三氧大自血治療在急性腦梗塞患者中的應用

摘要：目的：觀察三氧大自血自體回輸療法治療腦梗死急性期的臨床效果。方法：收集2017年1～5月我院神經內科住院的急性腦梗死患者92例，隨機分為對照組和治療組，每組46例。兩組患者均給予常規治療，在此基礎上，治療組加用三氧大自血自體回輸療法，取患者靜脈血200 mL離體與濃度為20～30 Ixg/mL三氧混合后回輸體內，3次/周，21天為1個療程。觀察對比兩組患者的療效、神經功能以及生活質量變化情況。結果：觀察組神經功能缺損評分改善情況及治療效果均顯著優于對照組（Plt;0.05）。結論在腦梗死急性期常規治療的基礎上加用三氧大自血自體回輸法治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：三氧治療;急性腦梗塞;臨床療效

近年來，隨著我國人口老齡化，腦梗死發病率在逐漸提高，急性腦梗死具有發病率高、致殘率高以及復發率高的特點。如對腦梗死急性期進行及時治療，將會給患者預后產生較大影響。現將我院收治的急性腦梗死患者采用常規治療的基礎上加用三氧大自血自體回輸法進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年l～5月在我院神經內科住院的腦梗死急性期患者，其中92例患者本人或家屬簽署同意書后同意參加本研究。所有患者均經頭顱CT 檢查均符合急性腦梗死的診斷標準，且排除肝腎功能不全，精神及認知障礙疾病、腫瘤及其他器質性疾病等，其中男51 例，女41 例，年齡47～76 歲，平均（61.53 ±3.42）歲，就診時間2 ～17h，平均（8.76±2.47）h，將所有患者根據隨機數字表發分為對照組和治療組，每組46 例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P gt; 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均予以抗血小板聚集、清除自由基、降脂穩定斑塊、改善循環、糾正水電解質代謝紊亂、控制高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂壓及血糖、預防處理并發癥等常規治療。治療組在此基礎上，加用三氧大自血自體回輸法療法。使用設備為德國卡特醫用臭氧治療儀，臭氧的濃度為20～30 Ixg/mL，血液量200 mL，3.8%枸櫞酸鈉與血液量體積比例為1：9，三氧/血液體積比例為1：1，3次/周，21 d為1個療程。

1.3療效評定標準

療效判定標準：按照患者的神經功能缺損評分進行效果判定：①基本痊愈：患者的神經功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度0 級;②顯著進步：患者的神經功能缺損評分降低46% ～90%，病殘程度1～3 級;③ 進步：患者的神經功能缺損評分降低18%～45%;④無變化：患者的神經功能缺損評分降低lt;17%;⑤惡化：患者的神經功能缺損評分沒有出現減少。統計學方法：采用SPSS 11.0 軟件處理試驗數據，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。Plt;0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組神經功能缺損評分改善情況顯著優于對照組，觀察組治療效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2安全性

患者治療期間及療程完成后均無出現嚴重不良反應，觀察組回輸三氧化血液時出現輕微不適癥狀，調整回輸速度后癥狀消失。

3討論

急性腦梗死是由于各種原因所致的局部腦組織血流急性供應障礙，發生缺血、缺氧性病變，從而產生神經功能缺損表現的一類臨床綜合征。缺血病灶包括中心壞死區以及周圍的缺血半暗帶。中心壞死區的腦細胞已經死亡，而缺血半暗帶則由于側支循環的存在，尚有大量的神經元存活。這些神經元由于缺少能量的供應，僅能維持自身形態的完整，無法行使原有的正常功能。如果能快速恢復血流供應，神經元即有可能恢復其功能。故挽救缺血半暗帶是急性腦梗死治療的主要目的。三氧大自血療法屬臨床目前相對較為新型先進的干預方案，人體內進入三氧后自身血氧飽和度會得到極大程度的提升，有利于血液循環恢復，保障腦梗死周圍半暗帶的腦細胞激活程度，同時還能刺激紅細胞代謝并提升患者本身機體組織性，改善組織供氧情況。另一方面三氧還能讓紅細胞變形能力出現變化，從而降低紅細胞的壓積，對于血液通過毛細血管能力有明顯的積極作用。大部分的腦梗死患者有血脂異常情況，而三酰甘油、膽固醇等是誘發腦梗死的高危獨立因素，有研究提示三氧進入人體能夠在體內脂質代謝發揮重要作用，對機體抗氧化保護系統有激活效果，加快脂肪分解速度從而發揮降低血脂效果。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用三氧大自血自體回輸治療腦梗死急性期可明顯改善患者預后，提高生活質量，是治療急性腦梗死有效、安全的方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄧雪芹，鮑艷.臭氧自體血回輸在治療腦血管病中的臨床觀察[J].醫藥與保健，2014，22（01）：32.

[2]王林，王慧婕.臭氧大自體血回輸治療急性腦梗死的臨床療效評估[J].神經損傷與功能重建，2016，11（01）：93—94.

[3]周外利，陽孝敏.臭氧自體血回輸療法治療腦卒中護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（02）：177-178.

[4]王威，包大威，張艷，等.臭氧自體血回輸治療對腦動脈硬化癥患者血脂的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（19）：124.

[5] 段蓉.臭氧療法治療高脂血癥30例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，6（26）：110-111.