聯用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析

陳福姐

（福建省莆田市第五醫院西藥房，福建 莆田 351100）

聯用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析

陳福姐

（福建省莆田市第五醫院西藥房，福建 莆田 351100）

目的 分析聯用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果。方法選擇60例糖尿病合并高血壓患者作為本次研究對象，將應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的30例患者視為觀察組，將應用單純厄貝沙坦治療的另外30例患者視為對照組，對比兩組的臨床療效和治療前后各項臨床指標。結果觀察組的治療總有效率高于對照組，分別為93.33%和73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統計學意義。治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論聯用硝苯地平和厄貝沙坦在提高糖尿病合并高血壓患者的臨床療效、控制血壓和改善血糖等方面具有明顯優勢，值得推廣。

糖尿病合并高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；療效；血壓；血糖

糖尿病與高血壓兩者在多種方面存在共通性，包括病因、相互影響和危害等，因此，這兩種疾病常會合并發作，從而形成糖尿病合并高血壓[1]?？紤]到糖尿病合并高血壓可對患者產生加倍危害，臨床上在治療方案的選擇方面更應慎重，以在提高臨床療效的同時改善患者的生活質量、減輕其家庭經濟上的負擔[2]。然而，就當前的聯用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床報道來看，在數量上仍面臨著難以考究的困難，福建省莆田市第五醫院為突顯硝苯地平和厄貝沙坦聯合用藥的價值，也為能給臨床研究提供更多的幫助，特采用以上藥物聯合用藥和單一用藥的方式對60例糖尿病合并高血壓患者實施治療，并對比兩組的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中有60例糖尿病合并高血壓患者，均選自福建省莆田市第五醫院2014年9月～2015年8月收治。采用數字隨機法將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組共有30例，其中女11例，男19例；年齡46～81歲，平均(59.6±5.3)歲；糖尿病病程2～4年，平均（2.6±0.5）年；高血壓病程6個月～1.5年，平均（1.1±0.1）年；體重指數（20.3±1.3）kg/m2，15例有吸煙史，22例有飲酒史。對照組共有30例，其中女12例，男18例；年齡46～80歲，平均(59.5±5.2)歲；糖尿病病程2～4年，平均（2.5±0.4）年；高血壓病程6個月～1.6年，平均（1.1±0.2）年；體重指數為（20.4±1.5）kg/m2，16例有吸煙史，22例有飲酒史。經統計學比較，兩組患者以上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用厄貝沙坦治療，具體如下：口服厄 貝 沙 坦（Sanofi Winthrop Industrie，國 藥 準 字J20080061），劑量為0.15 g，每天1次，病情嚴重者可增至0.3 g，待緩解后再降為0.15 g。觀察組在對照組的基礎上加用硝苯地平治療，具體如下：口服硝苯地平（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080091），每次30 mg，每天1次。治療時間：兩組均進行為期8周的治療，期間無服用其他影響療效的藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療后的臨床療效和治療前后各項臨床指標變化情況，并進行對比。其中，臨床療效包括顯效、有效和無效，臨床指標包括DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、FBG（空腹血糖）和2 h PG（餐后2 h血糖）。

1.4 療效判定 顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，收縮壓下降≥20 mmHg，或兩者達到正常值；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，收縮壓下降＜20 mmHg，或兩者接近正常值；無效：舒張壓和收縮壓與治療前基本無變化，或出現上升趨勢[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 在SPSS 17.0統計學軟件中錄入本研究所統計的數據，并對所有數據進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比 觀察組的治療總有效率高于對照組，分別為93.33%和73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比（n）

2.2 兩組治療前后的臨床指標對比 治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統計學意義，治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，且與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的臨床指標對比（±s）

表2 兩組治療前后的臨床指標對比（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目 觀察組（n=30） 對照組（n=30）DBP（mmHg）SBP（mmHg）FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L)治療后89.92± 2.72ab148.32± 11.71ab9.16± 2.14ab 13.20± 2.42ab治療前98.74± 2.83 165.72± 12.40 11.37± 2.11 16.68± 2.80治療后80.63± 1.95a130.82± 10.25a6.24± 1.55a7.10± 1.92a治療前98.71± 2.81 165.67± 12.37 11.39± 2.13 16.69± 2.82

3 討論

在糖尿病與高血壓的臨床治療中，除了要積極進行血糖控制外，血壓控制同樣是重點環節，必須予以重視，以預防心腦血管疾病的發生，降低患者的致殘率和致死率[4]。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合，將其轉化為酶Ⅰ受體，抑制血管收縮和交感神經，從而抑制血管平滑肌細胞的增生，最終達到降壓的目的[5]。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要是通過對心肌細胞膜鈣內流進行選擇性抑制，以此來將心肌細胞興奮阻斷，改善心肌收縮力，減少心肌能量和氧消耗，最終可達到防止鈣超負荷，保護心肌細胞這一目的[6]。

在本次研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統計學意義，治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，且與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）,該研究結果表明硝苯地平和厄貝沙坦聯用對糖尿病合并高血壓有顯著療效，能快速改善患者的血壓，這可能是因為厄貝沙坦具有較強的抑制血管收縮作用，且該藥物的生物利用度較高，通過口服給藥的方式，能加快藥物的吸收，加上硝苯地平能降低外周血管阻力，兩者聯合治療能有效擴大藥物的適應范圍，呈現出顯著的協同作用，進而能達到事半功倍的治療效果[7]。此外，硝苯地平能促進血管舒張，增加冠狀動脈血流量，將機體和胰島素間的敏感性提高，故能促進葡萄糖的吸收，快速緩解血糖水平，有助于改善患者預后[8]。

綜上所述，給予糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯合厄貝沙坦治療效果確切，在提高臨床療效、改善患者預后等方面具有重要意義，值得推廣。

[1]李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(4)：70-71.

[2]王志軍,周建芝,吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2)：151-154.

[3]何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志, 2013,33(22):5731-5732.

[4]儲蘇平,傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7)：622-624.

[5]魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29 (2)：86-88.

[6]李文岳,蔡新忠.厄貝沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索[J].當代醫學,2014,20(17)：133-134.

[7]何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(5)：84-85.

[8]申法春,姚躍.43例纈沙坦聯合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國保健營養,2014,24(2):1035-1036.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.053