全肺切除治療低肺功能肺結核毀損肺患者的臨床療效

摘要：目的 分析全肺切除治療低肺功能肺結核毀損肺患者的臨床療效。方法 選擇我院2015年1月23日-2016年3月21日收治的110例低肺功能肺結核毀損肺患者作為本次的研究對象，分為常規組與實驗組，其中對常規組采取一般方式進行治療，對實驗組采取全肺切除方案進行治療，對比兩組的臨床療效。結果 實驗組與常規組的治療總有效率分別為94.55%與81.82%，P<0.05；實驗組與常規組的治療滿意度分別為96.36%與83.64%，P<0.05。結論 對低肺功能肺結核毀損肺患者采取全肺切除方案安全可靠，可明顯改善患者臨床癥狀，值得實踐推廣。

關鍵詞：低肺功能肺結核毀損肺；全肺切除；治療

低肺功能肺結核毀損肺指的是由于結核桿菌反復感染導致的一類廣泛性與破壞性的病變[1]，使得患者基本消失了肺功能，且存在不可逆轉的情況，屬于慢性纖維空洞型肺結核的一類重要的臨床癥狀，屬于一類難治型的肺結核疾病，導致嚴重影響了患者的日常生活，降低了日常生活質量，為了對該類疾病患者給予積極有效的治療方案，本文對該類疾病患者采取全肺切除治療，探究其療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2015年1月23日-2016年3月21日收治的110例低肺功能肺結核毀損肺患者作為本次的研究對象，所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診；以反復咳嗽、咳黃濃痰、發熱、咳血等作為主要的臨床癥狀。

信封隨機分組方案進行分組，常規組與實驗組均占據55例。常規組：男女患者之比為30/25，年齡36-78歲，平均（53.26±3.21）歲；病程2-11.5年，平均（6.20±1.45）年；實驗組：男女患者之比為29/26，年齡35-77歲，平均（53.85±3.15）歲；病程2-12年，平均（6.08±1.32）年。將兩組患者基礎資料進行綜合分析后表示無明顯差異，P>0.05，兩組患者的可比性良好。

1.2 方法

對常規組患者采取一般治療方案，對實驗組患者采取全肺切除手術進行治療，主要方法為：患者采取側臥位，進行氣管內插管，并采取靜脈復合麻醉的方式進行麻醉，之后進入患者胸部（從后外側第六肋間），對患者進行胸膜外分離操作，并在肺門處進行胸膜內分離，將肺門前胸膜切開，并將縱隔胸膜縱形切開，其中右側從奇靜脈至肺韌帶進行切開，左側從主動脈弓至肺韌帶進行切開；將結締組織進行分離，使得表層的肺動脈與靜脈充分顯露出來；對肺上靜脈與主支氣管進行處理，將肺韌帶與肺下靜脈進行切斷，并對其中的血管進行結扎處理，將前后層的胸膜分別切開，之后切除患者的病肺部，對患者支氣管殘端進行縫合處理，并采用鄰近胸膜組織進行包埋處理。

1.3 評價指標與判定標準

1.3.1 臨床療效：對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項，治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示治療后患者咳嗽、咳痰、發熱等臨床癥狀明顯改善，有效表示上述臨床癥狀有所改善，無效表示病情無改善跡象[2]。

1.3.2 治療滿意度：采用我院自制的滿意度量表進行分析評價，分為非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統計學處理

將兩組患者的相關資料納入SPSS18.0的統計學軟件中進行分析處理，以P<0.05表示組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組與常規組的治療總有效率分別為94.55%與81.82%，P<0.05，詳見下表1。

2.2 治療滿意度

實驗組與常規組的治療滿意度分別為96.36%與83.64%，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

對于低肺功能肺結核毀損肺患者來說，多數伴有支氣管擴張、空洞、繼發感染、大出血等情況，且多數患者對于抗結核藥物將會出現一定的耐藥性，導致臨床治療難度加大，嚴重威脅了廣大患者的生命安全。因此，通常情況下認為，該類疾病患者一旦疾病被確診，需積極采取相應的方式進行治療，其中外科手術治療方式是臨床上一類最佳治療方案，為患者進行手術治療前需要先進行輸血治療，保持其體內充足的血液供應，之后幫助患者進行補液，有利于改善精神狀態。

另外，對于低肺功能肺結核毀損肺患者來說，在存在活動結核病灶的前提下，還會伴有慢性化膿性感染情況，因此，在手術治療前需要積極進行抗炎與抗感染治療，幫助患者將痰量盡量減少；給予手術治療時，其手術重點與難點為幫助患者將游離的肺組織進行剝離，充分顯露出肺門血管；其中對于肺門凍結的患者來說，可采取心包內處理肺血管方式進行處理，有利于幫助患者將術中出血量減少，縮短患者的手術時間[3]。本次研究對實驗組患者采取全肺切除治療方案，結果顯示，實驗組患者的治療總有效率與治療滿意度均明顯優于常規治療組。

對該類疾病患者給予全肺切除在術前術后給予抗結核藥物進行化療可有效保障較高的依賴性，其中術前與術后的重點在于有效預防膿胸的發生，該類疾病患者通常存在纖維空洞、干酪病灶、支氣管擴張、合并肺段不張等情況，因此，給予手術操作時需要謹慎進行，必要時可給予胸膜外分離方式，以防結核空洞破損情況出現，導致對胸腔造成污染。

綜上可知，對低肺功能肺結核毀損肺患者采取全肺切除方案安全可靠，可明顯改善患者臨床癥狀，值得實踐推廣。

參考文獻：

[1]王剛，王盛，周旭東等.低肺功能肺結核毀損肺患者行全肺切除手術的療效探討[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：294-296.

[2]陳國強，韋鳴，廖勇等.全肺切除治療低肺功能肺結核毀損肺患者的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：788-790.

[3]鄧睿華.全肺切除治療低肺功能肺結核毀損肺患者的臨床療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，07（12）：25-26.