社區護理老年患者靜脈輸液的安全與防患

摘要：目的 分析社區護理中老年患者靜脈輸液存在的安全隱患，進而提出相應的安全防范對策，保證老年患者的靜脈輸液安全。方法 具體的分析社區護理中老年患者靜脈輸液的安全隱患因素。結果 通過提出相應的老年患者靜脈輸液安全防范對策，提高社區護理人員的工作責任心，完善各項靜脈輸液的規章制度，進而防范老年人靜脈輸液危險的事件的發生。結論 通過制定和實施社區老年患者靜脈輸液的安全防范對策后，社區門診老年患者的輸液安全度得到了提高，并提高了老年人護理質量的滿意度。

關鍵詞：社區護理；老年患者；靜脈輸液；安全防患

在社區門診的治療中，主要運用到的手段就是靜脈輸液，而靜脈輸液具有給藥快、療效好的優點，同時又存在風險大、安全隱患多的缺點。本社區自2009年成立以來，老年患者門診輸液的人數不斷增加，占總輸液人數的25%左右。就老年人的身體而言，各個器官已經呈現衰老的特點，因此靜脈輸液的安全問題十分的重要。本研究結合我社區的實際情況，結合老年患者的特點提出了一系列的安全隱患防范對策，具體報告如下：

1.一般資料

選擇2015年1月-12月我社區60歲以上老年人靜脈輸液1586例，出現藥物外滲35例；針眼出血13例；血回流堵塞針頭10例；回家途中出現不適3例；延時觀察皮試結果11例。

2.社區老年患者靜脈輸液安全隱患因素

2.1醫源性因素

①社區護理人員數量少，通常每班只配備一名護士。②社區急救設施不健全，僅僅只有藥品搶救車和吸氧等簡單的搶救設施。③在經濟利益的驅使下，某些醫生往往不能遵守“能吃藥不打針，能打針不輸液”的治病原則，在靜脈輸液中濫開用藥，同時還不能控制好靜脈輸液的總量。相關調查數據顯示，社區門診中70%的患者都采用的是靜脈輸液治療方式。④門診工作人員的責任心不強，特別是護理人員，往往不能嚴格的執行“三查七對”制度，忽視了無菌操作原則。

2.2老年患者因素

隨著年齡的增長，老年患者的集體逐漸衰老，其肌肉能力和運動能力都下降很多，因此容易出現摔倒、骨折等問題；另外，老年患者的感覺功能也不斷下降，具體的有視力、聽力和疼痛感知等能力，很容易出現聽不清、聽錯內容的問題，靜脈輸液中的滲出、輸液速度等自我觀察能力變差。男性老年患者還會由于前列腺增生問題，出現尿頻、尿急等問題。有的老年患者還有一些精神障礙，往往性情孤僻和偏執；還有的老年人患有一些基礎病，已經在使用多種藥品。

3.社區老年患者靜脈輸液安全防范對策

3.1 關于醫源性因素的防范對策

1.注重科學管理，重視護理人員的配制

配備更多的護士，推行彈性的排班制度，保證上班高峰期的護士人數。進一步推進護理操作的規范化和考核制度的科學化，實現工作業績和晉升的掛鉤。

2.提高安全意識，加強法律知識的學習

護理中嚴格遵循相應的法律法規，首先要加強護理人員相關法律法規的學習，重點校學習醫療事故處理條例和護士管理辦法，要多了解和掌握相關的法律知識，提高護理人員的法律意識。

3.提高業務水平，加強專業知識和技能的培訓

在空余時間組織相應的業務學習，護理人員不僅要學習和掌握相關的輸液理論和技能，同時還要清楚的知道各種藥物的性能和禁忌。在老年患者常見疾病的處理中，組織護理人員進行疾病的觀察，并學習輸液并發癥的急救方法，保證社區門診搶救藥物的充足性和搶救設備的完備性。

3.2 關于老年患者因素的防范對策

1.對老年患者買行全面的評估

對老年患者進行全面的評估，具體的評估內容有：老年患者的病情、年齡、病史等，同時要具體的分析老年患者的局部情況，比如靜脈情況和穿刺處皮膚情況，進而全面認識老年患者。

2.重視老年患者的愉液安全教育

在老年患者就診過程中，鼓勵有相關的家屬和朋友進行陪同。并向老年患者家屬和朋友解釋老年患者的病情，具體的有老年患者的自我控制能力不足、靜脈輸液滴速慢等情況。并強調家屬不能私自調快靜脈輸液的滴速，否則容易出現心肺水腫的問題。同時要囑咐患者盡量減少穿刺手臂的活動量，避免藥物的外滲，進而確保輸液的安全。

3.對老年患者實行全程監護，重點巡視

在老年患者靜脈輸液的護理中，推行交接班制度，關注老年患者的訴求，時刻關注老年患者的病情和輸液變化，保證靜脈的滴速穩定，無藥物外滲等情況出現，并對異常問題進行及時處理。

4.運用溝通技巧，提高與老年人的溝通質量

在與老年人的溝通中，要耐性的傾聽老年患者的訴求，全面認識老年患者的認知能力，在靜脈輸液的過程中給予關注和幫助。

3.結果

1 586例老年患者，1例91歲的男性患者在輸液過程中，病情加重，護理人員及時發現，匯報醫生，迅速聯系120，順利轉診、2例患者在輸液過程中，發生藥物不良反應，及時發現，配合醫生進行了相應的處理，余者均安全進行了輸液治療，無一例護理差錯、事故發生。

4.小結

與其他患者相比，老年患者靜脈輸液中存在的安全隱患更多，伴隨著日益增多的老年患者，分析社區門診老年患者靜脈輸液的安全隱患因素進行識別，并制定和實施一系列的防范對策后，社區護理人員的工作責任心得到了一定的提高，輸液技術也更加的精湛，這就提高了老年患者的輸液安全度，也提高了老年患者對靜脈輸液護理工作的滿意度和信賴度，減少了護患糾紛的發生。

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