甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用效果

摘要：目的：分析甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用效果。方法：選擇2016年1月到2017年1月我科收治的重癥哮喘急性發作患者30例作為研究對象，采用隨機信封法將其分成觀察組和對照組均15例患者。對照組給予院前常規的急救治療，觀察組給予院前甲基強的松龍急救治療，對比兩組患者臨床指標、不良反應。結果：觀察組臨床指標明顯優于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：在重癥哮喘急性發作院前急救中應用甲基強的松龍，既可改善患者的臨床指標，還會降低不良反應發生率，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：甲基強的松龍；重癥哮喘急性發作；院前急救；應用效果

哮喘是由于多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致患者出現反復性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發生。哮喘病急性發作期按病情分為輕度、中度、重度和危重型哮喘，重癥哮喘急性發作持續24小時以上，使用藥物治療后，哮喘癥狀會仍然存在，如果治療不當，會導致患者出現死亡[1]。目前，院前急救藥物甲基強的松龍應用較為廣泛，且不良反應較少，對患者病情的控制具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用效果。現將方法與結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇2016年1月到2017年1月我院收治的重癥哮喘急性發作患者30例作為研究對象，采用隨機信封法將其分成觀察組和對照組均15例患者，所有患者均符合重癥哮喘急性發作診斷標準。觀察組患者男9例、女6例，年齡24-78歲，平均年齡（51.3±6.8）歲，病程0.3-10年，平均病程（5.2±4.2）年；對照組患者男10例、女6例，年齡24-77歲，平均年齡（51.5±7.1）歲，病程0.3-11年，平均病程（5.6±4.5）年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本情況，組間差異不明顯P>0.05，具有可比較性。

1.2方法

對照組給予院前常規的急救治療，包括給予患者吸氧，霧化吸入β2受體激動劑及糖皮質激素，靜脈使用茶堿類藥物，并采用地塞米松實施院前急救，通過靜脈給藥，10-20mg/d，用0.9%生理鹽水稀釋，分1-2次給藥。

觀察組給予常規治療不變，將地塞米松改為甲基強的松龍靜脈注射急救治療，80-160 mg/d，分2-3次給藥。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者臨床指標、不良反應。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，臨床指標采用（ ）表示，組間對比采用t檢驗；不良反應采用%表示，組間對比采用 檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1臨床指標情況對比

觀察組臨床指標明顯優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2不良反應發生率情況對比

觀察組不良反應發生率6.7%（1/15），其中出現血壓升高1例；對照組不良反應發生率40%（6/15），其中出現浮腫2例、血壓升高3例、消化道癥狀1例，組間對比差異明顯，P<0.05， =5.207。

3.討論

重癥哮喘是一種氣道高反應性疾病，重癥哮喘急性發作是一種常見的呼吸系統疾病，屬于危重癥的一種，發病急且致死率高，如果治療不及時或是治療不當都會導致患者死亡。在治療中，及時吸入糖皮質激素，可有效地使受體激動劑得到緩解，當藥物吸入無法控制重癥哮喘急性發作時，有效地院前搶救便 顯得尤為重要。因此，采取有效的院前措施是提高搶救成功率的關鍵。

在此次研究中發現，觀察組臨床指標明顯優于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組。原因分析如下：甲基強的松龍是一種合成的糖皮質激素，其高濃度的溶液可治療一些需要強效并具有快速激素作用的病變；其具有強力抗炎、免疫抑制及抗過敏作用[2]。甲基強的松龍能擴散透過細胞膜，并與特殊的細胞內受體相結合，此結合體能進入細胞核內，與DNA結合，并啟動mRNA的轉譯，繼而合成各種酶蛋白，此藥物可依靠這些酶來發揮其多種全身作用；甲基強的松龍不單主要影響炎癥及免疫過程，亦影響碳水化合物、蛋白及脂肪代謝，有效地減少發炎部位免疫作用細胞的數目，減少血管擴張，穩定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少相關物質生成，繼而有效地緩解患者的臨床指標，且安全性較高[3]。此外，其獨特的分子結構更決定了其優勢。C1=C2鍵，增加抗炎活性，鹽皮質激素活性減弱；C6a甲基化，起效迅速，糖皮質激素活性增加；C9a未氟化，HPA軸抑制弱，肌肉毒性少；C11羥基化，使其無需肝臟轉化，直接起效[4]。

綜上所述，甲基強的松龍應用于重癥哮喘急性發作院前急救中具有較顯著的應用效果，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊云峰.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2013，11（18）：119.

[2]韓永旭.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用價值[J].中國醫學工程，2016，24（3）：55-56.

[3]趙春生.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用價值[J].河南醫學研究，2016，25（2）：319-320.

[4]李焱.甲基強的松龍用于重癥哮喘急性發作院前急救中的臨床療效[J].廣東微量元素科學，2016，23（9）：37-40.