探討早期強化口腔護理對經口氣管插管機械通氣患者口咽部細菌數量的影響

摘要：目的：探討早期強化口腔護理對經口氣管插管機械通氣患者口咽部細菌數量的影響。方法：對其他醫院的插管患者進行數據采集，將2015年10月至2016年10月內收治的80例經口氣管插管機械通氣患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組以生理鹽水為護理液，進行每天3次的常規口腔護理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。在插管前、插管后2h、插管4h、插管6h、插管8h時，分別取兩組患者的咽拭培養子菌落計數。在插管后8h，以8h為頻率對患者進行3次口腔護理，并對護理前、后患者的咽拭培養子菌落計數。結果：插管后2h、4h，觀察組患者的咽部細菌數量（3.7±0.4、3.2±0.3）明顯少于對照組患者（4.8±0.5、4.0±0.4），且兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護理后，觀察組患者的咽部細菌數量（4.7±0.6、5.0±0.2、5.2±0.5）明顯少于照組患者（5.0±0.4、5.3±0.6、5.7±0.8），且兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療經口氣管插管機械通氣患者時合理應用早期強化口腔護理，能夠有效地降低患者咽部細菌數量，提升患者的治療效果，因而值得在臨床方面大力推廣。

關鍵詞：早期；強化口腔護理；經口氣管插管；機械通氣；口咽部細菌數量

呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者治療過程中一種極為常見的并發癥，嚴重的危害患者的身體健康[1]。為了探討早期強化口腔護理對經口氣管插管機械通氣患者口咽部細菌數量的影響，本實驗以80例經口氣管插管機械通氣患者為研究對象進行調查，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對其他醫院的插管患者進行數據采集，將2015年10月至2016年10月內收治的80例經口氣管插管機械通氣患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組內男性16例，女性24例；患者年齡63.1-71.5歲，平均年齡（68.3± 0.2）歲；觀察組內男性18例，女性22例，年齡59.6-75.4歲，平均年齡（65.1± 0.3）歲。在進行實驗之前，兩組患者均已簽訂實驗同意書，且兩組患者在病情、年齡、文化程度等等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組以生理鹽水為護理液，進行每天3次的常規口腔護理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。1.3觀察方法

在插管前、插管后2h、插管4h、插管6h、插管8h時，分別取兩組患者的咽拭培養子菌落計數。在插管后8h，以8h為頻率，即8h、16h、24h時，對患者進行3次口腔護理，并對護理前、后患者的咽拭培養子菌落計數。具體的操作方法如下：（1）將咽拭棉簽置于1mL的生理鹽水中，在混合器震蕩后以10倍梯度稀釋5份，依次取10μl 樣品接種于9cm的血瓊脂平板；（2）靜置20min后，將血瓊脂平板轉移至二氧化碳5%的恒溫（35℃）培養箱中，培育20h；（3）選擇分布均勻且數量在（75±25）之間的平板計數菌落。其中，菌落總數=平板菌落數×稀釋倍數。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 插管前、插管后（2h、4h、6h、8h）兩組患者的咽拭培養子菌落計數比較，詳見表1.

3 討論

對于機械通氣患者而言，吞咽功能受阻，口腔分泌物難以下咽。口腔分泌物為細菌增生提供了培養基，加之患者氣管插管，口腔難閉合，大量細菌進入患者口腔繁殖增生[2]。正是由于上述原因，經口氣管插管機械通氣患者在治療過程中極容易出現口咽部感染、呼吸道感染等問題，不僅影響了患者的治療效果，更阻礙了患者的健康恢復[3]。在本實驗中，80例經口氣管插管機械通氣患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組以生理鹽水為護理液，進行每天3次的常規口腔護理擦洗；觀察組選用0.1%的聚維酮碘為護理液，插管前6h擦洗一次，插管后刷洗、沖洗每天3次。插管前兩組患者的咽部細菌數量差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）；插管后2h、4h，觀察組患者的咽部細菌數量（3.7±0.4、3.2±0.3）明顯少于對照組患者（4.8±0.5、4.0±0.4），且兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；插管后6h、8h，兩組患者的咽部細菌數量差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護理前，咽部細菌數量差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）；插管后8h、16h、24h時，兩組患者在口腔護理后，觀察組患者的咽部細菌數量（4.7±0.6、5.0±0.2、5.2±0.5）明顯少于照組患者（5.0±0.4、5.3±0.6、5.7±0.8），且兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療經口氣管插管機械通氣患者時合理應用早期強化口腔護理，能夠有效地降低患者咽部細菌數量，提升患者的治療效果，因而值得在臨床方面大力推廣。

參考文獻：

[1]盧玉林，李莉，郭鳳麗，殷婕，楊艷，秦亞輝. 經口氣管插管患者口腔護理頻次的研究[J]. 護士進修雜志，2015，01：7-9.

[2]李金香，申葉春，張凡. 口腔護理對氣管插管機械通氣患者口腔菌落影響的研究[J]. 河北醫學，2015，05：838-840.

[3]吳敏，陳獻，余艷蘭，馮進. 金玉液對經口氣管插管患者呼吸機相關性肺炎發生率的影響[J]. 湖南中醫雜志，2016，08：140-142.