孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的可行性觀察

摘要：目的：探究孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床可行性。方法：隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年5月收治的哮喘患者118例，按數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各59例患者，對(duì)照組患者給予舒利迭治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上使用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果、肺功能等。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組患者的治療效果以及肺功能水平均高于對(duì)照組，且平均哮喘發(fā)作控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P=0.000）差異。結(jié)論：相對(duì)于單純使用舒利迭，聯(lián)合孟魯司特治療哮喘能夠有效控制患者哮喘，提高患者肺功能，提高醫(yī)院臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；舒利迭；哮喘；可行性

哮喘（支氣管哮喘）屬于較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病發(fā)多在夜間或凌晨，春夏交接屬于好發(fā)時(shí)期，有20%左右的女性患者在月經(jīng)期或月經(jīng)前哮喘發(fā)作頻繁。導(dǎo)致哮喘發(fā)病的原因有兩方面，包括遺傳因素以及環(huán)境因素。多數(shù)哮喘患者的親屬中都有哮喘或其他過敏性疾病病史包括過敏性鼻炎等，哮喘患者大多數(shù)都屬于過敏體質(zhì)。這種慢性氣道炎癥常導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)性敏感，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、呼吸困難或咳嗽等臨床癥狀。本研究對(duì)我院收治的118例哮喘患者采用不同的治療方法進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年5月收治的118例哮喘患者納為本次研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者66例，年齡在21～58歲之間，平均年齡為（39.13±5.14）歲；病程為1～6年，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣急、夜間憋醒，經(jīng)檢查雙肺可聞細(xì)濕啰音。排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者，根據(jù)數(shù)字表法將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，觀察組與對(duì)照組各68例。兩組患者年齡、性別、病情等方面對(duì)比，P>0.05，具有可比性。本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療調(diào)節(jié)酸堿平衡、對(duì)患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染治療，使用支氣管擴(kuò)張劑等，在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者給予舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)H20090242），中輕度患者給予50/250μg，每次1吸，每日2次，重度患者增加用量50/500μg[1]。

對(duì)觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予患者孟魯司特進(jìn)行治療。給予患者孟魯司特鈉咀嚼片10mg，口服，每日一次，兩組患者均進(jìn)行12周治療，治療期間醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者在用藥期間的病情變化。12周之后，分別對(duì)兩組患者治療前后的臨床效果、肺功能以及哮喘控制水平積分進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1）臨床治療有效率：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者呼吸困難，咳嗽等癥狀消失，呼吸頻率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，雙肺啰音消失，X線檢查及血?dú)夥治龌菊＃颊呔駹顟B(tài)良好；有效：治療后患者呼吸困難，咳嗽等癥狀減輕，呼吸頻率降低，X線檢查及血?dú)夥治龅玫礁纳疲颊呔駹顟B(tài)恢復(fù)；無效：治療后患者癥狀無明顯變化。總體有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

2）治療前后治療前后平均肺功能水平包括：呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用例肺活量（FVC）。

3）治療前后平均哮喘發(fā)作積分：根據(jù)哮喘控制水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，哮喘輕度發(fā)作累積1分，中度累積2分，重度累積3分，發(fā)作兩次及以上累積加分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比

兩組治療效果比較，觀察組的治療總有效率98.44%高于對(duì)照組85.94%，患者無需他人幫助可以進(jìn)行一般體力活動(dòng)，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。治療期間兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2治療前后平均肺功能水平對(duì)比

兩組治療前平均肺功能水平比較，觀察組與對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后比較，觀察組的平均肺功能水平明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3治療前后平均哮喘發(fā)作積分比較

兩組治療前平均哮喘發(fā)作積分比較，觀察組與對(duì)照組差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后比較，觀察組的平均哮喘發(fā)作積分明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3討論

哮喘的致病機(jī)制較為復(fù)雜，如不及時(shí)治療，輕則影響患者正常的工作生活，導(dǎo)致活動(dòng)受限，重則威脅患者生命，而且未能及時(shí)控制哮喘可能能回導(dǎo)致肺心病、肺氣腫、呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。目前針對(duì)這種可逆的呼吸系統(tǒng)疾病暫時(shí)沒有根治的方法，但相關(guān)研究表明，使用白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能夠有效的控制哮喘發(fā)作，發(fā)揮最大藥效降低患者的耐藥性，效果明顯且不良反應(yīng)小。舒利迭的主要成分為沙美特羅（長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑）和丙酸氟替卡松（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）能夠有效的降低氣道高反應(yīng)性以及炎癥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)支氣管氣道長(zhǎng)效舒張的作用，達(dá)到降低炎性介質(zhì)釋放的目的，從而控制哮喘發(fā)作。黎劍泉[5]等人在研究孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析時(shí)將108例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行舒利迭治療和孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療，評(píng)估治療后的臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的FVC、FEV1、PEF以及臨床控制率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯。

我院對(duì)收治的118例哮喘患者進(jìn)行了分組研究治療，觀察組在單純使用舒利迭的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）經(jīng)治療后觀察組的平均肺功能水平以及平均哮喘發(fā)作積分均優(yōu)于對(duì)照組，與黎劍泉等人的研究吻合，故孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海波.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：244-244.

[2]王愛燕，胡興華，張學(xué)軍等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：161-162.

[3]陳遠(yuǎn)山.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療哮喘的臨床療效探討[J].臨床研究，2016，24（2）：105-105.

[4]張東旭.孟魯司特聯(lián)合舒利迭對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者療效及免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：147-148.

[5]黎劍泉，徐小琳，鄒云新. 孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，14（12）：148-149.