604例O型孕婦ABO及Rh血型抗體效價檢測

摘要：目的 了解O型孕婦ABO及Rh血型抗體效價的檢測結果陽性比例及各年齡段的陽性率。方法 利用微柱凝膠卡式法進行IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價測定。結果 604例O型孕婦IgG抗A（B）效價≥1：256者190例，陽性率31.46%，Rh血型抗體效價均小于1：32。大于35歲組與31～35歲組、26～30歲組陽性率有顯著性差異（P>0.05），X2值分別為4.18、5.38。結論 產前對O型孕婦進行IgG抗A（B）抗體效價測定，可以及早發現異常，及早治療，防止新生兒溶血病的發生。

關鍵詞：孕婦；ABO血型；抗體效價；新生兒溶血病；微柱凝膠

胎兒和母親血型不相容時，由于胎兒紅細胞進入母體循環，母體產生了相應的抗體，IgG類抗體通過胎盤，作用于胎兒紅細胞，使之產生了不同程度的溶血，常常造成新生兒生理缺陷甚至死亡。該類疾病稱為新生兒溶血性疾病（HDN）。HDN以母親O型而胎兒A（B）型時最多見，約占95%，故O型母親懷有A（B）型胎兒時易發生新生兒ABO溶血病。本文通過對604例孕婦為O型，丈夫為A型、B型或AB型，進行產前母體IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價檢測，現將檢查結果進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 2011年5月～2013年11月，來我院產科門診圍產期保健孕婦604例，年齡20歲～43歲，孕周9周～36周。女方2例為O型Rh（D）陰性孕婦，其余602例均為O型Rh（D）陽性；男方為A型、B型或AB型，其中2例為AB型Rh（D）陰性，3例為B型Rh（D）陰性。

1.2 標本采集 孕婦用促凝管抽2毫升血標本，另男女雙方各用配血管抽血2毫升。

1.3 方法與試劑 ABO與Rh（D）血型、IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價測定采用微柱凝膠卡式法。效價測定步驟：①稀釋孕婦血清（1：8），取稀釋后的血清200微升加200微升2-巰基乙醇（2-Me）應用液（1：16），用棉花塞住口或用夾子夾住口，37℃水浴60分鐘，以充分破壞血清中IgM類抗體。②將處理過的標本依次作倍比稀釋，加入凝膠卡孔中。③在微柱凝膠卡孔中加入50微升父親的0.5%～0.8%紅細胞懸液（測定孕婦ABO血型系統IgG血型抗體效價），測定孕婦ABO血型系統以外IgG血型抗體效價，在孔中加入0.5%～0.8%50微升標準O型篩選細胞溶液。④孵育15分鐘，專用離心機離心分鐘，觀察結果。IgG抗A（B）效價<1：256為正常，Rh抗體效價<1：32為正常。

2 結果

2.1 采用微柱凝膠卡式法檢測604例O型孕婦，IgG抗A（B）效價≥1：256者190例，占31.46%，見表一。從表一可知，夫妻血型不合率依次為O/B（51.32%）>O/A（30.13%）>O/AB（18.55%）。Rh血型抗體效價均小于1：32。

2.2 孕婦各年齡段的IgG抗A（B）效價的陽性率見表二。31～35歲組、26～30歲組與大于35歲組陽性率有顯著性差異，X2值分別為4.18、5.38，0.010.05。

3 討論

新生兒溶血病主要是由于母嬰之間的血型不合造成的。臨床上造成胎兒、新生兒溶血性貧血疾病的原因很多，如紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、a-地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等，但這些病因只占新生兒溶血的少數。

HDN中，以母親O型和胎兒A型或B型時常見。這是因為O型母親含有IgG類ABO抗體量最多。或是O型母親機體在受到A或B型抗原刺激后，所產生的IgG類ABO抗體分子量小，效價較高，易通過胎盤。由于孕婦血液中的IgG抗A或抗B血型抗體效價與新生兒溶血和黃疸密切相關，臨床上通常檢測孕婦血液中的IgG抗A或抗B血型抗體效價預測新生兒黃疸的可能性[1]。

微柱凝膠法抗人球蛋白試驗，易于規范化，特別是對抗原較弱的嬰兒紅細胞抗原檢測更表現出其優越性[4]。因此，我們采用微柱凝膠免疫技術[5]檢測方法對母體血清IgG抗A或抗B抗體效價進行監測。

總之，O型孕婦進行產前IgG抗A（B）效價檢測很有必要，應被列入到產前孕婦的常規檢查項目，有利于我國的優生優育工作。

參考文獻：

[1] 徐曉紅，譚曉霞，藍薇薇，等. 1366例O型孕婦ABO血型抗體效價檢測分析[J]. 中國衛生檢驗雜志，2013，23（1）：165.

[2] 高志峰，胡麗華，余忠清. 374例孕婦產前IgG抗體測定[J]. 臨床血液學雜志，2004，17（3）：169.

[3] 于月新，陳紅，劉勁松，等. 母兒ABO血型不合孕婦血清IgG抗體效價與新生兒溶血的相關性分析[J]. 中國優生與遺傳雜志，2011，19（9）：80.

[4] 羅偉瓊，楊玉發，李庚娣，等. 微柱凝膠試驗技術在新生兒溶血病檢測中的應用[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2008，7（7）：74-75.

[5] 吳定昌，江慧. 微柱凝膠法檢測201例孕婦ABO血型抗體效價結果分析[J]. 江西醫學檢驗，2007，25（1）：82.