CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷意義

摘要：目的：探討在兒科感染性疾病中實(shí)施CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷意義。方法：取2016年2月到2017年2月間本門診收治的40例細(xì)菌感染性疾病患兒（細(xì)菌組）、40例病毒感染性疾病患兒（病毒組）、40例健康體檢兒童（健康組）的進(jìn)行研究，對所有兒童均實(shí)施CRP與WBC計(jì)數(shù)檢查，統(tǒng)計(jì)分析三組兒童的檢測結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌組患兒CRP、WBC計(jì)數(shù)水平與病毒組、健康組相比明顯較高，細(xì)菌組患兒CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測陽性率與病毒組相比明顯較高，P<0.05。結(jié)論：在兒科感染性疾病中實(shí)施CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞：兒科感染性疾病；CRP；WBC計(jì)數(shù)；診斷

感染性疾病是當(dāng)前臨床較為常見的兒科疾病，感染性疾病主要分為細(xì)菌性感染和病毒性感染兩大類，及時明確患兒感染類型，并給予患兒針對性治療是保證患兒治療效果的關(guān)鍵[1]。CRP和WBC計(jì)數(shù)這是當(dāng)前臨床檢測感染性疾病的常用指標(biāo)。為進(jìn)一步明確CRP和WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合診斷的效果，本門診對不同感染類型患兒及健康兒童均實(shí)施了CRP和WBC計(jì)數(shù)檢查。以下就檢查結(jié)果行回顧性總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年2月到2017年2月間本門診院收治的兒科40例細(xì)菌感染性疾病患兒（細(xì)菌組）、40例病毒感染性疾病患兒（病毒組）、40例健康體檢兒童（健康組）的進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌及病毒感染患兒均實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等確診；患兒家長自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液性疾病兒童。細(xì)菌組患兒男女比為23：17；年齡3個月-12歲，平均年齡5.1歲（s=4.2）；病毒組患兒男女比為22：18；年齡5個月-12歲，平均年齡5.2歲（s=4.1）；健康組兒童男女比為23：17；年齡3個月-12歲，平均年齡5.3歲（s=4.2）。對細(xì)菌組、病毒組、健康組兒童一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，可實(shí)施比對。

1.2 方法

對所有兒童均實(shí)施CRP與WBC計(jì)數(shù)檢查。采集兒童清晨空腹?fàn)顟B(tài)下頭皮靜脈血或空腹股靜脈血4ml，加入抗凝劑常規(guī)抗凝，分為兩份，一份使用邁瑞B(yǎng)C-5390全自動五分類血液分析儀及相關(guān)試劑進(jìn)行血常規(guī)檢查，統(tǒng)計(jì)兒童WBC計(jì)數(shù)。另一份使用離心機(jī)實(shí)施常規(guī)離心分離5min，3000r/min，使用日立7600自動生化分析儀及相關(guān)試劑進(jìn)行CRP檢測，采取免疫散射比濁法實(shí)施檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析三組兒童CRP與WBC計(jì)數(shù)檢測結(jié)果。

②統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒CRP與WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測檢測陽性狀況。CRP陽性：≥10mg/L；WBC計(jì)數(shù)陽性：>12*109/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，CRP與WBC計(jì)數(shù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。CRP與WBC計(jì)數(shù)陽性以率表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童CRP與WBC計(jì)數(shù)檢測結(jié)果

細(xì)菌組患兒CRP、WBC計(jì)數(shù)水平與病毒組（t=10.113，P<0.001；t=8.012，P<0.001）、健康組（t=10.733，P<0.001；t=9.749，P<0.001）相比明顯較高。

病毒組患兒CRP水平與健康組相比明顯較高，t=5.828，P<0.001。詳見下表1。

2.2 兩組患兒CRP與WBC計(jì)數(shù)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測檢測陽性狀況

細(xì)菌組患兒CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測陽性率與病毒組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見下表2）。

3 討論

感染性疾病臨床發(fā)生率較高，小兒年齡較小、臟器發(fā)育不成熟、機(jī)體免疫力較差，是感染性疾病的高發(fā)人群。抗生素是臨床治療感染性疾病的常用藥物，但抗生素濫用不僅會增加患兒治療費(fèi)用，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，加重患兒病情，甚至威脅患者生命安全[3]。因此，及時了解患兒感染性疾病類型，并給予患兒針對性藥物治療是臨床治療感染性疾病的基礎(chǔ)。血常規(guī)檢查是臨床了解具體感染狀態(tài)的常用方式。WBC計(jì)數(shù)是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時，WBC計(jì)數(shù)將呈現(xiàn)升高狀況，但兒童WBC計(jì)數(shù)分為較寬，基數(shù)較低患兒感染后WBC計(jì)數(shù)可能仍處于正常范圍，且兒童WBC計(jì)數(shù)易受自身因素、環(huán)境因素、精神狀態(tài)、情緒等諸多因素影響，對于感染性疾病的診斷特異性不高[4]。CRP屬于非特異性免疫機(jī)制，機(jī)體出現(xiàn)組織損傷或感染時，CRP將升高，且細(xì)菌感染時CRP升高更顯著。因此臨床可根據(jù)CRP水平輔助細(xì)菌和病毒感染[5]。本次研究CRP和WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測陽性率更高，說明實(shí)施聯(lián)合檢測對于感染性疾病的鑒別診斷效果更優(yōu)，可進(jìn)一步提升診斷效果。

綜上，在兒科感染性疾病中實(shí)施CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效果優(yōu)良，可有效輔助感染性疾病的鑒別診斷，運(yùn)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙茹妹，王德彬.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（18）：2544-2545.

[2]陳瑞芬，黃麗芳，曾厚生，等.WBC聯(lián)合hs-CRP檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2014，25（2）：38-39.

[3]吳延雷，汪曉英，方正，等.降鈣素原與 C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（24）：6063-6065.

[4]何景東.3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（2）：260-261.

[5]阮開龍.探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（23）：51-52.