甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果

摘要：目的：分析甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月到2017年1月我科收治的重癥哮喘急性發(fā)作患者30例作為研究對象，采用隨機信封法將其分成觀察組和對照組均15例患者。對照組給予院前常規(guī)的急救治療，觀察組給予院前甲基強的松龍急救治療，對比兩組患者臨床指標、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中應(yīng)用甲基強的松龍，既可改善患者的臨床指標，還會降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲基強的松龍；重癥哮喘急性發(fā)作；院前急救；應(yīng)用效果

哮喘是由于多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導致患者出現(xiàn)反復性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發(fā)生。哮喘病急性發(fā)作期按病情分為輕度、中度、重度和危重型哮喘，重癥哮喘急性發(fā)作持續(xù)24小時以上，使用藥物治療后，哮喘癥狀會仍然存在，如果治療不當，會導致患者出現(xiàn)死亡[1]。目前，院前急救藥物甲基強的松龍應(yīng)用較為廣泛，且不良反應(yīng)較少，對患者病情的控制具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇2016年1月到2017年1月我院收治的重癥哮喘急性發(fā)作患者30例作為研究對象，采用隨機信封法將其分成觀察組和對照組均15例患者，所有患者均符合重癥哮喘急性發(fā)作診斷標準。觀察組患者男9例、女6例，年齡24-78歲，平均年齡（51.3±6.8）歲，病程0.3-10年，平均病程（5.2±4.2）年；對照組患者男10例、女6例，年齡24-77歲，平均年齡（51.5±7.1）歲，病程0.3-11年，平均病程（5.6±4.5）年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本情況，組間差異不明顯P>0.05，具有可比較性。

1.2方法

對照組給予院前常規(guī)的急救治療，包括給予患者吸氧，霧化吸入β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素，靜脈使用茶堿類藥物，并采用地塞米松實施院前急救，通過靜脈給藥，10-20mg/d，用0.9%生理鹽水稀釋，分1-2次給藥。

觀察組給予常規(guī)治療不變，將地塞米松改為甲基強的松龍靜脈注射急救治療，80-160 mg/d，分2-3次給藥。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者臨床指標、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，臨床指標采用（ ）表示，組間對比采用t檢驗；不良反應(yīng)采用%表示，組間對比采用 檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1臨床指標情況對比

觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（1/15），其中出現(xiàn)血壓升高1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率40%（6/15），其中出現(xiàn)浮腫2例、血壓升高3例、消化道癥狀1例，組間對比差異明顯，P<0.05， =5.207。

3.討論

重癥哮喘是一種氣道高反應(yīng)性疾病，重癥哮喘急性發(fā)作是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于危重癥的一種，發(fā)病急且致死率高，如果治療不及時或是治療不當都會導致患者死亡。在治療中，及時吸入糖皮質(zhì)激素，可有效地使受體激動劑得到緩解，當藥物吸入無法控制重癥哮喘急性發(fā)作時，有效地院前搶救便 顯得尤為重要。因此，采取有效的院前措施是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

在此次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。原因分析如下：甲基強的松龍是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其高濃度的溶液可治療一些需要強效并具有快速激素作用的病變；其具有強力抗炎、免疫抑制及抗過敏作用[2]。甲基強的松龍能擴散透過細胞膜，并與特殊的細胞內(nèi)受體相結(jié)合，此結(jié)合體能進入細胞核內(nèi)，與DNA結(jié)合，并啟動mRNA的轉(zhuǎn)譯，繼而合成各種酶蛋白，此藥物可依靠這些酶來發(fā)揮其多種全身作用；甲基強的松龍不單主要影響炎癥及免疫過程，亦影響碳水化合物、蛋白及脂肪代謝，有效地減少發(fā)炎部位免疫作用細胞的數(shù)目，減少血管擴張，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少相關(guān)物質(zhì)生成，繼而有效地緩解患者的臨床指標，且安全性較高[3]。此外，其獨特的分子結(jié)構(gòu)更決定了其優(yōu)勢。C1=C2鍵，增加抗炎活性，鹽皮質(zhì)激素活性減弱；C6a甲基化，起效迅速，糖皮質(zhì)激素活性增加；C9a未氟化，HPA軸抑制弱，肌肉毒性少；C11羥基化，使其無需肝臟轉(zhuǎn)化，直接起效[4]。

綜上所述，甲基強的松龍應(yīng)用于重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中具有較顯著的應(yīng)用效果，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊云峰.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：119.

[2]韓永旭.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（3）：55-56.

[3]趙春生.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（2）：319-320.

[4]李焱.甲基強的松龍用于重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的臨床療效[J].廣東微量元素科學，2016，23（9）：37-40.