微量元素氟與健康

摘要：氟元素是人體必需微量元素，在人體內主要分布于骨骼和牙齒中，氟通過各種途徑對人體發生作用。人體內少量的氟對于生長發育，骨骼代謝等有一定影響，而含氟過量或過少會引起某些疾病，并且氟的毒性對于人體健康也有影響。

關鍵詞：微量元素；生長發育；骨骼代謝；氟疾病；氟毒性。

微量元素氟是機體必需的一種循環元素，化學性質很活潑，以不同的含量普遍存在于土壤、礦石、水、大氣、植物、海味及動物的組織內。它是機體生長發育的重要組成部分。人們的飲水、食品中有氟，在人體內產生生理和生化功能。對人類健康起著直接的影響。人們用的牙膏中往往加入了氟以防齲齒，但在食補或者治療治療中應注意它們在體內的含量，以使其充分發揮有益的功效。

1 氟在人體內的含量、分布以及代謝

人體內的氟主要來源于飲水、食物和空氣，正常成人體內主要分布于骨骼、指甲及頭發中，硬組織蓄氟約占氟總量的96%，即使在骨中增加到穩定狀態之后，依然能繼續進入組織的唯一元素。90%的氟分布在骨骼中，主要以無機氟的形態沉積于松骨質中。同時分布于皮膚、肺、腎、心、脾、肝等軟組織中。不同狀態的氟化物可隨不同介質，經不同途徑進入機體而被吸收，其途徑有：（1）消化道吸收.消化道攝入的氟可以是生理需要量也可以是中毒量。人體長期攝入過量的氟，是地方性氟中毒的重要發病原因。（2）呼吸道吸收.在火山灰塵以及某些受污染的空氣中，含有較高濃度的氟化物，可以顯著增高呼吸道攝氟含量。（3）皮膚及粘膜的吸收極少.但氟及其化合物對皮膚、粘膜有不同刺激作用。人體內的氟以離子型的氟化物存在，進入機體的氟有50%通過不同的途徑以不同的方式被排泄掉。機體排泄的氟有75%，是由腎臟排出的。另外有15%的氟在腸道內隨糞便排出體外，10%通過汗液、乳汁、毛發、指甲、上皮細胞等途徑排出體外。

2 缺氟對人體的影響

2.1 流行病學調查表明，齲齒的流行同飲水中的氟化物呈負相關。兒童患齲齒的現象比氟化物含量在0.4 x10-6地區的兒童少1/3。人類缺氟的一個重要表現就是齲齒的發生。臨床研究發現，氟化物可以減少齲齒發生的機制是通過降低牙釉質的溶解度和促進礦物質的補充，進而影響牙齒形態的過程，以及它對菌斑作用的途徑來減少齲齒。

2.2 缺氟時，不但易發生齲齒，也在一定程度上影響骨骼。據流行病學研究報道，低氟的地區居民患骨質疏松癥者較多。調查表明，長期飲用含氟量為4～8mg/L的天然水地區，骨折疏松癥要比低氟地區少見。

2.3 當氟缺乏時，可引起實驗動物的造血功能障礙。動物缺氟時主要表現為小細胞性貧血，而在補充鐵后可以得到糾正。同樣，鐵在臨界量時出現的小細胞性貧血，補以適量的氟也可以得到糾正。當機體處于缺鐵的狀態下，氟對鐵吸收、利用有促進作用，因而對其造血機能有明顯的刺激作用。

3 高氟引起氟中毒對人體的危害

因機體攝入過量的氟而引起的地方性蓄積性中毒，我國是氟中毒重度流行的國家，我國除有飲水型地方性氟中毒外，還有世界上其它國家所沒有的燃煤型和飲茶型地方性氟中毒。研究表明，正常人每日需氟量約為3.3～4.1mg。過量氟對機體的毒害是全身性的，主要表現在對骨骼和牙齒的損害，對非骨骼組織也有廣泛的毒害作用。作為一種原生質毒物，氟通過抑制細胞內酶的活性，DNA和蛋白質的合成而影響機體的免疫功能，進而損害機體各器官的功能并導致代謝紊亂。氟化物因其毒性以及對牙齒和骨骼的作用受到人們的關注。氟化物的藥理作用主要表現為毒性反應，氟有腐蝕性和刺激性，劇毒。如果攝入的氟太多，則會引起許多相關疾病。如形成氟斑牙。高氟還可使骨骼變形，引起氟骨癥。

3.1 氟斑牙病 長期高濃度的氟，攝入氟量過多，如長期飲用含氟量大于2mg/L的水（軟水一般不含氟，硬水含氟較多，有時可超過10mg/L，一般水中含氟為1mg/L），可以改變牙釉質的正常結構，引起氟斑牙。這是一種地方性牙病，氟斑牙可以理解成牙齒中毒，而且，應將其作為機體中毒的一個較早重要的表現形式。

3.2 氟骨癥 長期食入含氟化物過多的食物，不僅會造成氟斑牙，而且會導致骨質硬化，出現腰腿酸痛、骨質增生、長骨刺痛，這就是人們俗稱的“氟骨癥”。患氟骨癥時，氟可損傷核糖體中多肽鏈合成的啟動過程，使蛋白質合成下降，抑制細胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，損傷原膠原分子進行細胞內生物合成的通路，細胞內氨基酸數量不足，膠原合成減少。對認知功能與神經系統的影響，慢性氟中毒患者存在著某些認識功能的缺損，氟骨癥患者有10%合并神經損傷。高氟區兒童智力水平下降，提示氟中毒對中樞神經系統可有直接毒性，可能存在一定的接觸水平—效應關系。

3.3 氟的細胞毒性 氟對細胞的毒性作用是多方面的，氟化物對線粒體的損傷，氟中毒致全身多數組織受累，超微結構觀察線粒體損傷的結構改變主要特征是腫脹，伴有數量減少或消失。

3.4 甲狀腺腫 在甲狀腺功能發生障礙時，過量的氟能誘發甲狀腺腫，還會導致貧血、脫發、嚴重影響消化。過多的氟對嬰幼兒的危害特別大，妨礙發育，甚至造成終生殘疾。

3.5 遺傳毒性 氟中毒還具有遺傳性。據報道尿含量隨染毒劑量的增高而增大，腎臟的生理功能使之成為易受氟損害的敏感器官之一，氟主要損害腎近曲小管上皮細胞，嚴重破壞它的膜性結構。

3.6 眼鼻喉病 如果長期吸入被氟化物污染了空氣，會損害黏膜，眼、鼻、咽喉將發炎、潰瘍、萎縮，嚴重者甚至鼻中隔穿孔。

3.7 心血管系統 氟中毒時發生的心血管系統損傷是氟致非骨相損傷的重要組成部分。氟中毒的人群觀察現場流行病情調查，病區人群觀察及實驗研究表明，水氟含量與心血管病患病率高度正相關。氟可引起血管動脈硬化改變，促進動脈硬化的發生，促進栓子的形成。

綜上所述，氟對人體具有非常重要的生理作用。因此，正確認識及進一步研究氟元素對提高人們的身體素質和健康水平有重要意義。

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