社區(qū)結核病中DR+PACS的應用研究

摘要：目的：本文實驗的主要目是為了了解DR+PACS在社區(qū)結核病中的應用效果。方法：本次研究選取本社區(qū)2014年5月-2017年5月間已經(jīng)確診的133例結核病作為研究主體，病患均進行了DR聯(lián)合PACS進行檢查，了解結核病的診斷結果。結果：在2014年5月-2015年5月沒有將DR+PACS聯(lián)合應用之前，有25例病患已被確診并報告。在2015年5月-2016年5月將DR應用時，有41例病患已被確診并報告；在2016年5月-2017年5月將DR+PACS聯(lián)合應用的一年期間，有67例病患已被確診并報告。結論：如果僅用DR進行社區(qū)結核病的診斷，則十分容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象的發(fā)生。而DR+PACS聯(lián)合應用，能夠有效的避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，提升社區(qū)疾病診斷的準確率。

關鍵詞：結核病；DR；社區(qū)；PACS；應用效果

結核病在臨床上主要是由于結核桿菌受到了感染而引起的慢性的傳染病，能夠入侵在人體的每一個器官當中，在醫(yī)學的臨床上來看，一般大多數(shù)的都是入侵人體的肺臟當中，主要的發(fā)生群體在青年人中，病因有原發(fā)性、血型播散、繼發(fā)型等病因引起的，在臨床上的表現(xiàn)有肺部結核、胃部結核、肝結核、腸結核等現(xiàn)象[1]。結核病于各個國家中都是一種極為普遍且嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生課題，還是國內(nèi)政府尤為重視的焦點。為了能夠加強結核病的控制，需要加強臨床的檢查[2]。本次研究選取本社區(qū)2014年5月-2017年5月間已經(jīng)確診的133例結核病作為研究主體，均進行DR聯(lián)合PACS進行檢查，了解結核病的診斷結果，大致如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本社區(qū)2014年5月-2017年5月間已經(jīng)確診的133例結核病作為研究主體，病患均進行了DR聯(lián)合PACS進行檢查，已經(jīng)將經(jīng)病患、肝腎功能不全、心臟功能不全、妊娠期綜合癥、精神疾病、語言交流障礙病患排除在外。

1.2方法

本次檢查主要使用數(shù)字化X線機，因為X線機有效將圖像重建、數(shù)字平掃描、圖像保存、數(shù)模轉換以及傳輸系統(tǒng)等技術進行應用，具有低投射X線劑量、快速、圖像細膩、高灰度分辨率和空間分辨率，并且能夠將數(shù)字化圖像永久保存。之后加裝了PACS，有效的進行遠程傳輸和會議。將2014年5月-2015年5月沒有將DR+PACS聯(lián)合應用之前的結核病病患，2015年5月-2016年5月將DR應用時已被確診并報告的病患，以及在2016年5月-2017年5月將DR+PACS聯(lián)合應用的一年期間確診并報告的病患進行對比。

1.3統(tǒng)計學處理

對本次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2.結果

在2014年5月-2015年5月沒有將DR+PACS聯(lián)合應用之前，有25例病患已被確診并報告。在2015年5月-2016年5月將DR應用時，有41例病患已被確診并報告；在2016年5月-2017年5月將DR+PACS聯(lián)合應用的一年期間，有67例病患已被確診并報告。將三年的數(shù)據(jù)進行對比分析，未應用、單應用DR以及DR+PACS聯(lián)合應用的檢出數(shù)據(jù)之間存在顯著的出差距，（P<0.05）。

3.討論

結核病在人體的器官發(fā)展中其主要是以4-8周的時間作為潛伏期，大部分都是發(fā)生在肺部。在臨床的醫(yī)學中結核病結合桿菌中的數(shù)量是相對的來說比較多的，而我國又是目前結核病當中影響最大的，結核疾病在臨床上的較為常見的病因為結核桿菌，臨床上主要常見的癥狀有低熱，乏力，咳嗽，咯血等方面的癥狀，具有傳染性的疾病，在臨床上的主要傳播的途徑為人與人之間的呼吸道進行的傳播，在臨床上當人們的抵抗力下降的時候，很容易就出現(xiàn)在消化道中出現(xiàn)結核菌的入侵，而導致患者的肺部由于通過呼吸受到感染，引起原發(fā)性的結核病，在臨床上的主要表現(xiàn)為肺部的結核，在臨床中患者會出現(xiàn)咳嗽，咳痰（痰中帶血絲或者小血塊）等早期的癥狀，在臨床的治療中主要出現(xiàn)乏力，體重減輕，下午發(fā)燒夜間盜汗等臨床的癥狀，而肝結核為患者食欲不振，嘔吐，惡心，腹脹等現(xiàn)象[3]。

DR經(jīng)專門計算機控制，對感應介質進行直接讀取，對X線影像信息進行記錄，同時通過數(shù)字化圖像完成記錄以及重放。相較于以往放射成像，其選擇X線探測器將以往膠片替代。DR成像系統(tǒng)可以通過計算機處理圖像，經(jīng)計算機配置的軟件功能縮放圖像，進行圖像的測量、銳化、影像增強、圖像灰度、黑白反轉、邊緣柔化、區(qū)域裁剪等，以此對投照部位以及病灶內(nèi)部情況進行觀察，經(jīng)顯示屏調(diào)節(jié)灰度值，可以對某一個病灶進行局部重點觀察。相較于傳統(tǒng)診斷方式，DR診斷增加了主動性，直觀性更強，因此診斷有效性更高。將DR、PACS聯(lián)合應用，能夠有效的提升了各個方面的數(shù)據(jù)，通過對窗寬技術進行調(diào)節(jié)，能夠有效的經(jīng)密度差別的小的性格病灶顯示，減少漏診的可能性[4]。本次研究結果顯示，在2014年5月-2015年5月沒有將DR+PACS聯(lián)合應用之前，有25例病患已被確診并報告。在2015年5月-2016年5月將DR應用時，有41例病患已被確診并報告；在2016年5月-2017年5月將DR+PACS聯(lián)合應用的一年期間，有67例病患已被確診并報告。證實，DR+PACS聯(lián)合能夠解決因社區(qū)醫(yī)療設備不佳而導致漏診現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上，如果僅用DR進行社區(qū)結核病的診斷，則十分容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象的發(fā)生。而DR+PACS聯(lián)合應用，能夠有效的避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，提升社區(qū)疾病診斷的準確率。

參考文獻：

[1] 覃朝鋒，彭華榮，程正健等.DR+PACS在社區(qū)結核病中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，06（14）：93-94.

[2] 田佳楓，許邦，袁磊凌等.區(qū)域PACS系統(tǒng)在結核病防治工作中的運用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（23）：92-93.

[3] 廖慶華，鐘球，周琳等.DR系統(tǒng)胸部攝影在肺結核病篩查中的應用價值[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（8）：1265-1267.

作者簡介：

姓名：房堅，出生年月：1974年10月，性別：男，民族：漢，籍貫（精確到市）：江蘇省寶應市，當前職務：醫(yī)生，當前職稱：初級，學歷：本科，研究方向：PACS在社區(qū)醫(yī)療中的發(fā)展，作者單位：上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心