肝硬化合并膽囊結石應用腹腔鏡手術治療的臨床效果分析

摘要：目的：分析腹腔鏡手術治療肝硬化合并膽囊結石的臨床效果。方法：選取本院60例子肝硬化合并膽囊結石患者，收治時間在2015年3月到2016年10月，隨機分成對照組和研究組，每組人數(shù)各為30例，前者采用傳統(tǒng)開腹手術，后者進行腹腔鏡手術治療，對比兩種治療的效果。結果：研究組的患者在手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥還有住院時間上均優(yōu)于對照組，P小于0.05，兩組對比有意義。結論：相對于傳統(tǒng)的開腹手術，對肝硬化合并膽囊結石實施腹腔鏡手術治療，可以減少患者的術中出血量，提高治療效果，讓患者早日康復，臨床價值更高。

關鍵詞：肝硬化合并膽囊結石；腹腔鏡；臨床效果

肝硬化合并膽囊結石是臨床上比較常見的疾病，但因為肝硬化患者免疫力低下、代謝異常，容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，故其存在著手術治療困難的問題【1】。隨著的社會的發(fā)展，肝硬化合并膽囊結石的發(fā)病率呈現(xiàn)上漲的趨勢，對人們的身體健康有著嚴重的影響。目前，對于肝硬化合并膽囊結石的治療方式臨床上大部分采用的是手術治療，其中相對于傳統(tǒng)的開腹手術，腹腔鏡手術治療因為具有創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、恢復快的特點，現(xiàn)在常常被應用于臨床上【2】。故，為了更好的分析腹腔鏡手術治療肝硬化合并膽囊結石的臨床效果，本次研究選取了在2015年3月到2016年10月我院收治的肝硬化合并膽囊結石患者60例，分別進行傳統(tǒng)的開腹手術治療和腹腔鏡治療，具體如下。

1資料和方法

1.1基礎資料

選取本院60例子肝硬化合并膽囊結石患者，收治時間在2015年3月到2016年10月，其中男性36例，女性24例，隨機分成對照組和研究組，每組人數(shù)各為30例，所有患者均確診為肝硬化合并膽囊結石，排除手術禁忌。研究前，所有患者以及家屬均已知情，并簽署了知情同意書。

研究組：男性與女性分別為17/13，年齡40～68歲，平均年齡52±8.5歲。

對照組：男性與女性分別為19/11，年齡41～69歲，平均年齡49.5±7.4歲。

研究組和對照組患者基礎資料無比較差異，P大于0.05，可比較。

1.2方法

所有患者進行術前的常規(guī)檢查和準備后，對照組進行傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術，醫(yī)護人員對患者進行全身麻醉后，嚴格按照手術操作對患者進行開腹膽囊切除手術手術。

研究組實施腹腔鏡膽囊切除手術。對患者進行全身麻醉后進行氣管插管，并對腹水實施常規(guī)控制，降低門靜脈壓力、護肝，從而穩(wěn)定生命體征。隨后讓患者采用仰臥位，使用CO2建立人工氣腹，腹壓控制在12-14mmHg左右，采用四孔技術將腹腔鏡置入，以觀察腹腔的情況。將膽囊周圍的粘連分離，從而確定膽囊管、膽總管和肝總管的關系并進行常規(guī)解剖膽囊管、切除膽囊。最后，以電凝切斷膽囊動脈，對膽囊床進行縫合，安置腹腔引流管。

術后，兩組患者均按常規(guī)實施抗生素預防感染措施，并進行保肝藥物治療和補充維生素，護理人員根據(jù)患者的具體情況來進行蛋白質(zhì)和血漿的補充。

1.3觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥還有住院時間。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理、分析、對比。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間的比較

無論是在手術時間、術中出血量還是住院時間上，研究組患者的數(shù)據(jù)均少于對照組，P小于0.05，兩組對比有意義，見表1.

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率對比

在術后并發(fā)癥的發(fā)生率對比上，研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為，明顯低于對照組，P小于0.05，可對比，詳情見表2。

3結果

肝硬化合并膽囊結石是臨床上比較常見的疾病，多發(fā)于中老年群體，而且大部分患者會伴有凝血功能異常、肝功能損傷、門靜脈壓高等情況【3】。目前對于肝硬化合并膽囊結石的治療方法主要是手術治療，但是因為患者凝血功能異常等原因，對患者進行膽囊切除手術存在很大的風險。

近幾年來，隨著腹腔鏡技術的成熟，腹腔鏡下膽囊切除手術也漸漸地被應用于臨床治療肝硬化合并膽囊結石上，對于傳統(tǒng)的開腹切除膽囊術，腹腔鏡下膽囊切除手術的創(chuàng)傷更小、手術時間更短、出血更少、恢復更快【4】。

本次研究中，實施腹腔鏡下膽囊切除手術的研究組無論是在手術時間、術中出血量、住院時間還是術后并發(fā)癥發(fā)生率上都是優(yōu)于采用開腹切除膽囊手術的照組，故對肝硬化合并膽囊結石患者進行腹腔鏡下膽囊切除手術可以有效的減少對患者身體的損害，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，減低手術風險，讓患者早日康復，臨床價值更高。

參考文獻：

[1]王學祥，陳益軍，鄒圣海等.腹腔鏡手術治療肝硬化合并膽囊結石的療效及可行性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：48-49.

[2]黃堂和.腹腔鏡膽囊切除術在合并肝硬化的膽囊結石治療中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（6）：129-130.

[3]俞曉峰.膽囊結石合并肝硬化的手術治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：173-173，174.

[4]唐凡.腹腔鏡手術治療合并肝硬化膽囊結石療效及安全性評價[J].醫(yī)學信息，2017，30（2）：63-64.