VSD在創(chuàng)傷骨科中的臨床應用效果分析

摘要：對于骨科的患者來說，創(chuàng)傷是最常見的一種情況，在傳統(tǒng)的方式當中，主要依靠不斷的更換敷料來對患者的創(chuàng)傷進行處理，這種處理方式不僅費用高，同時也對患者的生理和心理造成比較大的壓力。本文主要探討了VSD在創(chuàng)傷骨科中的臨床應用效果，為臨床治療工作提供參考。

關鍵詞：VSD；創(chuàng)傷骨科；臨床應用；效果分析

VSD是一種創(chuàng)傷創(chuàng)面進行治療的醫(yī)學技術，它主要采用含有引流管的泡沫敷料，來對患者的傷口進行覆蓋和填充，從而使其形成一個封閉的空間，不和空氣產生接觸，最后通過引流管和負壓對腔隙和創(chuàng)面的分泌物及壞死的組織進行清除，避免這些東西遺留在人體的組織當中，產生不良的影響和后果，通過這種技術可以使得患者的創(chuàng)口可以得到愈合。在骨科創(chuàng)傷的治療當中，VSD技術有著良好的應用效果，本文主要對該技術在創(chuàng)傷骨科中的臨床應用效果進行分析。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究主要選取了某市三級甲等醫(yī)院2015年12月至2016年12月期間在該醫(yī)院稱收治治療的84名骨科創(chuàng)傷手術的患者作為具體的研究對象，實驗組中男患者有28名，女患者有20名，他們的平均年齡在30歲左右；對照組中的患者有27名，女患者有21名，平均年齡在31歲左右。對這兩種患者的性別、年齡以及創(chuàng)傷的程度進行統(tǒng)計，根據統(tǒng)計的結果可以發(fā)現它們之間的差異不具有統(tǒng)計學的意義。在實驗組當中有27名患者有新的創(chuàng)面，15名患者是舊創(chuàng)面。在對照組當中，新創(chuàng)面患者有26名，舊創(chuàng)面患者有14名。所有的患者都是四肢骨科創(chuàng)傷患者，年齡太大或者太小的患者，有嚴重的并發(fā)癥的患者都不會參與到本次的研究當中。

2、方法

對于實驗組來說，只要采用VSD的方法來對患者進行治療，在具體的治療過程當中，首先會使用生理鹽水對患者的創(chuàng)傷進行清理，然后運用VSD敷料覆蓋在患者的創(chuàng)傷表面，通過這種半透性的薄膜來對患者的創(chuàng)面形成一個封閉的空間，并且不斷的給予一個負壓的吸引。在負壓吸引的供給過程當中，如果發(fā)現有漏氣和阻塞等現象的出現，就及時開展處理工作。在手術之后利用VSD的沖洗管道接入敏感的抗生素來對患者的傷口進行沖洗。敷料在對患者的創(chuàng)傷傷口覆蓋5到7個小時之后就要把敷料取下，然后取創(chuàng)面的一個標本來進行病原學的檢測。在敷料取下之后的創(chuàng)面，如果它比較小，同時恢復情況比較好，那么可以馬上地開展縫合處理工作，否則就需要對患者的創(chuàng)傷傷口進行植皮，使用VSD技術來對患者進行治療。具體的治療方法和前面是一樣的，并且這樣的治療方式可以反復多次進行，直到患者的創(chuàng)傷傷口的肉芽長得比較豐滿。

對于對照組來說，主要采用傳統(tǒng)的換藥方法，每隔一到兩個小時就換一次藥，同時使用紗布來對傷口進行包扎。如果創(chuàng)傷的創(chuàng)面比較深或者比較大，那么就要放置引流，同時使用抗生素來進行抗炎，每間隔5到7個小時進行一次創(chuàng)面樣本病原學的檢查，等到傷口的創(chuàng)面沒有膿性滲出的時候，或者等到它的肉芽組織長到新鮮的程度，那么就可以進行創(chuàng)面的縫合或者開展植皮的處理。

3、觀察指標

被實驗組和對照組的患者的治療效果、住院的時間和他們傷口的愈合時間來進行觀察，同時將其進行記錄，方便后續(xù)進行對比。

4、療效的評價標準

對于創(chuàng)傷骨科中的治療效果來說，主要通過三個標準來對治療的療效進行評價，第一個評價的標準是治愈，也就是患者的創(chuàng)面能在14個小時之內出現比較大的改善，不需要對輔料進行更換，甚至不需要使用敷料。第二個評價的標準是顯效，患者創(chuàng)傷部分的皮膚存活比較多，同時分泌物出現減少的情況，開始長出健康的肉芽，整體處在一個不斷的愈合過程當中。第三個評價的標準是無效，患者的創(chuàng)傷感染沒有出現改善的情況，身體中的分泌物依然在增加，同時皮膚里面的組織出現壞死的情況，沒有健康的肉芽生長，創(chuàng)面變大[1]。

二、結果

根據相關的數據統(tǒng)計可以發(fā)現，在經過創(chuàng)傷治療之后，在實驗組當中有28名患者達到了治愈的狀態(tài)，有13名患者處于顯效的狀態(tài)，有1名患者無效。在對照組當中有17名患者處于治愈的狀態(tài)，14名患者處于顯效的狀態(tài)，11名患者呈現出無效的狀態(tài)。通過數據可以發(fā)現使用VSD技術治療的實驗組，他們的治療效果明顯要比對照組的治療效果要好，同時所獲得的數據具有統(tǒng)計學方面的意義。和對照組比起來，實驗組的住院時間和他們創(chuàng)面的愈合時間都會出現顯著的降低，同時所獲得的數據差異具有統(tǒng)計學上的意義。

三、討論

骨科的創(chuàng)傷是在骨科臨床中比較常見的一種病癥，這類情況的種類十分復雜，因為它的創(chuàng)傷面積一般都比較大，同時感染率十分高，特別是開放性的骨折患者，他們的感染率基本高達30%以上。對這些患者來說，如果他們不能夠得到及時的控制或開展及時的處理工作，那么他們的傷情就有可能引發(fā)更加嚴重的后果，帶來一些并發(fā)癥。在這樣的情況下，對于患者的治療感染進行處理，同時對創(chuàng)面開展相關的引流工作是十分重要的。使用傳統(tǒng)的方法對患者進行骨科創(chuàng)傷的治療，主要依靠多次更換敷料，同時給予抗生素抗炎，最后開展引流工作來進行處理。但是傳統(tǒng)的方法由于在引流上次不夠徹底的，因此會使得患者創(chuàng)傷感染的風險大大的增加[2]。這種多次換藥的方式也會產生比較高的費用，一旦出現感染，就會使得患者的創(chuàng)面被惡化，增強患者病痛上的負擔和經濟上的負擔。相比之下，VSD技術，通過半透性薄膜可使得患者的傷口和外界出現的隔離，盡量減少細菌的數量。在負壓引流技術的幫助之下，可以盡量的降低創(chuàng)傷組織的間壓，避免患者的傷口出現水腫的情況，同時也可以促進局部血液的流量，有利于創(chuàng)面肉芽的生長。

參考文獻：

[1] 伍偉挺.VSD在骨科創(chuàng)傷中的應用[J].吉林醫(yī)學，2016（2）：357-358

[2] 何偉.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（7）：3866-3867