開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果分析

摘要：目的：分析開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果。方法：選擇我院收治的闌尾炎患者89例為觀察對象（2016年1月至2017年2月），采用隨機分組方式將其分成兩組，對照組44例實施開腹手術，實驗組45例實施腹腔鏡手術，觀察兩組闌尾炎患者治療后疼痛評分、切口感染率、術后排氣時間、并發癥發生率。結果：兩組闌尾炎患者治療后的觀察指標存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義。結論：針對闌尾炎患者實施腹腔鏡手術治療的效果顯著，利于患者預后，減輕患者的疼痛程度。

關鍵詞：開腹手術；腹腔鏡手術；闌尾炎

闌尾是人體盲腸末端的一個廢用性器官，闌尾一旦發生感染，容易發炎導致發病，闌尾炎的臨床癥狀主要表現為腹部鈍痛、腹肌強直及腹脹等[1]，闌尾炎的疼痛程度較為嚴重，嚴重影響了患者的工作及生活，給患者造成一定的困擾。臨床中對于闌尾炎主要采用手術根治及藥物治療，手術治療分為傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，為了對比兩種手術方式的效果，我院針對收治的闌尾炎患者實施了不同手術治療，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的闌尾炎患者89例為觀察對象（2016年1月至2017年2月），采用隨機分組方式將其分成兩組，對照組44例患者中男女比例為21：23例，年齡20至62歲，均值為（45.10±3.24）歲；實驗組45例患者中男女比例為22：23例，年齡20至63歲，均值為（45.23±3.10）歲。

排除標準：存在嚴重手術禁忌癥患者、凝血障礙患者及多種嚴重器質損傷患者；

納入標準：符合臨床中對于闌尾炎的診斷標準（患者存在反跳痛及麥氏點壓痛癥狀等）[2]、同意進行此次觀察的患者。

1.2方法

對照組44例實施開腹手術，于患者腹部開一個麥氏切口（長約5厘米），使用絲線結扎闌尾部，采用荷包縫合法包埋闌尾殘端即可完成手術操作；

實驗組45例實施腹腔鏡手術，主要手術方式如下：協助患者采用仰臥位及硬膜麻醉后，在患者臍部做一個長約5毫米的弧形手術切口，建立氣腹后將腹腔鏡放入進去，在腹腔鏡的引導下做兩個腹股溝切口，使得切口與臍部呈現一個三角狀態，置入3毫米及5毫米的套鞘進患者腹內，將腹內膿液吸凈后，對闌尾位置的粘連組織進行分離，采用電凝處理闌尾殘端黏膜，使用大網膜進行覆蓋，去除闌尾組織，采用雙重結扎方式進行結扎操作，手術完成后沖洗腹腔，常規進行消毒處理及引流管留置，給予患者抗生素避免感染現象的出現。

1.3療效判定

觀察對照組闌尾炎患者與實驗組闌尾炎患者治療后疼痛評分、切口感染率、術后排氣時間、并發癥發生率。采用視覺模擬評分法進行疼痛評分，總分0至10分，分數越高，患者疼痛程度越嚴重。

1.4統計學分析

采用spss17.0軟件進行處理，疼痛評分及術后排氣時間為計量資料，采用均數標準差（ ）表示，切口感染率及并發癥發生率為計數資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組闌尾炎患者治療后的并發癥發生率、疼痛評分、切口感染率、術后排氣時間存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義；具體數據見表1所示：

3討論

急性闌尾炎是臨床中較為常見的外科急腹癥，病情發展迅速、發病急等均為其臨床特點，急性闌尾炎的臨床癥狀主要表現為腹瀉、惡心嘔吐、肢體無力等，且闌尾炎隨著年齡的不斷增長呈現著逐年上升的趨勢，主要原因是由于老年人闌尾管腔直徑縮短的原因導致。

目前，臨床上對于闌尾炎的手術治療主要分為傳統的開腹手術治療及腹腔鏡手術治療，傳統的開腹手術雖具有一定的臨床療效，但給患者帶來的手術創傷較大，手術過程中出血量多，術后傷口不美觀及并發癥較多，且由于切口的長度極易導致感染現象的發生，具有一定的局限性；腹腔鏡手術除了能避免因術前檢查不充分及診斷不準確等原因發生的漏診及誤診現象外，還能縮短手術時間，減少術中出血量，由于手術切口的短小不會影響患者形體上的美觀程度，手術后并發癥發生情況較少，感染率較少且術后疼痛程度較輕，利于患者快速恢復健康[3]。本次觀察的結果數據顯示，腹腔鏡手術治療的實驗組闌尾炎患者術后各項指標均明顯優于開腹手術治療的對照組闌尾炎患者，說明腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果更佳顯著，可靠。

綜上所述，針對闌尾炎患者實施腹腔鏡手術治療的效果顯著，能幫助患者快速恢復健康，減輕患者的疼痛程度，利于患者預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]張展志，于軍輝，羅成華等.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報，2012，26（1）：36-38.

[2]張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

[3]王連迪，吳穎華.比較開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（25）：4973-4974.