上消化道出血患者實施舒適護理對其生活質量的影響

摘要 目的：探討上消化道下、出血患者實施舒適護理對其生活質量的影響。方法：選取2015年4月～2017年4月期間在我院收治的86例上消化出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，觀察組實施舒適護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者護理前后生活質量變化情況。結果：護理后兩組患者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質量指標評分較護理前明顯提高，且護理后觀察組患者以上各生活質量指標評分明顯高于對照組，Plt;0.05，差異具有統計學意義。結論：上消化道出血患者實施舒適護理可有效提高患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：上消化道出血;舒適護理;生活質量

上消化道出血是一種常見的臨床急癥，短時間內出血量大者可造成臟器受損、失血性休克，危及患者生命，有效及時的護理干預與治療是提高患者生存質量、改善預后的關鍵。舒適護理作為一種全新的護理模式，具有鮮明的整體性、有效性及創(chuàng)造性，可從心理、生理、社會、精神等層面使患者達到舒適狀態(tài)[1]，本文將以我院收治的86例上消化道出血患者為研究對象，探討該類患者實施舒適護理對其生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月期間在我院收治的86例上消化出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組中男性26例，女性17例，年齡23～70歲，平均（52.8±13.2）歲，其中輕度出血例，中度出血例，重度出血例。對照組中男性27例，女性16例，年齡20～68歲，平均（52.3±13.0）歲，其中輕度出血例，中度出血例，重度出血例。所有患者中無合并惡性疾病及全身性系統疾病者，兩組的一般資料不存在明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，密切觀察患者病情變化情況，觀察患者有無活動性出血現象，嚴密監(jiān)測患者脈搏、血壓等各項生命體征指標;叮囑患者保持絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側;建立有效的靜脈通路，緊急配血、輸血，補充血容量;給氧，保持呼吸道通暢，準備好三腔二囊管等急救物品;每隔1h觀察患者尿量、周圍靜脈充盈情況、皮膚色澤、肢體溫度、出血量、是否存在失血性周圍循環(huán)衰竭、劇烈嘔吐等，酸化腸道，清除腸內積血，觀察患者精神、意識形態(tài)變化情況。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予舒適護理。心理護理：滿足患者的舒適要求，主動關心患者，向患者講解疾病的相關知識、治療方法、注意事項等，獲得患者及其家屬的信任，取得患者及其家屬的積極配合，建立良好的護患關系。耐心解答患者的疑問，做好與患者的溝通交流工作，消除患者的疑慮，幫助患者消除抑郁、焦慮等不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。生理護理：嘔血患者應及時清理口腔，保持口腔清潔舒適，避免再次嘔血的發(fā)生;定時協助患者進行翻身，按摩骨窿突及受壓部位，預防壓瘡的發(fā)生。定期對床褥進行更換，保持床單清潔干燥;對腹痛患者應提供舒適體位，并通過聽音樂、呼吸放松等方法轉移患者、注意力，減輕患者痛苦。環(huán)境護理：盡量將患者安置在單間或使用落地式窗簾將患者相互隔開，創(chuàng)造一個相對安靜、私人的空間。定時開窗，保持室內空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，溫度在24～26℃之間，濕度在50%～60%之間，避免噪聲、刺激性光線等外界因素的干擾;叮囑患者家屬做好陪護工作，加強對患者的關心力度，消除患者的孤獨感，同時協調好同室內患者之間的關系，營造一種舒適和諧的就醫(yī)環(huán)境。飲食護理：對于急性大出血患者應暫時禁食，出血量較少者可給予少量溫涼清淡且無刺激性的流質食物，待患者出血停止后，可進食一些營養(yǎng)豐富、易吸收消化、無刺激性的半流質食物，少食多餐，培養(yǎng)患者良好的飲食習慣。用藥護理：向患者講解所用藥物的作用、用量用法、不良反應及注意事項等，叮囑患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥;穿刺時盡量避開關節(jié)部位，輸液時加強巡視，保持穩(wěn)定的輸液速度及恰當的藥物稀釋濃度，根據患者具體情況合理調整輸液量和輸液速度。三腔二囊管護理：如果采用放置三腔二囊管的方式治療應在使用前進行充氣，先對胃囊充氣，然后對食道囊充氣，并涂抹石蠟油，提高患者的舒適度。

1.3觀察指標

采用諾丁漢健康調查問卷評價兩組患者護理前后的生活質量，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活及軀體活動6項內容，得分越高代表生活質量越高[2]。

1.4統計學方法

采用臨床統計學軟件SPSS18.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（ ）表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結果為Plt;0.05，表明具有統計學意義。

2結果

護理后兩組患者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質量指標評分較護理前明顯提高，且護理后觀察組患者以上各生活質量指標評分明顯高于對照組，Plt;0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

3討論

20世紀末舒適護理模式首次被提出，被定義為一種整體

的、個體化的、有效及富有創(chuàng)造性的新型護理模式，其最終目的為保持每個患者處于一種舒適的狀態(tài)，使其在生理、心理、社會、靈性上達到愉悅，真正實現其心理、生理、社會及精神方面的舒適，使患者盡快適應社會。不同于常規(guī)護理模式的一般疾病護理規(guī)范和醫(yī)囑要求，舒適護理模式更多關注的是常規(guī)護理中沒有涉及的一些細節(jié)問題，體現的是護理的主動性，強調的是護理的科學性、人性化、個體化及細節(jié)化，讓護理有更大的發(fā)揮空間，最大限度使患者受益^[3]。舒適護理的臨床實施要求醫(yī)院從硬件設施、軟件護理等都能充分體現滿足患者的舒適需求，其內容主要包括生理舒適護理、心理舒適護理、社會舒適護理、精神舒適護理等，影響患者生理舒適的因素有外界環(huán)境、內部疾病所帶來的不適，舒適護理要求護理人員應努力減輕或消除各種因素造成德的不適，從而達到生理舒適;心理舒適即讓患者有一種滿足感、安全感、被尊重感，護理人員應注意自己的言行舉止，熟練自己的業(yè)務水平，從心理上滿足患者的舒適要求，實現對患者的關懷和身心的整體護理;社會舒適包括人際關系、家庭、經濟等多個方面的舒適，護理人員可通過各種護理手段減輕患者的社會壓力，從而獲得更多的社會支持;精神舒適是指信仰、信念等方面的舒適，護理人員應關照患者的精神健康，尊重患者的信仰及個人隱私，正確引導患者的價值觀^[4]。

本次研究中觀察組給予舒適護理，主要從心理舒適護理、生理舒適護理及環(huán)境舒適護理等方面出發(fā)，消除患者不良情緒，減輕其心理壓力，建立融洽的護患關系，保持患者舒適體位，營造舒適的醫(yī)院環(huán)境，以人為本，最大限度地滿足患者的舒適需求，多角度進行護理。提高患者生活質量是實施舒適護理的目標之一，觀察組患者護理后者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質量指標評分較護理前明顯提高，且高于對照組，說明舒適護理可有效改善患者生活質量。

總之，上消化道出血患者實施舒適護理可有效提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]戴惠琴.舒適護理對上消化道出血患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015，（14）：1879-1881，1882.

003. [2]張毅宇.舒適護理對上消化道出血患者生活質量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（22）：228-229.

[3]汪淑玲.上消化道出血患者中應用舒適護理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，（23）：240.

[4]石慧霞.舒適護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的護理效果以及影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：181-182.