消化道出血定位診斷和治療選擇

摘要：消化道出血是臨床上比較常見的消化系統疾病，隨著現在醫療技術的不斷進步，對于消化道出血的診斷和治療方式越來越呈現多樣化，不同的治療和診斷方式為患者提供了極大的便利。針對患者的臨床癥狀，進行合理的診斷治療，這有利于患者的身體健康。為了研究消化道出血的定位診斷方式和相關的治療選擇方法，我們就相關內容做簡要闡述。

關鍵詞：消化道出血；臨床癥狀；定位診斷；治療選擇

消化道出血在臨床上可以分為上消化道出血和下消化道出血，不同的出血部位，不同的病變類型可以導致患者出現不同的臨床癥狀[1]。一般情況下。消化道出血患者主要出現嘔血、黑便和便血癥狀[2]。臨床上對于消化道出血的治療需要根據患者出現的具體癥狀，采取相應的診斷方式、治療手段，幫助患者更好的康復。為了更好的幫助患者恢復身體健康，我們就消化道出血的臨床癥狀、消化道出血的定位診斷、消化道出血的治療選擇進行探討：

1.消化道出血的臨床癥狀

臨床消化道出血的癥狀與患者出血的部位、病變的性質有很大關系[3]。比如，患者如果出現嘔血癥狀，可能是急性大出血；慢性小量出血的患者則會出現糞便潛血。如果患者的出血部位在空腸曲氏韌帶以上時，臨床會表現為嘔血，嘔血的顏色大部分為是鮮紅色。患者出血后，如果沒有及時治療，導致血液在胃內過久潴留，潴留的血液會在胃酸的作用下變成酸性血紅蛋白，導致血液被氧化成咖啡色。患者的出血部位在上胃腸道時，糞便會呈現黑色，如果十二指腸發生病變，導致出血速度過快，由于血液在腸道停留時間很短，會使糞便的顏色不再呈現黑色，而是紫紅色。患者的右半結腸出血時，會使糞便的顏色更淺，呈現鮮紅色。由于患者的消化道大量出血，導致患者病變部位周圍的血液循環衰竭，從而引起組織缺血或者缺氧，嚴重的會威脅患者的生命安全。

2.消化道出血的定位診斷

對于患者的消化道出血癥狀，臨床上有相應的定位診斷方式。如果患者的出血速度很快，可以選擇動脈血管造影等。動脈血管造影是通過對患者采取動脈插管造影和數字減影技術，對于消化道出血的診斷率很高。造影劑的外滲可以很好的顯示出患者的出血部位，但是由于各種因素的限制導致臨床上應用受到限制。如果患者的失血來自小腸的慢性失血，可以選擇X線鈀劑檢查、膠囊內鏡等，這對于臨床的消化道潰瘍具有一定的治療價值，但是患者活動性出血后不宜快速進行鈀劑造影，因為造影劑的殘留會干擾患者的動脈造影以及內鏡檢查[4]。雖然具有很高的特異性和敏感性，但是不能定位。而數字化電子膠囊系統，可以通過裝配傳感器，感知患者的血液的存在，并且可以將患者的血流量轉換成電信號供醫師讀取，具有很好的實用性。

3.消化道出血的治療選擇

目前，臨床上對于消化道出血的治療有很多種，比如藥物治療、選擇性血管造影以及栓塞治療、手術治療等。藥物治療可以分為止血和抑酸兩種[5]。通過給予患者抑酸藥物（質子泵抑制劑和組胺H受體拮抗劑等），可以降低患者體內的酸性，促進血小板的聚集，防止纖維蛋白塊的快速溶解，有利于改善患者的消化道潰瘍出血癥狀。止血藥物由于具體的臨床治療效果未經證實，不能作為一線治療藥物，但是對于有凝血功能障礙的患者，可以通過給予維生素K3，緩解出血癥狀。選擇性血管造影以及栓塞治療是選擇性胃十二指腸、胃左動脈等，針對造影劑外滲或者經血管滴注血管升壓素，導致患者的小動脈以及毛細血管出血停止。針對血流不穩定的患者，或者每天需要紅細胞懸液穩定的患者，每天的紅細胞懸液的量大約在4 U，臨床上需要采取手術治療，如果患者合并其他的并發癥，也需要采取手術治療，具體的手術治療方案為選擇性分流或者小動脈分流。不同的出血癥狀，需要不同的治療方式，內鏡止血和氣囊壓迫止血也是臨床上治療消化道出血的手段。合理的治療，有利于患者的康復，有利于患者的身體健康。

4小結

消化道出血是臨床上比較常見的疾病，由于出血量過大，會導致患者病變部位組織缺氧缺血，引起血液循環障礙，嚴重的會威脅患者的生命安全。因此，為了患者盡快的康復，我們應該采取合理有效的診斷治療方式，這對于患者的康復非常重要。根據患者的癥狀，我們可以確定患者的病變部位，通過采取相應的診斷方式，確定患者的出血部位，從而根據我們的臨床診斷結果給予相應的治療方式。對癥下藥，合理治療，這在最大程度上保證了患者的生命健康安全。目前臨床上對于消化道出血的診斷治療還在不斷改進，我們都致力于尋找更有效的方式，消除消化道出血給患者帶來的困擾。

參考文獻：

[1]劉國林.消化道出血定位診斷和治療選擇[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：398-398.

[2]周春高，楊正強，施海彬等.腹部外科術后急性消化道大出血的血管造影診斷與介入治療[J].實用放射學雜志，2012，28（6）：930-932.

[3]彭志康，劉亞洪，盧蔚芳等.消化道出血的血管造影診斷與介入治療的相關問題探討[J].中國介入影像與治療學，2012，09（2）：110-113.

[4]駱桂紅.難治性消化道出血的診斷與治療進展[J].中國醫藥指南，2012，10（19）：105-107.

[5]Gronostaj，K.，Richter，P.，Nowak，W. et al.Altered plasma fibrin clot properties in patients with digestive tract cancers：Links with the increased thrombin generation[J].Thrombosis Research：An International Journal on Vascular Obstruction，Hemorrhage and Hemostasis，2013，131（3）：262-267.