糖尿病腎病患者血液透析的護理

摘要：目的 分析研究患有糖尿病腎病人群接受血液透析精細化護理治療后臨床檢測項目，比較研究常規護理計劃以及血液透析護理計劃應用效果。方法 此次調查研究主要選取對比分析法和抽樣調查法，隨機選取自2014年11月至2016年11月來我院接受治療的100例患有糖尿病腎病人群作為研究的對象，把選取樣本根據治療手段劃分成對照組和分析組，分析組的病患全都進行了血液透析精細化的護理治療，對照組的病患全都進行常規護理計劃治療，比較觀察2組臨床指標。結果 研究數據能夠得出，對照組和分析組的病患在接受治療后，其病情都取得顯著好轉，同時分析組各項指標均優于對照組（p<0.05）。結論 相比較常規的護理計劃臨床療效，血液透析的細節護理治療計劃療效較好，它合理減少了糖尿病腎病治療的風險，所以值得把血液透析的細節護理治療計劃在臨床治療中進行推廣。

關鍵詞：糖尿病腎病；血液透析；精細化護理；臨床療效；方案

糖尿病腎病屬于較為常見的糖尿病并發癥。伴隨糖尿病的發病率與日俱增，患有糖尿病腎病人群如果無法得到治療，會逐漸發展為晚期腎臟病，糖尿病腎病儼然成為造成晚期腎臟疾病的第二大因素[1]。其致病機理通常含有以下幾種因素：血管活性物質代謝紊亂、高血壓遺傳因素等。按照臨床實踐經驗表明，常規護理針對治療糖尿病腎病的療效不是很理想，以下把來我院治療糖尿病腎病的患者作為研究對象，分析常規護理的臨床治療成效和血液透析精細化護理的臨床治療成效有何顯著差別。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取自2014年11月至2016年11月來我院接受治療的100例患有糖尿病腎病人群作為研究的對象，把選取樣本根據治療手段劃分成對照組和分析組，分析組的病患全都進行了血液透析精細化的護理治療，對照組的病患全都進行常規護理計劃治療，比較觀察2組臨床指標。為了確保調查結果準確性，選擇抽樣對象時，應排除同時患有其他疾病患者，確保調查對象僅僅是糖尿病腎病人群，具體情況總計如下：①尿蛋白排泄率為糖尿病腎病主要的診療依據，若是病患UAE含量在每分鐘20-200微克，就能夠判斷其患有糖尿病腎病。②與糖尿病腎病眼底檢查診斷標準相符。③病患體內核素腎動態腎小球腎臟體積與濾過率體積提高。④尿糖定性檢查呈陽性。⑤內生肌酐清除率下降，血尿素氮，肌酐增高。其中10名1型糖尿病患者，90名2型糖尿病患者。

1.2 護理方案

對照組患有糖尿病腎病病患選取常規護理方案，分析組選擇血液透析精細化護理計劃：①血液透析前進行護理，其主要含有術前準備與心理護理，醫護人員應向糖尿病患者告知精細化護理診療期間相關的知識。借助肯定的交流方式與傾聽方式激勵病患并與之展開溝通，溝通期間協助病患重建自信，處理重癥病患心理困惑，按照不同病患進行不同護理，術前準備一般是努力選取彈性好、粗直的血管。②血液透析護理，實施血液透析期間應保證成功的穿刺率，確保優質的血管通道，并且確保穿刺部位干凈。此外，醫護人員需要注重規范性操作，一方面提高專業素養，另一面強化學習理論知識，增強護理意識。③血液透析護理，其主要為并發癥預防護理，把控病患日常飲食，預防病患發生心腦血管并發癥、低血糖、低血壓等。另外，應注意無菌操作，禁止發生交叉感染。

1.3 統計學方法

全部數據資料實施電子化，每次采樣及時在電子數據庫中及時作出記錄，采集數據的人應為已經從業五年及以上擁有豐富從業經驗的職業醫師，統計數據選取最新型統計軟件SPSS17.5，分析數據主要選取多因素線性回歸法、圖譜擬合法、正交對比法，多種方法一起使用確保結果準確，其結果選取X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

研究數據能夠得出，對照組和分析組的病患在接受相關護理后，其病情都取得顯著好轉，同時分析組各項指標均優于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

分析組患者護理滿意度為92%，明顯高于對照組的82%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 護理體會

糖尿病腎病其致病機理通常含有以下幾種因素：血管活性物質代謝紊亂、高血壓遺傳因素等。按照臨床實踐經驗表明，常規護理就治療糖尿病腎病療效不是特別理想。在臨床實踐中將我院糖尿病腎病的患者作為研究對象，分別給予常規護理以及血液透析精細化護理，兩組對照，進行觀察追蹤。在精細化護理中，我們注重心理護理與細節管理。借助和病患之間進行交流的機會，向病患講解相關知識，激勵病患講出內心不適，就病患不良心理制定個性化心理疏導，協助病患理性面對自身健康狀況。飲食管理旨在確保攝入充足的蛋白質與熱量，同時控制血糖，改善病患營養不良狀況，降低發生并發癥。嚴格監控攝入的液體，每日攝入的含量將二十四小時尿量視為參數。

4 總結

糖尿病腎病致病因素較為復雜，給治療糖尿病帶來不小的困難，糖尿病腎病實際就是糖尿病全身微血管病性的合并癥之一，所以患有糖尿病腎病人群其他器官外周神經會引起病變[2]。按照糖尿病腎病特征和病情，把糖尿病腎病劃分成5期，第1階段是腎臟肥大期與腎小球高濾過期；第2階段是正常白蛋白尿期；第3階段是早期糖尿病腎病期；第4階段是臨床糖尿病腎病期；第5階段是晚期腎衰竭期等。治療糖尿病腎病的方案通常含有以下幾方面因素：器官移植、終末期代替治療、飲食治療、血壓控制、血糖控制等。文章分析常規護理計劃應用以及血液透析細節護理治療手段成效，根據數據能夠得出治療糖尿病腎病過程中血液透析精細化護理治療較常規護理手段應用成效好，值得我們把細節護理治療手段運用在臨床治療中[3]。

參考文獻：

[1]劉潔.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：524-525.

[2]丁東坤.中西醫結合治療糖尿病腎病腎功能不全的護理[J].時珍國醫國藥，2011，22（3）：779.

[3]陳予.淺談糖尿病腎病血液透析患者的人文護理[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：248-249.

[4]李智婷；鮑群梅；馬潔茹；等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫藥導報，2010，7（21）：95-96.