呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策

摘要：本文主要分析了我院呼吸內科，在2015年10月至2016年4月收治的60例老年住院患者常見的用藥安全、心理、飲食等護理問題進行調查，并采取針對性護理干預對策，比較護理對策實施前后各項護理問題發生情況。經針對性護理干預后，各項護理問題發生率均顯著降低。

關鍵詞：呼吸內科；慢性疾病；老年患者；護理問題；針對性護理

呼吸系統疾病發病率較高，多見于老年人群，因其身體各器官呈退行性發展，自身免疫功能下降，病情反復發作，臨床治療效果并不十分理想，老年患者疾病的多樣性以及護理需求的多樣化給臨床護理提出了更高的要求。本研究選取我院2015年10月至2016年4月呼吸內科收治的60例老年住院患者作為研究對象，對常見護理問題及相應對策進行總結，現報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2015年10月至2016年4月期間，呼吸內科收治的老年住院患者60例作為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡范圍為60-82歲，平均年齡為（67.4+7.5）歲，病程為4-18年，平均為（1.6+3.2）年。所有患者來診時均有不同程度咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，經臨床診斷，慢性支氣管炎36例，慢性阻塞性肺疾病24例，其中合并高血壓18例，冠心病11例，心肌炎8例，糖尿病7例。

（二）方法

根據呼吸內科疾病特點及常見護理問題，自行調查問卷，包括用藥安全、心理、飲食、皮膚及日常護理問題，統計護理問題發生情況及成因，在此基礎上制定護理方案，提出護理對策，并對護理對策實施前后的臨床效果進行評價。

（三）統計學處理

以SPSS16.5軟件包對收錄數據進行統計分析，以n（%）描述計數資料，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異存在顯著性。

二、結果

呼吸內科老年患者常見護理問題發生率從高到低排列依次為心理問題（81.7%）、日常護理問題（70.0%）、皮膚問題（533%）、飲食問題（46刀%）和用藥安全問題（35.0%），經針對性護理干預后，各項護理問題發生率均得到降低，與護理對策實施前比較，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

三、討論

（一）常見護理問題及成因

呼吸內科住院老年患者多為慢性疾病，多病纏身，久治不愈。給患者生理和心理同時承受著病痛的折磨，容易產生焦慮、抑郁、煩躁等不良清緒，對治療和護理會產生抵觸心理，這些心理問題對患者的治療和預后會造成很大的負面影響；老年患者身體狀況較差，機體對藥物的耐受性及藥效存在一定的差異，少服、漏服及大劑量用藥等均會影響到治療的有效性和安全性；對于行動不便、長期臥床的老年患者，和容易出現壓瘡、皮膚感染等問題，同時其腸道功能的降低也會影響身體對營養物質的吸收，加之受到住院環境等因素的影響，各項護理問題多會同時出現。本組60例患者，多數患者存在心理問題、皮膚問題和日常護理問題，飲食問題和用藥安全問題發生率也在30%以上，對老年患者的生存質量構成了嚴重的威脅。

（二）針對性護理干預方案

對于呼吸內科住院老年患者的護理，應詳細了解其生理狀況和心理狀況，針對老年患者存在的心理問題，應主動與其進行溝通和交流，及時進行心理疏導，使其認識到良好心態對治療的重要性，重新樹立起治療信心，同時還應加強健康宣教，向其介紹相關疾病知識、注意事項，監督和指導其正確用藥，保證用藥安全。對于行走不便的患者，可協助其進行床下活動，長期臥床患者，則應定時協助其翻身，加強皮膚護理，保證皮膚清潔，以免出現壓瘡、皮膚感染等情況；根據患者具體情況，為其制定科學的膳食計劃，合理調節飲食結構，使其養成良好的飲食習慣，保證營養供給，從而滿足其生理需求，通過增強體質來提高免疫能力；同時還應為患者營造良好的住院環境，做好日常護理工作，如多與患者聊天、根據天氣變化增減衣物、鼓勵其參照康復訓練活動等。本組患者經針對性護理干預后，心理問題發生率從81.7%降至26.0%，用藥安全問題發生率從35.0%降至6.7%，皮膚問題發生率從53.3%降至10.0%，飲食問題發生率從46.7%降至10.0%，日常護理問題發生率從70.0%降至13.3%，收到了明顯的效果。

綜上所述，用藥安全、心理、飲食、皮膚等是呼吸內科常見護理問題，在住院老年患者中更為普遍，明確各項護理問題發生原因，著眼于老年患者生理、心理、精神、環境等多方面需求，制定個性化護理干預方案，采取針對性護理干預方法，有利于提高臨床護理質量和患者生存質量，從而達到改善患者預后、增進身心健康的目的。

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作者簡介：

董云麗（1989.03-），女，漢族，安徽巢湖人，本科學歷，安徽醫科大學附屬巢湖醫院呼吸內科護士。