ST段抬高型心肌梗死心電圖檢查的臨床價(jià)值研究

劉余萍，胡火英，華琴

（新余市中醫(yī)院心電圖室，江西 新余 338000）

ST段抬高型心肌梗死心電圖檢查的臨床價(jià)值研究

劉余萍，胡火英，華琴

（新余市中醫(yī)院心電圖室，江西 新余 338000）

目的 對ST段抬高型心電圖在心肌梗死患者檢查中的價(jià)值進(jìn)行研究、討論，以為臨床針對ST段抬高型心肌梗死疾病的診斷提供依據(jù)。方法抽選60例心電圖ST段抬高的心肌梗死患者，將其作為觀察組，同時(shí)選擇同期心電圖ST段未抬高的60例心肌梗死患者，將其作為對照組，對患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者疾病多為非透壁性心肌梗死，共有31例，患者疾病發(fā)生部位與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者末峰間隔時(shí)間平均為（1.33±0.21）s，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。缺血性J波患者心律失常發(fā)生率為61.5%，無缺血性J波患者心律失常發(fā)生率為29.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征非常明顯，可以作為ST段抬高型心肌梗死疾病的臨床診斷依據(jù)。

ST段抬高；心肌梗死；心電圖檢查；心律失常；診斷

ST段抬高型心肌梗死是一種常見的心肌梗死類型，本病在中年人群中的發(fā)病率較高，其發(fā)病因素與冠狀動脈粥樣硬化、血栓等因素有關(guān)。發(fā)病早期患者以心悸、胸痛為主要表現(xiàn)，若不能針對患者疾病進(jìn)行治療很容易導(dǎo)致病情惡化，甚至威脅患者生命安全[1-2]。盡早診斷、盡早治療能夠最大限度的搶救患者生命，本研究抽選60例心電圖ST段抬高的心肌梗死患者，對ST段抬高型心電圖在心肌梗死患者檢查中的價(jià)值進(jìn)行研究、討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選新余市中醫(yī)院2013年4月～2015年4月間60例心電圖ST段抬高的心肌梗死患者，將其作為觀察組，同時(shí)選擇同期心電圖ST段未抬高的60例心肌梗死患者，將其作為對照組。兩組患者均無心功能衰竭表現(xiàn)，所有患者均知情，且同意參與調(diào)查，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批，患者年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

1.2 方法 所有患者入院后均立刻接受心電圖檢查，并開展心電監(jiān)護(hù)，裸露胸部、手腕、腳踝，連接心電導(dǎo)聯(lián)。患者每天進(jìn)行1次掃描，連續(xù)掃描1周，同時(shí)對患者肌鈣蛋白、心肌酶等指標(biāo)等指標(biāo)進(jìn)行檢查。觀察患者心電圖末峰間隔時(shí)間、心肌梗死超急性期的位置和比率、ST段抬高具體狀況。整理患者所有資料，分析其心電圖特征。

表1 兩組患者基線資料對比Table 1 Two groups of patients with baseline comparison table

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌梗死位置比較 觀察組患者疾病多為非透壁性心肌梗死，共有31例，患者疾病發(fā)生部位與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肌梗死位置(n)Table 2 Two groups of patients with myocardial infarction location(n)

2.2 兩組患者末峰間隔時(shí)間比較 觀察組患者末峰間隔時(shí)間平均為（1.33±0.21）s，與對照組（0.84±0.15）s比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.707，P＜0.05）。

2.3 觀察組缺血性J波出現(xiàn)心律失常人數(shù)比較 缺血性J波患者心律失常發(fā)生率為61.5%，無缺血性J波患者心律失常發(fā)生率為29.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 缺血性J波發(fā)生率Table 3 The incidence of ischemic J wave

3 討論

心血管疾病已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題，冠狀動脈性心臟病是導(dǎo)致患者死亡的常見原因，而心肌梗死作為最常見的冠狀動脈性心臟病，在臨床中的發(fā)病率非常高，患者死亡率也非常高[2]。心肌梗死在臨床中分為很多類型，包括急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等等[3]。其中以ST段抬高性心肌梗死作為常見，患者發(fā)病速度非常快，患者死亡率非常高。本病的發(fā)生與動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、血栓有著直接的相關(guān)因素，患者可出現(xiàn)循環(huán)障礙表現(xiàn)，也會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，危及患者生命，且患者心電圖也會受到影響[4]。

心電圖作為無創(chuàng)輔助檢查方式，在臨床中的使用率非常高，適用范圍非常廣泛，能夠?qū)颊咝穆蛇M(jìn)行分辨，更好的了解患者心肌功能，有助于患者疾病的診斷和治療，同時(shí)能夠?qū)颊呒膊☆A(yù)后進(jìn)行評估[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，心電圖檢測技術(shù)也不斷的完善，在臨床中的應(yīng)用效果越來越理想，能夠?yàn)楦玫臑榉?wù)于臨床診斷中[6]。

在本次研究結(jié)果中顯示：觀察組患者疾病多為非透壁性心肌梗死，共有31例，前壁性心肌梗死、下壁性心肌梗死患者人數(shù)也多于對照組，疾病發(fā)生部位與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果可以證明，ST段抬高型心肌梗死患者疾病多為非透壁性心肌梗死。觀察組缺血性J波患者患者心律失常發(fā)生率為61.5%，無缺血性J波患者心律失常發(fā)生率為29.2%，比較存在明顯差異。J點(diǎn)是心電圖ST段與QRS波群相交位置的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，代表著復(fù)極的開始，同時(shí)也代表者心室除極結(jié)束，J點(diǎn)后出現(xiàn)的即為J波，而缺血性J波的出現(xiàn)被認(rèn)為患者存在心肌缺血表現(xiàn)，患者心電學(xué)機(jī)制不穩(wěn)定，容易發(fā)生心律失常[7]。ST段抬高型心肌梗死患者更容易出現(xiàn)J波缺血表現(xiàn)，因此，患者發(fā)生心律失常的幾率也會升高。

觀察組患者末峰間隔時(shí)間平均為（1.33±0.21）s，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者末峰間隔時(shí)間明顯長于對照組，心血管疾病的發(fā)展過程中，心電圖也不斷的發(fā)展、完善。心電圖T波峰-末間期也逐漸受到臨床中的關(guān)注。T波終末間期反映了三層心室肌不一致造成的跨壁復(fù)極離散度的大小[8]，能夠更準(zhǔn)確的反應(yīng)M區(qū)域細(xì)胞在時(shí)間上的不協(xié)調(diào)性，更大的反映了心室復(fù)極、不穩(wěn)定性和不同步性[9-10]。本院觀察組患者末峰間隔時(shí)間更長，因此可以認(rèn)為ST段抬高型心肌梗死患者心室復(fù)極過程更加不穩(wěn)定，患者發(fā)生心律失常的幾率也會進(jìn)一步升高。

綜上所述，ST段抬高型心肌梗死患者出現(xiàn)J波缺血、心律失常的幾率更高，患者末峰間隔時(shí)間也會延長。在臨床中要針對患者典型特征進(jìn)行觀察，心電圖能夠?qū)颊咝募』顒舆M(jìn)行觀察，并能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，是一種有效的診斷方式，值得在臨床中推廣使用。

[1]劉東武,劉佰學(xué),張曉紅,等.急性ST段抬高型心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入前心電圖預(yù)判冠脈閉塞部位的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,43（2）:101-103.

[2]許軍榮.用心電圖檢查對急性肺動脈栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行鑒別診斷的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):48-49.

[3]Sun L,Lu Y,Yang K,et al.ECG Analysis Using Multiple Instance Learning for Myocardial Infarction Detection[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2012,59(12):3348-3356.

[4]Yang H,Bukkapatnam STS,Le T,et al.Identification of myocardial infarction(MI)using spatio-temporal heart dynamics[J].Medical engineering and physics,2012,34(4):485-497.

[5]Danchin N, Coste P, Ferrières J. Comparison of thrombolysis followingthe broad use of percutaneous coronary intervention with primarycoronary intervention for ST-segmentelevation myocardial infarction: data from the french registry on acute ST-elevation myocardial infarction(FAST-MI)[J].Circulation,2013,4 (11):268-276.

[6]張莉,魏偉民,鄒蓉.ST段抬高型急性心肌梗死患者入院時(shí)心電圖表現(xiàn)的臨床意義[J].心肺血管病雜志,2013,9(2):215-216

[7]崔海玲,白文麗.高血壓性心臟病患者心電圖ST-T改變意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):94-95.

[8]Li W,Li G,Chen Y,et al.Autoantibodics targting AT1 receptor from patients with acute coronary syndrome upregulate proinflammatory cytokines expression in endothelial cells involving NF-rcB pathway[J].Lmmunol Rcs,2014,20(14):342.

[9]Wang R,Zhang Z,Xu L,et al.Low dose prospective ECG-gated delayed enhanced dual-source computed tomography in reperfused acute myocardial infarction comparison with cardiac magnetic resonance[J].European Journal of Radiology,2011,80(2):326-330.

[10]Wong DTL,Leung MCH,Das R,et al.Intracoronary ECG during primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction predicts microvascular obstruction and infarctsize[J].InternationalJournal of Cardiology, 2013,165(1):61-66.

The clinical significance of ST segment elevation myocardial infarction check

Liu Yu-ping,Hu Huo-ying,Hua Qin
(Xinyu City Hospital electrocardiogram,Xinyu,Jiangxi,338000,China)

ObjectiveST-segment elevation in the electrocardiogram of myocardial infarction in patients with examination of research,discussion,that provide the basis for clinical diagnosis of ST segment elevation myocardial infarction for the disease.MethodsDecimated 60 cases of ST-segment elevation myocardial infarction,which is observed as a group,while not choose the same period of ST segment elevation myocardial infarction 60 cases,as a control group,the patients were compared,with spss17.0 software-related data processing.ResultsPatients in the observation group disease mostly non transmural myocardial infarction,a total of 31 cases,more obvious differences in patients with disease site with the control group(P＜0.05).At the end of the observation group were an average peak interval(1.33±0.21)comparative significantly different(P＜0.05),and the control group.Arrhythmia patients was 61.5%J wave in patients with ischemic,non-ischemic arrhythmias occur in patients with J wave was 29.2%compared significant difference(P＜0.05).Conclusion ECG features in patients with ST elevation myocardial infarction segment is very obvious,as a clinical diagnosis based on ST-segment elevation myocardial infarction disease.

ST segment elevation;myocardial infarction;ECG;Arrhythmia;diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.015