探討闌尾手術切口感染的危險因素

摘要：目的 對闌尾手術切口感染的危險因素進行分析。方法 選擇我院2014年2月至2016年12月接收的闌尾手術患者60例進行回顧性分析，對照組30例為無切口感染患者，實驗組30例為切口感染患者，分析發生切口感染患者的危險因素，對比兩組患者手術時間、切口長度、切口類型、年齡、性別、病程的差異。結果 兩組患者性別對比無統計學差異（p>0.05），年齡與病程差異顯著（p>0.05）；實驗組患者切口長度、逆行切除、手術時間、化膿壞疽穿孔高于與對照組，組間數據差異顯著（p>0.05）。結論 闌尾手術患者中病理類型、切除方法、手術時間以及病程、年齡等均是切口感染的危險因素，針對危險因素及時進行預防，可降低切口感染發生率。

關鍵詞：闌尾手術；切口感染；危險因素分析

闌尾炎是臨床外科常見且多發的急腹癥，是闌尾腺體炎癥的表現，臨床癥狀一般多為嘔吐、轉移性右下腹疼痛。臨床對于闌尾炎治療一般以手術為主，實施闌尾切除手術，但闌尾炎手術切口在臨床中屬于Ⅱ類與Ⅲ類切口，術后切口感染發生機率較高，感染輕微患者經久不愈，從而延長住院時間，使患者家庭經濟負擔加重；感染嚴重患者會反復發作從而形成竇道，對其生命安全造成嚴重威脅[1]。對闌尾切口感染發生危險因素進行分析，有利于臨床預防治療，本次研究就切口感染與未感染患者各項資料進行對比，取得結果較為滿意，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月至2016年12月接收的闌尾手術患者60例進行回顧性分析，對照組30例為無切口感染患者，實驗組30例為切口感染患者，對照組男性17例，女性13例，年齡22～73歲，平均年齡（43.12±2.45）歲；平均病程（11.23±2.34）d；實驗組男性16例，女性13例，年齡23～74歲，平均年齡（50.24±2.52）歲；平均病程（18.78±3.13）d。兩組患者性別對比無統計學差異（p>0.05）；全部患者均實施闌尾手術者，自愿參與本次研究簽署知情同意書，臨床資料完整，排除中途退出，精神異常者，認知功能障礙者。

1.2方法

根據《醫院感染診斷標準》中切口感染相關標準進行參考[2]，對患者臨床資料進行回顧性分析，包括患者年齡、性別、病程、手術時間、切口長度、切口類型等；通過分析進行觀察對比，總結切口感染發生患者與未發生患者之間存在的顯著差異。

1.3統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件分析數據，各組數據均進行正態性檢驗（Shapiro-wilk法），若符合正態分布，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組計量資料比較采用t檢驗；若不符合正態分布，計量資料以中位數（下四分位數～上四分位數）表示，兩組計量資料比較采用非參數檢驗（Mann-Whitney U檢驗），兩組計數資料的比較采用X2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者基線資料對比分析 兩組患者性別對比無統計學差異（p>0.05），年齡與病程差異顯著（p>0.05），見表1。

2.2兩組患者感染因素手術情況對比分析 實驗組患者切口長度、逆行切除、手術時間、化膿壞疽穿孔高于與對照組，組間數據差異顯著（p>0.05），見表2。

3討論

闌尾手術后，切口感染是常見且多發的并發癥之一，對患者心理與經濟均造成了不小的負擔，同時切口感染也延長了患者住院時間，導致醫院床位緊張；因此對于如何預防闌尾手術后切口感染一直是臨床較為重視的問題[3]。

本次研究對于進行闌尾手術的60例患者進行分析，其中30例為無切口感染患者，將其與發生切口感染的30例患者進行分析對比，結果發現，其年齡、闌尾炎類型以及手術時間、切除方式等數據中均存在較大的差異。這些闌尾術后切口感染危險因素也都存在一定的相關性，部分年齡偏大的患者，多伴隨其他的一些基礎性疾病，因此抵抗能力若，自身疼痛感知遲鈍，因此在發生闌尾病變時多已經發展為穿孔壞疽，在手術后也容易發生感染[4]；其次病程較長的患者因炎癥腫脹程度的較重，也會使得壞疽穿孔發生，增加手術的難度，使切口感染率加大；而手術時間過長，患者傷口在空氣中暴露時間也會相對過長，細菌趁機污染切口，從而導致切口感染[5]。

闌尾手術患者中壞疽穿孔型闌尾炎、逆行切除、手術時間過長以及病程長、年齡大等均是切口感染的危險因素，針對危險因素及時進行預防，可降低切口感染發生率。

參考文獻：

[1]謝利欣.闌尾手術切口感染相關因素的研究[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：288-290.

[2]張得選.闌尾炎手術切口感染危險因素臨床分析[J].中國醫學創新，2012，09（23）：155-156.

[3]戚學榮.闌尾炎手術切口感染的危險因素及預防措施分析[J].當代醫藥論叢，2014，（5）：136-137.

[4]肖裕東.闌尾炎手術切口感染的危險因素及處理對策分析[J].現代診斷與治療，2013，（7）：1602-1602，1603.

[5]張華科.基層醫院急診闌尾切除術后切口感染危險因素logistic分析[J].中國醫院統計，2016，23（4）：287-288，291.