乳腺癌根治術后康復治療

摘要：目的：對乳腺癌根治術后康復治療及康復訓練方法的研究。方法：研究對象是我院2012年4月至2012年12月分期間，在醫院進行腺癌根治術的患者，共計36例，隨機將患者分成實驗組，對照組兩組，每組18例，實驗組采用系統康復治療方法，對照組采用常規康復治療方法，通過對這些患者進行一系列行之有效的術后康復治療，康復訓練，生活指導以及心理疏導，使患者更好地接受治療，促使其痊愈。結果：實驗組患者康復程度普遍較好，心態積極，效果明顯優于對照組。結論：在乳腺癌根治術后康復治療中采用系統的康復治療更能促使患者痊愈，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌 ；全面康復治療；康復訓練；心理疏導；生活指導；功能鍛煉

1.資料和方法

1.1一般材料

研究對象：本次臨床康復治療醫學活動所抽選的研究對象為我院2013年4月至2013年12月分期間在本院進行乳腺癌根治術的各期患者36例。

1.2病情觀察

這36例患者平均年齡41.3歲。其中大學以上學歷2例，中專學歷12例，初中以上學歷18例，小學以下文化4例。按入院先后順序隨機分兩組。每組18例，分別為：對照組：常規治療與康復治療；實驗組：常規治療加系統的綜合康復治療。兩組年齡、文化程度、病情程度差異無統計學意義，具有可比性。

1.3方法

對實驗組患者自術后當天即開始進行康復治療，制訂功能鍛煉計劃，并給予知識普及以及生活常識教育，經常與其談心為其開導。對照組仍采用傳統的康復治療方法。不給予心理疏導。

1.4康復治療方法

1.4.1術后康復治療

（1）術后給予全麻患者正確體位，并給予嚴密的心電監護，監測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征是否正常，一旦有特殊情況發生應及時與主治醫師聯系，上報。

（2）檢查傷口敷料包扎情況，觀察傷口情況，注意是否出現出血，積液等并發癥癥狀。

（3）調整繃帶包扎松緊度，既要起到加壓效果不產生積液，又要注意不能加壓過大影響血液循環，以免患者出現患側手臂脈搏不清、皮溫過低、皮膚顏色暗紅等情況，造成病人不適感。

（4）注意傷口皮下放置的負壓引流管是否通暢運行正常，避免引流管因過度牽拉，扭曲，受壓滑脫，堵塞而影響引流，使皮瓣及所植皮片不能和胸壁緊密貼合而影響傷口愈合。注意記錄創面處排出積血積液的顏色，流量，等性質。

（5）如果患者出現胸悶、氣促等異常情況，應及時報告醫師，并對病情進行嚴密監護，反復觀察。

1.4.2康復訓練

訓練強度因人而異，注意根據個體情況不同隨時調整進度。

1.術后當天可以適當進行康復訓練，首先進行簡單的握拳及轉腕鍛煉，不能操之過急，以免意外拉傷，影響康復進度。時間和次數可以根據具體情況自行調整，時間不宜太長，強度不宜過大，遵循循序漸進的原則，穩扎穩打。注意手臂擺放按功能位擺放，以免影響血液循環。治療師還要多進行按摩，促進血液循環。幾天后，增加訓練項目如肘關節屈伸運動，逐漸增加次數，時間和訓練強度。前期康復訓練盡量避免肩關節外展活動，不可操之過急。（1）手指畫圈。（2）健手托患手至肩平，緩慢反復（3）梳頭、進餐等動作。

2.術后1周，康復治療主要以肩關節運動為主，可利用醫院內各種器械、物品進行鍛煉，時間和強度根據患者具體情況而定，一般為每日4～5次，每次10min左右，可以進行肩關節外展運動。（1）扶墻抬高上肢，每日必做。（2）盡量伸直上肢，平展，翻轉手腕。（3）左手摸右肩，右手摸左肩。

4心率 在鍛煉時心率最好控制在95—100次/min，不宜過快或過慢，否則不但起不到鍛煉效果還會給身體帶來不必要的負擔。

注意活動時間不能太早也不能太晚，只要無活動性出血即可開始，肩部活動盡量不出現明顯疼痛為好，活動方式多樣不必拘泥，只要不違反醫囑即可，要堅持，配合醫師。

1.4.3心理疏導

治療師除了要對患者普及乳腺癌的知識外，還要經常鼓勵患者，術后要給予患者有效地心理安慰，可以告訴患者手術很成功，現在也許會有少許不適，但完全不用擔心，在自己的細心康復治療照顧下，很快就會康復起來，現存問題不大等。康復階段要多鼓勵患者的進步，激發起參加康復訓練的積極性。讓患者對病情的恢復與好轉充滿信心，保持樂觀積極的心態。排除患者心里的恐懼，放下思想包袱積極接受配合醫生。根據患者的接受能力講清病情，注意表達方式方法，和藹的態度可以減輕患者麻醉清醒后的恐懼、絕望心理。心理因素會影響疾病的發展方向，消極的情緒心里會影響細胞功能，幫助患者積極樂觀的面對并接受，擺脫恐懼、絕望心態對康復治療很重要。通過親切的語言、行為來表達對患者的關心、關懷和問候，使患者感到疾病對自己造成的影響沒那么可怕，同時可以取得病人的信任，愿意表達自己的內心感受，以便醫護人員隨時掌握患者的病情發展變化，有的放矢地進行心理疏導。用康復實例和關于乳腺癌的治療進展提高了五年成活率的事實打消患者顧慮，使其積極康復。至于手術后患者形體發生改變，治療師可以介紹乳房在造術或帶假乳等方法彌補女性患者的心里陰影。由于術后患者體態不相，可能出現斜肩，頸椎傾斜而導致失衡，肩背痛頸痛等癥狀，都可通過帶假乳調整和預防。

1.4.7生活指導

生活上，在病人住院期間，要告訴患者術后以及以后生活的注意事項，說明富含硒的食物如芝麻、大蒜、蘆筍、蘑菇、大蝦、沙丁魚等對病情的好轉有極大幫助，也可以吃硒維康口嚼片補硒麥芽，補硒可防止癌細胞的復發和轉移，增強身體修復機能免疫力。并且注意術后5年內應避孕，防止雌性激素分泌過多對乳腺的刺激。

2.結果

3.康復治療體會

乳腺癌的治療對病患造成的心理傷害不可忽視，這就要求治療師提高康復治療水平，給治療師提出更高的要求，不但要熟練掌握常規康復治療方法，更要注意心理思想上的康復治療。只有讓病人充分認識疾病，正確看待自己，擺脫不良情緒，放下思想負擔，從內心希望康復起來，激發病人自己的康復欲望，重拾健康的行為模式才能做到真正的痊愈。醫病只有先醫心才能使病人身體恢復更快。為患者排除心理壓力，使患者減輕身心痛苦，增加生活信心，促進疾病康復，有助于疾病的治療和恢復，可促進患者回歸社會，回歸生活。所以醫病要先醫心，心理康復才是真正的康復！

參考文獻：

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