高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性分析

摘要：目的：分析高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性。方法：回顧性分析2015年7月-2017年3月50例高血壓性腦出血患者的臨床就診資料，對其術前CT診斷資料進行分析，并做出相應總結。結果：手術結果證實，本組患者均為高血壓性腦出血病例，通過術前CT診斷檢出46例，診斷符合率達到92.0%；本組患者出血位置集中在基底節區及小腦區域，所占比例分別為48.0%、36.0%；出血量15-30mL15例，30-50mL18例，>50mL17例，死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05）。結論：CT診斷高血壓性腦出血檢出率較高，可快速明確患者病情。通過CT對出血量進行確定，出血量越高，患者預后效果越差。

關鍵詞：高血壓腦出血；CT影像；預后相關性

【引言】

高血壓腦出血是臨床診療工作中的常見病，發病急促的同時，病情進展也比較快，對患者生命安全造成嚴重威脅。患者入院后，及時對患者開展診斷及治療，能夠有效控制患者病情進展，提高患者就診質量及效率。臨床主要采用CT技術對高血壓腦出血患者進行治療，對其影像學診斷情況進行分析，指出影像學變化與臨床預后之間的相關性，具有現實意義。本研究選取50例高血壓性腦出血患者，對其CT影像學檢驗情況進行比較，現做詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析50例高血壓性腦出血患者的資料，所選病例均通過手術最終證實為高血壓腦出血，符合相關診療標準[1]。本組患者中，男性20例，女性患者30例，年齡45-75歲，平均年齡（65.81±3.56）歲。病例收集符合醫學倫理委員會相關標準，患者家屬對檢查及手術治療相關情況知情，排除：（1）不滿足相關診療標準者；（2）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（3）多種原因導致中斷治療者；（5）合并精神類疾病者；（6）無陪護家屬或法定監護人者。

1.2診斷方法

采用雙排CT掃描機（品牌：西門子），對患者開展術前診斷，行常規檢查，掃描參數：①層厚：5mm；②層距：5mm；③電壓：110kv；④電流：200mA。行常規掃描，重點對出血位置、體積及出血量等情況進行觀察，做好詳細記錄。

1.3評價指標

通過分析患者臨床資料，對本組患者CT影像學診斷情況進行分析，與手術結果進行比較，統計本組患者術前CT診斷的符合率；與此同時，對本組患者出血位置、出血量進行分析，統計不同出血量死亡率，做好詳細分析。

1.4統計方法

本研究數據采用spss18.0軟件，計數資料用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1CT診斷結果分析

本組患者手術結果證實，均為高血壓性腦出血病例，通過術前CT診斷檢出46例，診斷符合率達到92.0%；本組患者出血位置集中在基底節區及小腦區域，所占比例分別為48.0%、36.0%。

2.2出血量與預后相關性分析

本組50例患者中，出血量15-30mL15例，所占比例為30.0%；30-50mL18例，所占比例為36.0%；>50mL17例，所占比例為34.0%；三組不同出血量死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3討論

高血壓性腦出血以高血壓為主要發病機制，其病情程度往往與顱內出血量存在密切聯系。一般情況下，若出血量較多，可顯著增加病死率，且患者臨床癥狀表現更為顯著。一旦發病，病情進展快，若病情比較嚴重，則可增加治療風險。CT診斷技術分辨率較高，操作便利，且具有無創性，能夠對危急患者開展快速診斷，盡快對患者病情進行明確。與此同時，，采用CT技術進行診斷，可明確顱內出血狀況，從而及時確定治療方案。采用CT對高血壓性腦出血患者進行診斷，影像學表現具有一定特性。通過常規掃描，可準確反映病灶出血情況，指導臨床診斷，具有較高診斷價值。

本研究結果顯示，術前CT診斷檢出46例，診斷符合率達到92.0%，說明CT診斷方法檢出率較高，能夠明確患者病情。與此同時，本組患者出血位置集中在基底節區及小腦區域，所占比例分別為48.0%、36.0%；出血量15-30mL15例，30-50mL18例，>50mL17例，死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05），與權威文獻[2]報道結果基本相符，說明通過上述分析結果證實，出血量越高患者病死率越高，兩者之間的正相關性。通過CT影像學表現，可對患者臨床預后狀況做出準確判斷。

綜上所述，CT診斷技術臨床影像學特征明顯，可準確反映出腦出血患者病灶情況，并對其組織學成分進行明確，進一步顯示病灶范圍、形態，為臨床制定診治方式提供科學依據。與此同時，通過出血量判定，可對臨床預后情況做出準確判斷，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]梁大朋.高血壓性腦出血患者CT影像學檢查與臨床預后的相關性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，32：22-23.

[2]程誠，蔣京功，武永康.高血壓腦出血首次CT影像表現與血腫進行性增大的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，13：143-144.