量服用降壓藥物。觀察組患者給予總額和治療，主要包括以下內(nèi)容：a.平穩(wěn)降壓。對(duì)老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)采用平穩(wěn)降壓的方式，采用在幾天活幾周內(nèi)逐漸減低血壓的方式。在用藥時(shí)，可先從服用小劑量降壓藥開(kāi)始，一般在開(kāi)始階段服用成人藥量的一般或者1/3，在數(shù)周內(nèi)將老年患者的血壓平穩(wěn)降低到目標(biāo)水平。B.采用個(gè)性化的降壓藥物治療。根據(jù)患者的具體情況，如代謝水平選擇適量的藥物種類、劑量以及用藥的時(shí)間段和用藥的方式。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測(cè)值制定個(gè)性化的降壓目標(biāo)和治療措施。C.簡(jiǎn)化降壓藥物。用藥治療時(shí)，可先選擇從一種藥物的小劑量用藥開(kāi)始，逐漸根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況酌情增減用藥。老年高血壓患者一般具有波動(dòng)大的特點(diǎn)，在清晨時(shí)的血壓相對(duì)較高，此時(shí)，可以采用2種降壓藥物聯(lián)合使用的方式進(jìn)行治療，必要時(shí)可采用3中藥物聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合用藥的目的是提高降壓的效果，可適當(dāng)減輕用量。在非必要時(shí)仍采用單一藥物治療，以降低藥物的副作用。D.采用長(zhǎng)期降壓方式。堅(jiān)持長(zhǎng)期或終生服藥。若患者的血壓控制到理想的狀態(tài)，可適當(dāng)減輕藥量并維持血壓和藥量。E.定期檢查。降壓藥物的種類較多且具有不同的不良反應(yīng)，需要對(duì)患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化八項(xiàng)檢查、心電圖檢查等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 定期檢查兩組患者的血壓控制水平，其中包括檢查患者治療前后的舒張壓及收縮壓指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者的舒張壓及收縮壓均采用標(biāo)準(zhǔn)差表示方式，并對(duì)其實(shí)施t檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善，差異顯著P<0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患者的遵醫(yī)囑情況 對(duì)照組患者服藥依從性良好的有56例，其余均存在漏服現(xiàn)象，其中有32例患者是憑感覺(jué)服藥，間斷服藥或自行減量的患者有83例，因不良反應(yīng)而停藥的患者有29例，聽(tīng)信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有30例。觀察組服藥依從性良好的患者有91例，有47例患者存在漏服，其中12例患者憑感覺(jué)服藥，自行減量的患者有43例，因不良反應(yīng)而停藥的患者有7例，聽(tīng)信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有2例。對(duì)對(duì)照組相比，觀察組患者的遵醫(yī)囑情況更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年高血壓患者具有病史長(zhǎng)、病情復(fù)雜、機(jī)體敏感性降低的特點(diǎn)，且自身的血壓水平具有一定的耐受能力，短時(shí)間內(nèi)難適應(yīng)血壓突然的下降[2-3]。因此，需要采用平穩(wěn)降壓的方式，避免老年高血壓患者因血壓驟降而不良事件，如腦供血不足等。老年高血壓患者生理代謝功能下降，對(duì)藥物的吸收、代謝以及排泄能力減弱，其出現(xiàn)不良反應(yīng)和藥物中毒的風(fēng)險(xiǎn)增大。在臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物的控制，選擇適宜的藥物種類和用藥的方式進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)時(shí)血壓制定個(gè)性化的降壓目標(biāo)和治療措施[4-5]。必要時(shí)可采用聯(lián)合用藥治療，若患者的血壓控制，可適當(dāng)減少藥量，并將患者的血壓進(jìn)行穩(wěn)定控制，以盡量降低副作用。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓患者臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施綜合治療，更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性，值得推廣。

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