研究來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性

摘要：目的：研究來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性;方法：選擇我院2012年12月至2015年12月收治的狼瘡性腎炎患者50例，隨機將全部患者分成兩組，25例對照組患者選擇環磷酰胺聯合潑尼松治療，25例實驗組患者選擇來氟米特聯合潑尼松治療;結果：在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（Plt;0.05）;兩組患者治療后的肌酐（Cr）、紅細胞沉降率（ESR）以及24小時尿蛋白定量（24h U-TP）均顯著優于治療前（Plt;0.05），且組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）;在不良反應發生率方面，實驗組顯著低于對照組（Plt;0.05）。結論：在對狼瘡性腎炎患者進行治療時，來氟米特聯合潑尼松治療具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應發生率低，具有臨床應用價值。

關鍵詞：來氟米特;潑尼松;狼瘡性腎炎;臨床療效;安全性

Milt joint research to fluorine prednisone treatment of clinical efficacy and safety with lupus nephritis

Xiong Xiaoqiang

Huaying people's hospital of sichuan China for 638600

【 Abstract 】 Objective：To study the milt joint to fluorine prednisone clinical curative effect and safety of treatment with lupus nephritis;Methods：Our hospital in December 2012 to December 2015 were 50 cases with lupus nephritis patients，all patients into two groups at random，25 cases in the control group patients choose cyclophosphamide combined therapy with prednisone，25 cases of experimental group patients choose to fluorine，combined therapy with Prednisone;Results：the total effective rate in the clinical treatment，the experimental group was significantly higher than that of control group（P lt; 0.05）;Two groups of patients after treatment of creatinine（Cr），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and 24 hours urinary protein quantitative（24 h U - TP）were significantly better than that of before treatment（P lt; 0.05），and the comparative differences between groups was statistically significant（P lt; 0.05）;In terms of incidence of adverse reactions，the experimental group was significantly lower than control group（P lt; 0.05）. Conclusion：In treatment of patients with lupus nephritis，to fluorine mitt with prednisone therapy has significant clinical effect，and low incidence of adverse reactions，have clinical application value.

【 Key words 】 To fluorine milt;Prednisone;With lupus nephritis. Clinical curative effect;Security

系統性紅斑狼瘡是臨床中發生率較高的慢性系統性自身免疫炎性疾病，常常會對多個器官造成累及，包括腎臟，病變主要為免疫復合物沉積在腎臟，進而引起狼瘡腎炎[1]。狼瘡性腎炎會對患者的生命安全造成嚴重影響，治療時間長，疾病具有較高的復發率，臨床中如果治療不及時則會發展成尿毒癥，所以選擇科學和合理的方法來對狼瘡性腎炎患者進行治療就非常關鍵。我院在對狼瘡性腎炎患者進行治療時，選擇來氟米特聯合潑尼松治療取得了令人滿意的效果，現做如下總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年12月至2015年12月收治的狼瘡性腎炎患者50例，全部患者均滿足1997年美國風濕病協會修訂的關于系統性紅斑狼瘡的診斷標準[2]，全部患者均簽署知情同意書;并排除臟器嚴重損害患者。全部50例患者中，男性患者和女性患者人數分別為16例、34例;年齡20-53歲，平均年齡（34.4±6.1）歲;病程2-38個月，平均病程（12.3±1.7）個月。全部50例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組均為50例;在年齡、性別、病程等資料方面兩組患者比較差異具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇環磷酰胺聯合潑尼松治療：在100ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入1.0g/m2環磷酰胺，靜脈滴注，每個月1次;潑尼松每天1.0mg/kg，頓服，在患者病情改善后慢慢減少給藥劑量;半年為1個療程。實驗組患者選擇來氟米特聯合潑尼松治療：來氟米特的初始給藥劑量為每天20mg，持續治療3天后將給藥劑量調整為每天10mg，口服;潑尼松每天1.0mg/kg，頓服，在患者病情改善后慢慢減少給藥劑量;半年為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況以及治療前后的肌酐（Cr）、紅細胞沉降率（ESR）以及24小時尿蛋白定量（24h U-TP）進行觀察比較。臨床治療效果的判斷標準為[3]：經治療患者體征、癥狀完全消失，腎功能恢復正常，沒有血尿，血清蛋白大于35g/l，尿蛋白小于0.5g則為完全緩解;經治療患者體征、癥狀改善顯著，腎功能好轉，尿蛋白降低超過50%，尿紅細胞顯著減少則為部分緩解;經治療患者的體征、癥狀、尿蛋白、尿紅細胞變化不顯著則為無效;完全緩解例數和部分緩解例數之和則為總有效例數。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（Plt;0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1臨床療效觀察

在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（Plt;0.05），如表1。

2.2不良反應發生情況觀察

實驗組中，1例患者發生轉氨酶上升，1例患者發生皮疹，2例患者發生嘔吐、惡心，不良反應發生率為16.0%（4/25）;對照組中，分別有1例患者發生轉氨酶上升、月經不調、白細胞降低、皮疹，分別有2例患者發生脫發和嘔吐、惡心，不良反應發生率為32.0%（8/25）;在不良反應發生率方面，實驗組顯著低于對照組（Plt;0.05）。

2.3臨床觀察指標分析

兩組患者治療后的肌酐（Cr）、紅細胞沉降率（ESR）以及24小時尿蛋白定量（24h U-TP）均顯著優于治療前（Plt;0.05），且組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），如表2。

3.討論

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡所導致的腎損害，如果病情發展到終末期，則只能給予腎移植和透析治療;所以對狼瘡性腎炎進行及早診斷和治療，進而來對患者病情進行有效控制^[4]。

來氟米特是臨床中應用比較廣泛的信息抗炎藥和免疫抑制劑，該藥能對嘧啶核苷酸合成進行有效抑制，進而來對淋巴細胞增殖進行有效影響，最終實現免疫抑制效果;除此之外來氟米特還能對酪氨酸激酶活性進行有效抑制，進而來對細胞內信號轉導進行影響，對淋巴細胞活化進行有效抑制^[5]。來氟米特是對病程進行改善的藥物，在器官移植和風濕關節炎治療中的應用非常廣泛。分析本研究結果發現，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療后的肌酐（Cr）、紅細胞沉降率（ESR）以及24小時尿蛋白定量（24h U-TP）均顯著優于治療前（P<0.05），且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;在不良反應發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。研究結果顯示，在對狼瘡性腎炎患者進行治療時，和環磷酰胺聯合潑尼松治療相比，來氟米特聯合潑尼松的治療效果更加顯著，而且不良反應發生率低，而且程度較輕，具有較高的安全性。

總之，在對狼瘡性腎炎患者進行治療時，來氟米特聯合潑尼松治療具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應發生率低，具有較高的耐受性和安全性，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]向振秀.來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的療效及安全性[J].中國衛生產業，2014，11（18）：96-97.

[2]龍紅.來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎43例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（16）：54-55.

[3]馮剛.狼瘡性腎炎應用潑尼松聯合來氟米特治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：112-113.

[4]夏宇歐.來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效研究[J].醫學綜述，2012，18（3）：465-467.

[5]彭小平.來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎42例臨床分析[J].海南醫學，2011，22（13）：44-45.

作者簡介：

熊小強，男，四川廣安人，1977年9月18日出生，漢族，學歷：本科，職稱：主治醫師，研究方向：腎病內科臨床治療。