膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床護理—以青藏高原關(guān)節(jié)退化疼痛患者為例

摘要：目的：探討青藏高原關(guān)節(jié)退化疼痛患者的臨床護理，為膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床護理提供指導(dǎo)。方法：選取青藏高原第一疼痛門診2016年3月-2017年5月收治的400名患者為研究對象，選用心理護理、健康教育、藥物護理對患者進行干預(yù)，對比干預(yù)前和干預(yù)后患者的臨床療效、VAS評分和患者滿意度評分。結(jié)果：400名膝關(guān)節(jié)疼痛患者經(jīng)過護理干預(yù)后，患者治療的總有效率達(dá)92%；治療前患者的VAS評分（7.8±1.4）顯著高于治療后的（2.1±0.9）；治療前患者對醫(yī)院的滿意度評分（72.5±5.8）顯著低于治療后（91.5±7.3）.結(jié)論：護理干預(yù)能有效提高青藏高原膝關(guān)節(jié)疼痛患者的臨床療效，值得臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)疼痛；護理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，在老年人中的發(fā)病率較高[1]，但是青藏高原由于地域的特殊性，高原氣候，生活習(xí)慣的原因?qū)е虏刈迦嗣裣リP(guān)節(jié)退化成年輕化發(fā)展趨勢，患者年齡集中在30到50歲之間，個別患者在20歲[2]。由于青藏高原患者的觀念問題自己對治療方案的不認(rèn)可，大部分患者均是選擇口服止痛藥來緩解疼痛，并沒有進行目前療效較好的關(guān)節(jié)置換術(shù)。藥物的副作用使得患者出現(xiàn)很多胃腸道副反應(yīng)，影響患者的身體健康。本研究通過對青藏高原的400名患者選用心理護理、健康教育、藥物護理對患者進行干預(yù)，探討護理干預(yù)對患者臨床療效的積極作用。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取青藏高原日喀則市崗巴縣第一疼痛門診2016年3月-2017年5月收治的400名患者為研究對象，其中男性233人，女性167人，年齡20～50歲，平均年齡（37.5±5.6）歲，所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于患者所處地域的特殊性，患者對于治療的方案因為觀念問題，不被接受。護理人員通過與患者進行交流溝通，與他們耐心的談話讓他們對骨性關(guān)節(jié)炎的病情有明確的了解，了解患者不接受治療的原因，引導(dǎo)患者抒發(fā)個人的觀點，針對性的進行護理干預(yù)，從而提高患者治療的配合度。護理人員也可以通過向患者講述本地區(qū)治療成功的案例來消除患者的消極情緒，爭取得到患者的信任，從而與患者建立良好的護患關(guān)系[3]。

1.2.2 健康教育

護理人員應(yīng)定期開展膝關(guān)節(jié)健康知識講座，向青藏高原地區(qū)的人員發(fā)放知識宣傳手冊，同時可以在門診處通過放映相關(guān)的健康知識宣傳視頻，增強患者對膝關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識和治療的方案認(rèn)識。由于地域差異，文字或者語言交流可能存在障礙，護理人員可以通過以點到面的宣傳方式提高患者對膝關(guān)節(jié)治療的認(rèn)識，通過重點教育1～2人并且成功的進行治療的患者為典型案例，向外推廣治療方案。建立地區(qū)人員的健康檔案，取得他們的配合以促進患者的康復(fù)，并且將健康教育貫穿整個程序，提高患者及家屬的主觀能動性。

1.2.3 藥物護理

護理人員通過對患者的臨床資料進行登記，明確患者在未進行臨床治療前是通過何種方式來控制病情的，根據(jù)服用藥物對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等進行分析，為患者提供更好的服務(wù)。同時護理人員也需要向患者講述使用鎮(zhèn)痛藥物可能產(chǎn)生的副作用以及危害，讓患者明確膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療僅依靠鎮(zhèn)痛治療是不能達(dá)到很好的效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的VAS評分和患者滿意度評分。顯效：VAS評分<3分，患者能感到輕微疼痛；有效：46分，患者感覺到強烈的疼痛。患者滿意度評分選用自制量表，滿分100分，評分越高，患者的滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)采用T檢驗進行處理，計數(shù)資料選用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

表1結(jié)果顯示患者治療前患者的VAS評分顯著高于治療后，說明通過護理干預(yù)，患者的治療有了明顯的改善，顯著提高患者的治療效果，具體結(jié)果見表1。

2.2 患者滿意度評分

治療前患者對醫(yī)院的滿意度評分（72.5±5.8）顯著低于治療后的（91.5±7.3），這與患者在護理人員的干預(yù)下，能明確治療的優(yōu)勢以及合理使用藥物，患者的不良反應(yīng)得到明顯的緩解，因此患者對護理人員的滿意度提高。

3.討論

青藏高原由于地理位置的特殊性，患者的年齡偏小，給患者的生活造成諸多不便。由于患者的觀念問題，患者并不認(rèn)可目前的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方案，因此，青藏高原地區(qū)的患者較其余地區(qū)患者治療效果差，鎮(zhèn)痛藥物的使用也給患者帶來了很多不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示健康教育提高了患者對于疾病的認(rèn)識，接受醫(yī)師建議的診治方案，心理護理提高了患者對護理人員的信任度，合理的藥物使用顯著降低患者服用鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，改善了患者的身體健康狀況。綜上所述，有效的護理干預(yù)能夠顯著提高關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，減少了患者的疼痛感覺，提高臨床治療水平，有使用和推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王華詠，劉學(xué)儉. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2016，38（12）：48-49.

[2]敖秀蘭，張婷，程維，等. 老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量及影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（6）：1522-1524.

[3]楊月樓，蘆北極，馬海璇，等. 健康教育護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進程中的臨床效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016（A01）：560-560.

[4]邢潤麟，茆軍，王培民，等. 國外局部外用藥控制膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床研究進展[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（2）：133-136.