手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用

摘要：目的：探究手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用。方法：選擇70例老年人工髖關節置換術患者展開臨床試驗，利用隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中對照組（n=35）采用常規護理，觀察組（n=35）在對照組的基礎上進行手術室的規范化護理，并對兩組患者手術中的出血量、術后髖關節功能、手術時間進行比較分析。結果：觀察組患者的術中出血量、手術時間明顯低于對照組，且髖關節功能評分優于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。結論：在老年人工髖關節置換術中，采取手術室的規范化護理能夠顯著提升患者術后的髖關節功能、并縮短患者手術治療中的時間以及出血量，能夠顯著提升患者的手術治療效果，幫助患者盡快康復，具有理想的安全性，值得臨床治療中推廣與應用。

關鍵詞：手術室規范化護理；老年人工髖關節置換術

人工髖關節置換術通常適用于骨頭病變壞死、先天性髖臼發育不良、骨折變形以及肢體功能不健全患者[1]。手術中使用醫用材料制作的人工關節能夠替代人體壞死關節，對患者的關節功能進行重建。手術后，患者可通過短期修養盡快恢復身體。下床鍛煉。通過增強自身免疫力。避免發生并發癥以及其他病癥。在髖關節置換術中的患者多數為老年人，部分患者還伴隨其他的慢性疾病，如肺心病、糖尿病、高血壓等。這就表明病患身體通常不會處在最佳狀態，且手術中的操作過于復雜，容易在術后產生一定并發癥，并會有一定出血，所以進行有效的手術室護理工作十分必要。髖關節的破壞不僅會對患者的生活質量、日常活動產生干擾，且容易在手術治療沒有作用時進行人工髖關節置換。因此對患者進行有效的手術室規范護理工作是十分重要的。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月-2015年8月醫院接受的70例老年人工髖關節置換術患者開展臨床試驗，保證所有患者均符合人工髖關節置換術標準。排除影像學檢查表明有代謝性骨病或病理性骨折者，患有精神疾病、嚴重心腦肝腎以及血液系統疾病者、排除術前因其他原因或是偏癱造成術后長期臥床，無法行走者；拒簽同意書者。按照隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中觀察組35例，男性17例，女性18例，年齡45-72歲，平均年齡（62.3±2.8）歲。患病原因：股骨頸骨折11例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓5例。對照組35例，男性19例，女性16例，年齡43-76歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。患病原因：股骨頸骨折13例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓4例。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

術前護理是對患者術前出現的不良情緒進行安撫，緩解患者的消極情緒；對患者的體質狀況進行了解，結合患者的耐受力評估進行手術調節。以及對手術所有器械的管理核對，對其進行必要的消毒查驗，保證所有器械的生產日期、消毒滅菌工作都符合規定標準。術中護理是對患者進行麻醉與體位協助，保證患者在手術中的麻醉效果，并使患者的體位臥姿能夠對血管神經進行保護。與巡回護士互相配合，完成手術中的照明、角度調整、體征檢測等工作。并能夠在患者手術中及時將各種器械處理妥善，及時清理手術中的骨碎片殘留。術后護理首先是患者從手術室回到病房的途中，應保證患者搬運中患側髖關節的固定，對患者進行整體搬運。其次是保證患者術后保持15-30度的中立位，并禁止患者臥于患側以及盤腿。最后應進行定期的術后回訪，使患者通過逐漸的康復運動進行髖膝關節屈伸練習，做好患者功能恢復的鍛煉指導工作。

1.3觀察指標

對兩組患者手術中的出血量、術后髖關節功能、手術時間進行比較評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，將計量資料（ ）和計數資料（%）分別采用t和 檢驗，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者手術中的出血量、術后髖關節功能、手術時間對比

觀察組患者的術中出血量、手術時間明顯低于對照組，且髖關節功能評分優于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況比較

兩組患者均未發生不良反應，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）

3.討論

當前人工髖關節置換術是治療關節有關疾病的有效治療方案，手術過程中使用的操作工具較為復雜，種類也比較繁多[2]。且在當前手術技術、醫療器械水平不斷進步的過程中，手術時間也在逐步縮短，對手術中的護理工作要求更加嚴格，例如對手術室中溫度、濕度的控制；手術室人數的控制等。在進行手術室規范化護理的過程中，應保證患者處于舒適的手術體位，并對患者的心理進行及時安撫，緩解患者手術前的焦慮心情，促使患者能夠更加積極配合髖關節的置換手術[3]。手術過程中要對患者的呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、心跳速度等生命體征進行密切關注，以確定是否對患者采取了適宜的手術操作，以及麻醉效果是否良好。結合不同患者的體質特征進行必要的方案調整，以免發生不當的手術行為[4]。同常規無手術室配合護理的手術對比而言，在完善的手術準備基礎上展開手術；能夠安撫患者的手術情緒；護理人員高度的協調配合，能夠促進人工髖關節手術護理效果的進一步完善，實現手術的最佳效果。且在良好的護理操作輔助下，手術時間也能夠大大縮減、患者在手術中的出血量也會減少，能夠減輕手術造成的風險。同時，應重視術后對患者恢復效果的定期回訪，并引導患者進行手術功能的康復訓練，盡可能減少手術中并發癥的產生，促使患者髖關節功能的盡快康復。

髖關節置換治療是在患者發生股骨頭無菌性壞死、嚴重骨性關節炎、髖關節骨折等病癥時采用的治療方法，是利用生物機械性能及相容性進行的髖臼與股骨頭、股骨頭置換治療，通過手術能夠有效緩解患者的痛苦，但若是沒有在手術操作中沒有進行嚴格控制，則很可能造成術后的關節功能障礙、疼痛感染[5]。本研究中觀察組采用的規范化護理，就是針對人工髖關節置換中的高齡人群使用的，其治療效果同對照組相比大大提升。總而言之，通過手術中優質的規范護理，患者的出血量、手術時間明顯縮小；術后髖關節功能有了顯著改善。由此可見，人性化的規范護理工作，能夠增進護理工作者的責任感，且在應用中具有良好的安全性，值得在臨床研究中應用與推廣。

參考文獻：

[1]李紅. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J]. 中國保健營養旬刊，2013，23（9）：5182-5183.

[2]莊合生，代風波，吳小紅，等. 臨床護理路徑在老年人工髖關節置換術圍術期中的應用[J]. 中國鄉村醫藥，2015（20）：69-70.

[3]李瑞，何學藝. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J]. 醫藥與保健，2015（7）：120-121.

[4]譚妃英，翟惠敏，柳毅，等. 自制康復輔助具及肌力訓練處方在老年人工髖關節置換術后患者中的應用[J]. 護理學報，2016，23（19）：48-51.

[5]王琴，陳吉. 探討老年人工髖關節置換術并發癥的預防及護理措施[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015（22）：4681-4681.