開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果分析

摘要：目的：分析開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果。方法：選擇我院收治的闌尾炎患者89例為觀察對(duì)象（2016年1月至2017年2月），采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對(duì)照組44例實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組45例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，觀察兩組闌尾炎患者治療后疼痛評(píng)分、切口感染率、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組闌尾炎患者治療后的觀察指標(biāo)存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，利于患者預(yù)后，減輕患者的疼痛程度。

關(guān)鍵詞：開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；闌尾炎

闌尾是人體盲腸末端的一個(gè)廢用性器官，闌尾一旦發(fā)生感染，容易發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)病，闌尾炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部鈍痛、腹肌強(qiáng)直及腹脹等[1]，闌尾炎的疼痛程度較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的工作及生活，給患者造成一定的困擾。臨床中對(duì)于闌尾炎主要采用手術(shù)根治及藥物治療，手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，為了對(duì)比兩種手術(shù)方式的效果，我院針對(duì)收治的闌尾炎患者實(shí)施了不同手術(shù)治療，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的闌尾炎患者89例為觀察對(duì)象（2016年1月至2017年2月），采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對(duì)照組44例患者中男女比例為21：23例，年齡20至62歲，均值為（45.10±3.24）歲；實(shí)驗(yàn)組45例患者中男女比例為22：23例，年齡20至63歲，均值為（45.23±3.10）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥患者、凝血障礙患者及多種嚴(yán)重器質(zhì)損傷患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床中對(duì)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（患者存在反跳痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛癥狀等）[2]、同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2方法

對(duì)照組44例實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，于患者腹部開(kāi)一個(gè)麥?zhǔn)锨锌冢ㄩL(zhǎng)約5厘米），使用絲線結(jié)扎闌尾部，采用荷包縫合法包埋闌尾殘端即可完成手術(shù)操作；

實(shí)驗(yàn)組45例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，主要手術(shù)方式如下：協(xié)助患者采用仰臥位及硬膜麻醉后，在患者臍部做一個(gè)長(zhǎng)約5毫米的弧形手術(shù)切口，建立氣腹后將腹腔鏡放入進(jìn)去，在腹腔鏡的引導(dǎo)下做兩個(gè)腹股溝切口，使得切口與臍部呈現(xiàn)一個(gè)三角狀態(tài)，置入3毫米及5毫米的套鞘進(jìn)患者腹內(nèi)，將腹內(nèi)膿液吸凈后，對(duì)闌尾位置的粘連組織進(jìn)行分離，采用電凝處理闌尾殘端黏膜，使用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋，去除闌尾組織，采用雙重結(jié)扎方式進(jìn)行結(jié)扎操作，手術(shù)完成后沖洗腹腔，常規(guī)進(jìn)行消毒處理及引流管留置，給予患者抗生素避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3療效判定

觀察對(duì)照組闌尾炎患者與實(shí)驗(yàn)組闌尾炎患者治療后疼痛評(píng)分、切口感染率、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)分，總分0至10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，疼痛評(píng)分及術(shù)后排氣時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，切口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組闌尾炎患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、切口感染率、術(shù)后排氣時(shí)間存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

3討論

急性闌尾炎是臨床中較為常見(jiàn)的外科急腹癥，病情發(fā)展迅速、發(fā)病急等均為其臨床特點(diǎn)，急性闌尾炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心嘔吐、肢體無(wú)力等，且闌尾炎隨著年齡的不斷增長(zhǎng)呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)，主要原因是由于老年人闌尾管腔直徑縮短的原因?qū)е隆?/p>

目前，臨床上對(duì)于闌尾炎的手術(shù)治療主要分為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療及腹腔鏡手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖具有一定的臨床療效，但給患者帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)過(guò)程中出血量多，術(shù)后傷口不美觀及并發(fā)癥較多，且由于切口的長(zhǎng)度極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象的發(fā)生，具有一定的局限性；腹腔鏡手術(shù)除了能避免因術(shù)前檢查不充分及診斷不準(zhǔn)確等原因發(fā)生的漏診及誤診現(xiàn)象外，還能縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，由于手術(shù)切口的短小不會(huì)影響患者形體上的美觀程度，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較少，感染率較少且術(shù)后疼痛程度較輕，利于患者快速恢復(fù)健康[3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組闌尾炎患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組闌尾炎患者，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果更佳顯著，可靠。

綜上所述，針對(duì)闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，能幫助患者快速恢復(fù)健康，減輕患者的疼痛程度，利于患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張展志，于軍輝，羅成華等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，26（1）：36-38.

[2]張大明.復(fù)雜性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效比較及感染預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

[3]王連迪，吳穎華.比較開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（25）：4973-4974.