新生兒嘔吐的因素分析及護理對策

摘要：目的：分析新生兒嘔吐的因素，總結護理對策。方法：出現(xiàn)新生兒嘔吐84例，納入觀察組，未出現(xiàn)新生兒嘔吐399例，納入對照組，進行因素分析。結果：觀察組胎齡、出生體重、出生日齡、開奶時間、開始排便時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組剖宮產、早產、新生兒窒息、其他消化道癥狀、母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。早產[OR=1.356，95%CI（1.561～1.671）]、開奶時間[OR=0.910，95%CI（0.656～0.910）]、出生時間[OR=0.876，95%CI（0.621～0.875）]成為獨立影響因素（P<0.05）。結論：新生兒嘔吐的因素影響因素較多，母乳喂養(yǎng)不當?shù)榷伎赡苡绊懳桂B(yǎng)，需要嚴格控制開奶的時間。

關鍵詞：新生兒；嘔吐；因素分析；護理

嘔吐是一種新生兒常見的消化道癥狀，對于新生兒而言，嘔吐一定程度上反映喂養(yǎng)的質量，嘔吐不利于新生兒時期的營養(yǎng)支持，會增加家屬的喂養(yǎng)負擔。分析新生兒嘔吐的影響因素，有助于嘔吐的預防管理，提高新生兒的喂養(yǎng)質量。2016年2月～2017年4月，新生兒內科共接收新生兒483例，以此作為樣本，進行因素分析。

1資料及方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年4月，新生兒內科共接收新生兒嘔吐483例，其中男嬰250例、女233例，日齡0～25日，平均（5.6±1.4）日。

1.2 方法

采用前瞻性調查，調取患者的資料，主要包括胎齡、日齡、新生兒體重、喂養(yǎng)方式、癥狀表現(xiàn)、新生兒疾病發(fā)生情況等。其中出現(xiàn)新生兒嘔吐84例，納入觀察組，未出現(xiàn)新生兒嘔吐399例，納入對照組，進行因素分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，胎齡、出生體重、孕母受教育年限、開奶時間等資料服從正態(tài)分布采用（Mena±SD）符號（ ）表示，組間比較比較采用t檢驗，不服從正態(tài)分布采用中位數(shù)與四分位距M（P25-P75）表示，非參數(shù)檢驗，性別、新生兒疾病發(fā)生情況采用率表示，采用 檢驗組間比較，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 單因素分析

觀察組胎齡、出生體重、出生日齡、開奶時間、開始排便時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 多因素分析

將以上因素作為自變量，已婚等計量資料，是=1，否=2，年齡、窒息評分等作為為自變量，原值賦值，是否出現(xiàn)嘔吐作為應變率，是=1，否=2，進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示早產[OR=1.356，95%CI（1.561～1.671）]、開奶時間[OR=0.910，95%CI（0.656～0.910）]、出生時間[OR=0.876，95%CI（0.621～0.875）]成為獨立影響因素（P<0.05）。

3討論

新生兒嘔吐發(fā)生機制較復雜，多與不耐受有關，生理病理因素、不合理的喂養(yǎng)是導致嘔吐發(fā)生的主要原因。本組對象中嘔吐發(fā)生率約為17.39%，影響因素主要為觀察組胎齡、出生體重、出生日齡、開奶時間、開始排便時間、剖宮產、早產、新生兒窒息、其他消化道癥狀、母乳喂養(yǎng)等，其中絕大多數(shù)因素是可以控制的。其中病理生理條件的影響非常顯著，如早產兒更容易出現(xiàn)嘔吐，因早產，胃腸道伴有黏膜功能受損，與此同時口腔功能狀態(tài)差，這些都能引起嘔吐。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)過量也是導致新生兒嘔吐的重要原因[2]。

故，需要從以下幾個方面做起：①對于出院的新生兒，需要加強喂養(yǎng)的健康教育，改善喂養(yǎng)方式；②積極預防低氧血癥，改善腸道血循環(huán)狀態(tài)；③特別重視早產兒，主要包括咀嚼功能訓練、神經(jīng)功能訓練，采用按摩、撫觸甚至用藥的方法防治腹脹，必要時進行微量元素、益生菌的補充。在出院后，加強對母親的健康知識化教育、延續(xù)性護理，避免過早的添加輔食，重視早期純母乳喂養(yǎng)，預防乳腺疾病改善乳汁質量，加強新生兒懷抱管理，避免采用倒提等動作，若乳汁過濃，需少喝湯多喝水，以利于乳汁的吸允、吞咽。當然，需注意的是，對于開奶時間，一般認為越早越好，但從本次研究來看，本次研究則顯示開奶時間過早，出現(xiàn)嘔吐風險更高，這可能與開奶過早更容易出現(xiàn)嘔吐，這可能與開奶過早的女性，初次喂養(yǎng)質量不佳有關，需重視初次喂養(yǎng)的質量管理。

綜上所述：新生兒喂養(yǎng)不耐受的影響因素較多，與生理病理、喂養(yǎng)方式有關，需重視個體化的喂養(yǎng)管理，加強原發(fā)疾病的防治，特別關注早產兒。

參考文獻：

[1]中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組，中華醫(yī)學

會兒科學分會兒童保健學組.早產/低出生體重兒喂養(yǎng)建議[J].中國兒童保健

雜志，2011，19（9）：868-870.

[2]艷珍，余加林，艾青，等.喂養(yǎng)不耐受早產兒大便大腸埃希菌菌、糞腸球菌和肺炎克雷伯菌的數(shù)量變化[J].中國微生態(tài)學雜志，2012，24（8）：727-728.