老年糖尿病臨床護理體會

摘要：目的：對老年糖尿病患者臨床優質護理方法進行研究，并對臨床效果展開分析。方法：本次醫學研究活動所選擇的研究對象為我院2016年1月份直2016年12月份期間在我院就診治療的糖尿病患者共計100例，根據患者的年齡、患病時長以及自身血糖控制狀況（HbA1c）、血脂（LDL-C）水平、肥胖（BMI≥28kg/m2）這5項指標的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為優質護理組：50例，在常規護理的基礎上，采用了藥物護理、局部護理、飲食護理、運動護理等綜合性優質護理手段。對照組：50例，采用常規護理手段。實驗結果具有統計學意義（P<0.05）。結果：經過周期性護理，優質護理組：50例，顯效30例，有效13例，無效7例，有效率86%；對照組：50例，顯效22例，有效13例，無效7例，有效率72%；實驗結果具有統計學意義（P<0.05）結論：在糖尿病臨床護理過程中，采用優質護理措施能夠取得較好的臨床效果。有效降低復發率和提高臨床效率，受到廣大患者的喜愛，建議推廣與應用。

關鍵詞：老年糖尿病；有效率；飲食護理；優質護理；

1.前言

糖尿病是常見病癥之一，其主要是因為患者體內的胰島素失衡導致的，嚴重危害著患者的健康。目前對于糖尿病人的護理主要包括藥物、心理、運動等環節、隨著現代醫學的不斷發展，未來糖尿病人的護理將更加科學化、專業化。目前國內對這方面的研究很多，但是其研究的深度和廣度不夠，國外的研究相對好些，主要采用分子生物學等進行研究，成果顯著。本文主要對老年糖尿病患者進行了優質護理干預，并對臨床護理效果進行了分析和研究，具體如下：

2.資料和方法

2.1一般資料

本次醫學研究活動所選擇的研究對象為我院2016年1月份直2016年12月份期間在我院就診治療的糖尿病患者共計100例，其中男性58例，女性42例，平均年齡在33歲至68歲，平均年齡為49±5.35歲；患者糖尿病病程2年至25年，平均病程10.3±4.93年。

2.2護理方法

根據患者的年齡、患病時長以及自身血糖控制狀況（HbA1c）、血脂（LDL-C）水平、肥胖（BMI≥28kg/m2）這5項指標的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為優質護理組：50例，在常規護理的基礎上，采用了藥物護理、局部護理、飲食護理、運動護理等綜合性優質護理手段。對照組：50例，采用常規護理手段。

2.2.1藥物治療的護理

（1）對于口服降糖藥的護理方法：此類藥物的治療護理主要是注意藥物的服用時間和其產生的副作用。優降糖及達美康等此類藥物需要在患者餐前半小時前服用，此類藥物可能會出現低血糖的現象。

（2）胰島素藥物治療的護理：在進行胰島素的注射時首先要注意的就是選擇部位的問題，應該選擇在上臂三角肌、前臂外側、大腿外側，腹部或是后背等部位進行注射，否則就會出現注射部位硬結，造成藥物吸收效果不好影響療效；此外一般選用1ml的注射器抽取藥液以保證藥物劑量的正確，注射完成后還要注意患者血糖的變化，避免低血糖的發生[12]。此外，不同種類的胰島素具體的使用要求也是不盡相同的，例如，魚精蛋白鋅胰島素應該選擇在患者食用早飯前注射，注射后進餐，這樣才能避免患者發生低血糖。

2.2.2局部的護理

（1）皮膚的護理

對于患者進行皮膚護理是主要是提倡患者勤洗澡、勤換洗衣物，穿著柔軟寬松的衣物。

（2）呼吸道、口鼻腔的護理

對患者進行呼吸道和口鼻腔的護理時主要是指導病人勤刷牙和養成飯后漱口的習慣；避免與患有呼吸道疾病的患者接觸。

（3）足部的護理

對于糖尿病人足部的護理主要有兩個方面：第一就是在冬天注意足部的保暖，不能使雙腳長期的暴露在濕冷的環境中，還要進行必要的運動保證血液循環；第二是注意保持足部的衛生。

2.2.3對患者病情的監測

對于糖尿病人的護理工作很重要的一點就是時時監測患者的臨床癥狀和生命體征，例如記錄患者的神智狀況、瞳孔大小及液體的出入量。

糖尿病最為我國現在的高發疾病之一，嚴重危害著廣大人民的身體健康，嚴重影響了其生活質量。因而，我們必須了解糖尿病的相關知識，掌握其發病的癥狀和日常護理知識，只有這樣才能提高糖尿病的治療水平，提高糖尿病人的生活質量。

2.2.4飲食護理

在對糖尿病人進行飲食的護理時主要注意的需要注意的就是三餐熱量的分配及食物中的碳水化合物、蛋白質及脂肪的分配。對于三餐熱量的分配換算成食譜后為：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或者是都為1/3。此外，食物的搭配要均衡，每餐中都要含有谷類、肉類和油類。同時注意需要定時定量，因為這種飲食方法有助于緩解葡萄糖的吸收，有助于胰島素的釋放。對于食物中碳水化合物、脂肪、蛋白的分配比例為：碳水化合物站食物中熱量的比例為50%-60%，蛋白質為12%-15%，脂肪為30%-35%左右。

2.2.5運動鍛煉和休息

糖尿病人在平時也要注意進行適當的運動和休息。在進行鍛煉時主要為步行、慢跑、騎自行車、太極或是輕微的家務活動等形式。在進行運動時還要注意必要的原則，應該根據患者的年齡、性別、體力、病情及患者有無并發胰島素治療和飲食控制等等具體情況而定，遵循循序漸進的原則[11]。對于伴隨有急性感染、活動性肺結核、心腎并發癥的患者則不可以進行過度的運動。對于此類的患者及虛弱無力的患者要注意增加其臥床的時間，可以對其進行床上肢體活動達到促進患者血液循環的目的。

2.3統計學原理

本次在對數據的統計學處理中在各組之間比較采用兩樣本t檢驗，當P<0.05時我們認為差異有顯著性。

3.結果

經過周期性護理，優質護理組：50例，顯效30例，有效18例，無效2例，有效率86%；對照組：50例，顯效22例，有效20例，無效8例，有效率72%；實驗結果具有統計學意義（P<0.05）如表1

4.結論

糖尿病是指當體內的胰島素出現相對或絕對不足、靶細胞對胰島素的敏感程度下降、胰島素在本身的結構上存在缺陷時，從而導致碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的一種常見的慢性疾病。高血糖和糖尿是其主要的特點，而在臨床上則主要的表現為多飲、多食、多尿和體重下降，這就是平時所說的三多一少。糖尿病的這些特征就是導致身體的器官或是身體組織發生形態結構的轉變或是機體的功能性障礙，并同時伴隨有肢體壞疽、多發性神經炎、失明或是腎功能衰竭等現象。在糖尿病臨床護理過程中，采用優質護理措施能夠取得較好的臨床效果。有效提高臨床效率，本文采用優質護理組的患者，臨床有效率96%和顯效率60%，比對照組分別多出12%和16%，并且受到廣大患者的喜愛，建議推廣與應用。

參考文獻：

[1]譚小金、盧群、易云霞.護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察[J].全科護理，2015（12）：3255-3256.

[2]張雪芹.糖尿病病人自我管理誤區的質性研究[J].護理研究，2014（8）：2137-2138.

[3]王穎惠.護理程序在糖尿病病人健康教育中的應用[J].全科護理，2015（7）：1867-1868.