陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護(hù)理的效果研究

摘要：目的：研究陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護(hù)理的效果。方法：取2015年1月～2017年1月我院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，根據(jù)分娩先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成兩組，先分娩的100例產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)分娩護(hù)理為對(duì)照組，后分娩的100例產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護(hù)理為優(yōu)化組，對(duì)比兩組會(huì)陰裂傷率、水腫率、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：優(yōu)化組會(huì)陰裂傷率、水腫率均低于對(duì)照組；優(yōu)化組產(chǎn)后2h出血量少于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P<0.05）；優(yōu)化組新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護(hù)理能明顯減少會(huì)陰裂傷率、水腫率，減少產(chǎn)后2h出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道分娩；優(yōu)化；產(chǎn)婦；護(hù)理效果；

陰道分娩即順產(chǎn)，陰道分娩方式利于產(chǎn)婦和新生兒的健康[1]。可是，因分娩時(shí)劇烈疼痛，再加上緊張、恐懼等不良心理因素的影響，產(chǎn)婦陰道分娩后的出血率較高，一旦產(chǎn)后失血量超過500ml，就會(huì)導(dǎo)致休克、腎臟衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[2]。本次研究中將200例產(chǎn)婦分成兩組實(shí)施不同的護(hù)理方式，對(duì)比護(hù)理結(jié)果，以此幫助臨床護(hù)理提供參考，報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1一般資料

取2015年1月～2017年1月我院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，根據(jù)分娩先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成兩組，分別為對(duì)照組與優(yōu)化組，各100例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均（26.0±5.9）歲；孕周38～41周，平均（39.2±1.6）周；優(yōu)化組年齡22～33歲，平均（25.2±6.1）歲；孕周38～41周，平均（39.1±1.6）周；兩組基線資料對(duì)比無差異（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所選200例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，選擇陰道分娩方式，無會(huì)陰側(cè)切指征，排除了產(chǎn)科合并癥和頭位妊娠產(chǎn)婦。

1.3方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員在產(chǎn)婦宮頸口全開以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持膀胱截石位，胎兒胎頭露出以后，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側(cè)對(duì)會(huì)陰和陰道進(jìn)行消毒，以右手拇指和其他四指分開的手型，以手掌力量在宮縮時(shí)對(duì)會(huì)陰部朝上托壓，再以左手對(duì)胎頭枕部控制，保持胎頭分娩出速度，當(dāng)會(huì)陰擴(kuò)張后，協(xié)助胎兒分娩出體外。優(yōu)化組應(yīng)用優(yōu)化分娩方式，具體方式如：產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，指導(dǎo)患者可以選擇自己感覺舒適的體位，包括側(cè)臥、坐、蹲及站等體位。當(dāng)宮口全開以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇半臥位，這時(shí)護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解分娩配合要點(diǎn)，使產(chǎn)婦更好的配合完成分娩。當(dāng)胎頭露出體外5cm左右，助產(chǎn)士以左手對(duì)胎頭分娩速度進(jìn)行控制，幫助產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擴(kuò)張，再觀察會(huì)陰體的膨隆狀態(tài)，在產(chǎn)婦宮縮間歇期，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦要以緩慢用力的方式，當(dāng)宮縮再次來臨選擇呼氣放松，張嘴哈氣的方式可以幫助腹壓的解除，利于胎頭處于宮縮狀態(tài)下的順利分娩。胎頭分娩出體外后，助產(chǎn)士等待胎頭完成自然復(fù)位后，這時(shí)羊水會(huì)由胎兒頸部流出。助產(chǎn)士由胎兒頸部、鼻部朝口部進(jìn)行擠壓，排除鼻中羊水。產(chǎn)婦再次產(chǎn)生屏氣感，助產(chǎn)士可以對(duì)胎兒頸部朝下輕壓，幫助胎兒將前肩分娩出，再以右手對(duì)胎兒頭頸部進(jìn)行輕托，再等待胎兒后肩、身體等部分娩出。把分娩出的胎兒保持俯臥位置于產(chǎn)婦下腹部，將臍帶剪掉以后，由巡回護(hù)士完成胎兒的余下護(hù)理工作。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、水腫率、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組會(huì)陰裂傷率、水腫率

優(yōu)化組會(huì)陰裂傷率、水腫率均低于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P<0.05），見表1；

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)后2h出血量

優(yōu)化組產(chǎn)后2h出血量（205.5±142.1）ml，對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量（350.8±158.6）ml，優(yōu)化組少于對(duì)照組，t=38.9641，p=0.0000，對(duì)比有差異（P<0.05）；

2.3對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分

優(yōu)化組新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，分別為（9.6±0.2）分、（9.5±0.2）分，t=0.0116，p=0.9141，無差異（P>0.05）。

3 討論

陰道分娩是主流分娩方式，助產(chǎn)士減少對(duì)產(chǎn)婦分娩干預(yù)，使產(chǎn)婦盡量自然分娩能減少產(chǎn)婦產(chǎn)道受到的損傷，利于產(chǎn)婦及早康復(fù)，所以，為產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)化分娩護(hù)理具有重要作用。本次研究對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)化組實(shí)施優(yōu)化分娩護(hù)理[4]。其中優(yōu)化組的優(yōu)化分娩護(hù)理為新型分娩護(hù)理模式，對(duì)比常規(guī)護(hù)理法，更重視胎頭露出以后，助產(chǎn)士托起產(chǎn)婦臀部后，右手一直在產(chǎn)婦會(huì)陰部待胎兒分娩出，通過優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，能明顯降低產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率和水腫率，減少產(chǎn)后2h出血，保障產(chǎn)婦分娩的安全。可見，自然分娩時(shí)配合優(yōu)化護(hù)理干預(yù)能保障產(chǎn)婦和胎兒安全[5]。而且陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護(hù)理能明顯減少會(huì)陰裂傷率、水腫率，減少產(chǎn)后2h出血量，使胎兒安全得到保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖輝麗，滕金紅.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血影響的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：4768-4769.

[2]王君麗.對(duì)進(jìn)行自然陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：115-116.

[3]王蕓.陰道分娩嚴(yán)重產(chǎn)后出血原因及相關(guān)因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：135-137.

[4]楊華麗，劉亞靜.對(duì)進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：149-150.

[5]徐亞平.產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：113-115.