探討無償獻血者不規則抗體篩查與輸血安全

摘要：目的 探討無償獻血者不規則抗體篩查與輸血安全，以為臨床安全輸血臨床參考依據。方法 以2015年2月～2016年5月期間無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，對其進行不規則抗體篩查，對不規則抗體的類型進行回顧性分析和統計。結果 不規則抗體檢查有106份為陽性，陽性率為3.24%。男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規則抗體陽性比較差異具有統計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統計學意義（p>0.05）。 結論 無償獻血者進行不規則抗體篩查能有效降低和避免輸血反應，對提高輸注效果，保障臨床輸血安全具有重要意義。

關鍵詞：無償獻血者；不規則抗體；篩查；輸血安全

人類除ABO血型系統外還存在Rh、MNS等血型系統，紅細胞抗原對人類機體產生刺激而出現的抗體主要為IgG，統稱為不規則抗體[1]。不規則抗體與輸血者產生明顯不良反應、新生兒溶血、血型鑒定困難等存在密切關系，是引起輸血相關性疾病及不良反應發生的常見原因，輕者可引起患者發生發熱、寒戰等癥狀，對治療效果產生影響，重者可因輸注的紅細胞血型不合而產生溶血性輸血反應，對患者生命安全構成嚴重威脅[2-3]。因此對無償輸血者進行不規則抗體篩查對減少輸血不良反應，保障輸注安全具有重要意義[4]。鑒于此，筆者以無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，探討不規則抗體篩查與輸血安全，現將結果報告如下。

1材料與方法

1.1標本來源：血液標本來自于2015年2月～2016年5月期間某市無償獻血者，共3269份血液標本。

1.2儀器與試劑：試劑主要為單抗IgG、單抗C3、抗體篩選細胞、凝聚胺試劑、抗-M、抗-N、譜細胞等。儀器為日本公司所生產的全自動血型儀及細胞洗滌離心機。

1.3方法：使用EDTA抗凝劑對血液標本進行抗凝處理，然后使用西班牙Gifols公司所生產的專用卡氏離心機對血液標本進行離心處理，然后使用專用孵育器在恒溫環境，37℃的情況下孵育15min。然后將50μl的不規則抗體篩查標準細胞加入微柱凝膠卡中，之后再將20μl無償獻血者的血液標本加入，之后再在37℃的恒溫環境中繼續孵育15min，然后再用離心機進行離心處理，完成實驗之后對檢測結果進行判定，陰性為必須所有紅細胞沉在管底。在檢查過程中，所有步驟必須嚴格按照說明書進行操作[5-7]。

1.4統計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統計學分析（計量時以“x±s”形式將數據錄入，計數則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2結果

2.1不規則抗體陽結果分布情況 3269份血液樣本中經過檢查其不規則抗體檢查有106份為陽性，其不規則抗體陽性率為3.24%，詳見表1。

2.2不規則抗體人群分布情況 男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規則抗體陽性比較差異具有統計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統計學意義（p>0.05）。詳見表2。

3討論

輸血為臨床搶救急危重癥患者，保障其生命安全的重要方式之一，因此安全有效的血液制品對保障輸注安全具有十分重要的意義。近年來由于輸血技術的不斷提高和完善，血型鑒定試劑敏感度的增加，因ABO血型誤差而引起的溶血性輸血反應在臨床上已很少發生，但臨床上因除去ABO血型之外的血型系統不規則抗體引起的輸血反應卻仍有發生[8-10]。據有關報道顯示，正常人群中不規則抗體的檢出率相對較低，為0.3%～2%，但由此引起的遲發性輸血免疫性反應可導致輸血失敗或產生溶血反應，嚴重時甚至威脅生命安全[11-12]。因此對不規則抗體進行篩查，對保障輸血安全具有十分重要的意義。

本次研究以無償獻血者3269份血液標本作為研究對象，對其進行不規則抗體篩查，對不規則抗體的類型進行回顧性分析和統計，結果發現：其不規則抗體檢查有106份為陽性，其不規則抗體陽性率為3.24%。這可能與本次研究中女性較多引起的。此外本次研究還發現，男性、女性及A、B、O、AB四種血型不規則抗體陽性比較差異具有統計學意義（p<0.05），不同年齡段比較差異無統計學意義（p>0.05）。大量文獻研究也表明[13-14]，男性與女性不規則抗體存在差異，其中女性不規則抗體陽性率較高。這可能是由于女性受自身生理、妊娠、流產等因素的影響，使機體遭受免疫的刺激，此外女性有者輸血雙重免疫機會，故其與男性相比，其不規則抗體陽性率較高。臨床研究表明，有妊娠史及輸血史者其紅細胞不規則抗體陽性率明顯高于沒有妊娠及輸血史，由此可見妊娠史及輸血史均是造成紅細胞不規則抗體的主要原因。血型不規則抗體也可引起輸注不良反應或無效輸注，不僅延誤病情還增加患者經濟負擔。由此可見對無償獻血者進行不規則抗體篩查，可避免其與受血者紅細胞發生反應而引起溶血反應或輸注不良反應[15]。目前臨床多通過交叉配血試驗的方式來作為能否輸注的依據，但獻血者或受血則含不規則抗體時可發生不合的情況。但理想狀態為對兩者血型及不規則抗體進行鑒定、篩查，從而為患者尋找安全有效的血液，提高輸注效果。但我國目前還沒有建立統一的篩查方式和程序，但仍應重視對不規則抗體的篩查，以提高臨床輸血安全性。

綜上所述，無償獻血者進行不規則抗體篩查能有效降低和避免輸血反應，對提高輸注效果，保障臨床輸血安全具有重要意義。

參考文獻：

[1]李文靜，蔣學兵，王燕菊等.輸血前不規則抗體篩查與臨床輸血安全[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（17）：2065-2066，2068.

[2]藍海麗，解德生.受血者血清的不規則抗體篩查與輸血安全[J].中國輸血雜志，2004，17（3）：170-171.

[3]魯君艷，姜志剛，譚正芳等.輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（2）：234-235.

[4]陳麗娟，劉燕明.微柱凝膠卡式法不規則抗體篩查與輸血安全[J].中國輸血雜志，2011，24（10）：884-885.

[5]李慧，徐煥銘，張毅等.輸血前患者不規則抗體篩查及鑒定結果分析[J].中國實驗血液學雜志，2015，23（3）：861-865.

[6]蔣麗華，韋海春，黎海瀾等.婦幼醫院開展不規則抗體篩查的價值和意義[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：2037-2039.

[7]駱建華.受血者不規則抗體篩查與臨床輸血安全分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（17）：1353-1354.

[8]徐繼勛.輸血前不規則抗體篩查與臨床安全輸血[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2010，23（4）：464-466.

[9]程曉文，邢志芳，聞才李等.7500例患者血型不規則抗體檢測的結果分析[J].中國輸血雜志，2013，26（9）：859-860.

[10]李江萍，陳仁君，謝躍文等.10165例患者不規則抗體檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（3）：247-248.

[11]邵峰，劉建成.銀川地區獻血者不規則抗體篩查結果分析及臨床意義[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（12）：1419-1421.

[12]顧紅.輸血前不規則抗體篩查對輸血安全的影響[J].河北醫學，2012，18（8）：1178-1180. [13]賁燕華，夏和鳳，金勇等.患者輸血前初、復檢血型不符和不規則抗體篩查結果調查[J].中國輸血雜志，2015，28（4）：414-416.

[14]陳勇，王余成，陳晨等.不規則抗體篩查在臨床輸血中的意義探討[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（19）：2564-2565.

[15]李晗郡，張鵬，曾飛艷等.不規則抗體篩查和交叉配血實驗的一般資料分析[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（3）：398-399.