經尿道手術及開放手術治療前列腺增生療效及安全性比較

摘要目的：探討經尿道手術與開放手術治療前列腺增生的不同臨床效果，并比較兩種治療方法的安全性。方法：選取80例前列腺增生患者作為研究對象，根據治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組，觀察組應用經尿道手術的方法進行治療，對照組應用開放手術的方法進行治療，記錄兩組患者的手術情況并進行生活質量評分和前列腺癥狀評分，同時統計并發癥的發生情況。結果：經過治療，觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等指標顯著少于對照組患者，觀察組生活質量評分和前列腺癥狀評分顯著優于對照組患者，觀察組出現排尿困難、繼發性出血等并發癥的例數少于對照組，兩組數據差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：應用經尿道手術的方法治療前列腺增生療效優于開放手術方法，安全性更好。

關鍵詞：經尿道手術;開放手術;前列腺增生

前列腺增生癥是一種中老年男性常見的泌尿外科疾病，隨著我國逐步進入老齡化社會前列腺增生癥的發病率也逐步上升，導致患者排尿出現障礙，給患者帶來很大痛苦和心理負擔并嚴重影響了患者的生活質量[1]。藥物治療難以達到令人滿意的治療效果，因此臨床上多采用手術的方式進行治療，傳統的開放手術方式住院時間較長，并發癥的發生率較高[2]，出血量大，對患者身體造成的創傷較大不利于術后恢復;近年來經尿道手術方法在臨床上得到了部分應用，患者受到的創傷較小，并發癥的發生率低，給患者帶來的痛苦較少[3]，逐漸得到了患者及家屬的認可。本研究將進一步探討經尿道手術與傳統的開放手術的不同臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例前列腺增生患者作為研究對象，所有患者經B超和尿流動力學檢查均已確診為良性前列腺增生，排除心、肝、腎等其他臟器損傷患者，所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。根據治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡56-76歲，平均年齡（65.66±2.54）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.8±2.6）年;對照組患者年齡57-78歲，平均年齡（66.3±3.24）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.2±1.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（Plt;0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者應用經尿道手術的方法進行治療，患者經過術前麻醉后，將電切鏡安放在患者尿道處，仔細觀察前列腺增生情況。對患者膀胱截石位連續麻醉并進行常規消毒，全程保證無菌狀態，將電切設備調整為電切功率120-130W，電凝功率60-70W進行電切，由膀胱頸口5點/7點處做切口，充分切除前列腺兩側葉、中葉，完整切除殘留的前列腺組織，在這個過程中注意切除位置避免對患者尿道造成損傷，修復前列腺尖部。最后將電鏡退回并對患者的手術部位進行止血處理，手術過程中密切關注患者的各項生命體征，手術結束后使用生理鹽水清洗患者膀胱部位;對照組采用傳統的開放手術進行治療，消毒后依次切開患者膀胱及腹壁各層，切開患者膀胱粘膜達腺體，將其剝離取出并縫合膀胱經部，留置尿管后逐層關閉切口，術后注意止血。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間等指標，手術前及患者情況穩定后對兩組患者進行生活質量評分和前列腺癥狀評分，同時統計排尿困難、繼發性出血等并發癥的發生情況。

1.4統計學分析

數據分析所用軟件為SPSS20.0統計分析，計量資料（ ）表示，計數資料（%）表示，x2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比

經過治療，應用經尿道手術進行治療的觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間等各項指標均少于對照組患者，兩組數據差異有統計學意義（Plt;0.05），具體情況見表1

2.2兩組患者治療前后生活質量評分、前列腺癥狀評分情況對比

手術治療進行之前兩組患者生活質量評分和前列腺癥狀評分接近，治療后兩組患者生活質量評分、前列腺癥狀評分均有下降，應用經尿道手術進行治療的觀察組患者下降幅度大于對照組患者，兩組數據差異有統計學意義（Plt;0.05），具體情況見表2

2.3兩組患者并發癥發生情況對比

經過治療，應用經尿道手術進行治療的觀察組患者出現排尿困難、繼發性出血等并發癥的發生率顯著低于對照組患者，兩組數據差異有統計學意義（Plt;0.05），具體情況見表3

3討論

前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，由它導致的排尿困難、尿頻尿急等癥狀嚴重困擾著患者，如果不能及時治療會對患者腎功能造成傷害，甚至引起尿毒癥等嚴重的并發癥[4]。一般的藥物難以徹底治療，臨床上多通過手術的方式進行治療，常規開放手術的治療方法操作相對簡單，但是對患者身體的傷害較大，患者術中出血量較大，術后患者身體很難恢復，治療效果往往很難令人滿意[5]。近年來經尿道手術得到了部分應用，這種手術方式對患者身體的傷害較小，患者術后身體恢復較快[6]，不容易出現并發癥。

本研究中共選取80例前列腺增生患者作為研究對象，觀察組患者應用經尿道手術的方法進行治療，對照組患者應用開放手術的方法進行治療，經過治療觀察組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等各項指標均少于對照組患者，同時觀察組患者的生活質量評分和前列腺癥狀的評分優于對照組患者，手術后觀察組出現排尿困難等并發癥的情況更少，兩組數據差異有統計學意義（Plt;0.05）。證實應用經尿道手術治療前列腺增生療效確切，患者身體恢復較快，安全性較高，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]羅德偉.經尿道手術與開放手術在前列腺增生臨床治療中的應用效果體會[J]. 醫護論壇，2016，2（11）：184-186

[2]安彥君.經尿道手術與開放手術在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫學，2015，36（12）：2515-2517

[3]楊晗潔.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的療效觀察[J].當代醫學，2015，21（17）：31-34

[4]張坤.經尿道手術與開放手術在前列腺增生治療中的對比[J].世界醫學前沿信息，2015，15（97）：78-81

[5]杜森.腔內手術和開放手術在治療良性前列腺增生中的療效對比分析[J].中國醫學創新，2013，10（2）：34-37

[6]李濤.經尿道前列腺汽化電切書治療良性前列腺增生癥102例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2015，2（14）：56-57