摘要:目的:對(duì)100例社區(qū)老年高血壓患者的綜合治療效果觀察。方法:在2013年12月-2015年12月社區(qū)醫(yī)院接收治療的老年高血壓患者中隨機(jī)選取200例,依照患者臨床治療方式將其分成兩組,其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療,觀察組患者實(shí)施綜合治療,對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善,差異顯著P<0.05;治療后,觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異對(duì)比顯著P<0.05;觀察組患者的治療依從性及遵醫(yī)囑顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著P<0.05.結(jié)論:在社區(qū)老年高血壓患者臨床治療中,對(duì)患者實(shí)施綜合治療,更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性,值得推廣。
關(guān)鍵字:社區(qū);老年高血壓;綜合治療
高血壓是老年患者的常見(jiàn)疾病,數(shù)據(jù)資料老年高血壓患者已經(jīng)約占我國(guó)老年人口的35%,但近半患者的高血壓病情沒(méi)能得到有效控制[1]。為了提高老年高血壓患者的病情控制能力,改善老年高血壓患者的生存質(zhì)量,本次研究采用綜合治療方式,以顯著提高患者的臨床治療效果,取得顯著效果,現(xiàn)介紹如下。
1.資料和方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2013年12月-2015年12月間收治的老年高血壓患者200例作為臨床研究對(duì)象,所有患者均符合《中國(guó)高血壓預(yù)防指南》中老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照用藥指導(dǎo)方式的不同將患者隨機(jī)分成兩組,各100例。對(duì)照組有男患者59例,女患者41例,年齡(62-86)歲,平均年齡(68.2±5.8)歲;觀察組有男患者62例,女患者38例,年齡(60-85)歲,平均年齡(68.5±5.4)歲。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,按時(shí)按量服用降壓藥物。觀察組患者給予總額和治療,主要包括以下內(nèi)容:a.平穩(wěn)降壓。對(duì)老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)采用平穩(wěn)降壓的方式,采用在幾天活幾周內(nèi)逐漸減低血壓的方式。在用藥時(shí),可先從服用小劑量降壓藥開(kāi)始,一般在開(kāi)始階段服用成人藥量的一般或者1/3,在數(shù)周內(nèi)將老年患者的血壓平穩(wěn)降低到目標(biāo)水平。B.采用個(gè)性化的降壓藥物治療。根據(jù)患者的具體情況,如代謝水平選擇適量的藥物種類、劑量以及用藥的時(shí)間段和用藥的方式。同時(shí),根據(jù)患者的實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測(cè)值制定個(gè)性化的降壓目標(biāo)和治療措施。C.簡(jiǎn)化降壓藥物。用藥治療時(shí),可先選擇從一種藥物的小劑量用藥開(kāi)始,逐漸根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況酌情增減用藥。老年高血壓患者一般具有波動(dòng)大的特點(diǎn),在清晨時(shí)的血壓相對(duì)較高,此時(shí),可以采用2種降壓藥物聯(lián)合使用的方式進(jìn)行治療,必要時(shí)可采用3中藥物聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合用藥的目的是提高降壓的效果,可適當(dāng)減輕用量。在非必要時(shí)仍采用單一藥物治療,以降低藥物的副作用。D.采用長(zhǎng)期降壓方式。堅(jiān)持長(zhǎng)期或終生服藥。若患者的血壓控制到理想的狀態(tài),可適當(dāng)減輕藥量并維持血壓和藥量。E.定期檢查。降壓藥物的種類較多且具有不同的不良反應(yīng),需要對(duì)患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化八項(xiàng)檢查、心電圖檢查等。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 定期檢查兩組患者的血壓控制水平,其中包括檢查患者治療前后的舒張壓及收縮壓指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,患者的舒張壓及收縮壓均采用標(biāo)準(zhǔn)差表示方式,并對(duì)其實(shí)施t檢驗(yàn)。若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善,差異顯著P<0.05;治療后,觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異對(duì)比顯著P<0.05。如表1所示。
2.2兩組患者的遵醫(yī)囑情況 對(duì)照組患者服藥依從性良好的有56例,其余均存在漏服現(xiàn)象,其中有32例患者是憑感覺(jué)服藥,間斷服藥或自行減量的患者有83例,因不良反應(yīng)而停藥的患者有29例,聽(tīng)信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有30例。觀察組服藥依從性良好的患者有91例,有47例患者存在漏服,其中12例患者憑感覺(jué)服藥,自行減量的患者有43例,因不良反應(yīng)而停藥的患者有7例,聽(tīng)信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有2例。對(duì)對(duì)照組相比,觀察組患者的遵醫(yī)囑情況更好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
老年高血壓患者具有病史長(zhǎng)、病情復(fù)雜、機(jī)體敏感性降低的特點(diǎn),且自身的血壓水平具有一定的耐受能力,短時(shí)間內(nèi)難適應(yīng)血壓突然的下降[2-3]。因此,需要采用平穩(wěn)降壓的方式,避免老年高血壓患者因血壓驟降而不良事件,如腦供血不足等。老年高血壓患者生理代謝功能下降,對(duì)藥物的吸收、代謝以及排泄能力減弱,其出現(xiàn)不良反應(yīng)和藥物中毒的風(fēng)險(xiǎn)增大。在臨床治療中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物的控制,選擇適宜的藥物種類和用藥的方式進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)時(shí)血壓制定個(gè)性化的降壓目標(biāo)和治療措施[4-5]。必要時(shí)可采用聯(lián)合用藥治療,若患者的血壓控制,可適當(dāng)減少藥量,并將患者的血壓進(jìn)行穩(wěn)定控制,以盡量降低副作用。
綜上所述,在社區(qū)老年高血壓患者臨床治療中,對(duì)患者實(shí)施綜合治療,更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性,值得推廣。
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