過敏體質幼兒在園的保教工作

隨著幼兒離開母體，幼兒從母體得到的免疫抗體就會逐漸消失。在自身免疫系統尚未健全的情況下，幼兒受家族遺傳、母乳喂養、接觸過敏源（塵螨、花粉、獸毛、化纖等）、空氣污染、飲食、氣候等影響會出現過敏癥狀。目前在全球范圍內患有過敏疾病的幼兒人數整體呈現上升趨勢，生活中過敏體質的幼兒已經成為我們身邊常見的一個群體。

在家庭生活中，這樣特殊體質的幼兒能夠引起周圍大人足夠的重視和照顧，然而在幼兒園里，這樣的幼兒常常會成為班級中容易被忽視的群體。為此，我就一日生活中的入園檢查、戶外活動、室內活動、生活保育四個方面對過敏體質幼兒的保教工作與大家進行分享。

一、入園檢查

入園檢查是幼兒每日入園的第一道安全屏障。除了按照常規認真地做好一摸、二看、三問、四查的體檢工作，針對具有過敏體質的幼兒，保健醫生應做好存檔工作。保健醫生應熟悉幼兒不同的過敏病癥類型以及相應的發病特征，通過相關的保健工作培訓能做到為過敏幼兒安全入園和突發情況進行有效地檢查和救治。

幼兒常見過敏性疾病的臨床表現有AD（濕疹）、哮喘、鼻炎等。其中過敏性鼻炎的典型癥狀為反復或持續性噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻堵。這種癥狀因與尋常的感冒類似，很容易因成人的疏忽而引發鼻竇炎，繼而并發中耳炎。由于多數幼兒意識不到自己不舒服，也不會主動向家長和教師進行有效表達，而家長因為缺少系統、專業的醫學知識而錯失早發現、早治療的機會。因此，當過敏體質幼兒出現鼻涕、鼻塞的等狀況，更需要保健醫生耐心地檢查和詢問幼兒是否有其他不適。保健醫生需查看幼兒兩眉之間的額竇，兩鼻翼旁的上額竇是否出現炎癥，然后進一步判斷幼兒是否因過敏而引發鼻炎。保健醫生要發揮專業優勢對幼兒較隱蔽的癥狀進行細致檢查，預防過敏體質幼兒因不適而在園出現消極情緒。這也是幼兒園對家長進行醫療保健教育的義務與責任。

另外，過敏體質幼兒當遇到因意外情況導致突發哮喘、咳嗽、胸悶，或口唇青紫、心率增快、反常運動等情況，保健醫生要做到及時有效地搶救直到專業醫療人員到場。

二、室內活動

幼兒園的室內環境干凈整潔是保障幼兒健康、舒適的重要條件。但由于秋季是流行病的爆發期，多數幼兒園現階段班額較大，幼兒免疫系統又尚未健全，在交叉感染中過敏體質幼兒患病的危險系數遠高于普通幼兒。因此，教師在集體生活中培養幼兒保健意識，提高其自我保健能力是極為必要的。例如，教師可以通過通過師幼共讀繪本故事《肚臍，你好嗎？》 《拉便便，真舒服》 《打預防針，我不怕》 《豆豆，去把手洗干凈》等學習相關的流行性疾病常識，幫助過敏體質幼兒認識自己的體質特殊性，引導幼兒不因為自己的特殊而產生消極情緒，能積極主動地與教師、同伴表達自己的身體狀況需求。

由于針對體弱幼兒的身心需求而專門創作的繪本較為稀少，教師可以發揮繪畫特長，為身邊的過敏體質幼兒創作符合個體情況的繪本故事。例如，一名幼兒是典型的“糖過敏”體質，這是較為少見的過敏特征，突出外在特征為食用含糖食物后牙齒會氧化變黑。針對該幼兒的特點，教師為其創作了繪本故事《小事兒，沒關系》 （如下圖）。

大家好，我是圓圓，我是一個過敏寶寶。你看我的眼睫毛特別長，這是我們過敏體質寶寶的特征。我每次吃了甜甜的西瓜就會牙齒過敏，牙會變得黑黑的。不過我的牙齒里面有滿滿的愛心哦！它們和你們的牙齒一樣有力氣！

如果我每天都認真刷牙，不吃那么多甜的食物，我的小牙齒就會變回白白的樣子！雖然有時候，我還是忍不住想吃一點點甜食，不過這都是小事兒，沒關系！

故事內容以引導幼兒認識自身明顯的過敏外顯特點為主，如濃密長睫毛的外表特征和糖過敏時牙齒變黑的病理特征。以樂觀、積極的態度在繪本中介紹如何正確對待自己的與眾不同的糖過敏反應特征，并學習通過刷牙和飲食控制保護自己的牙齒健康。教師以幼兒的形象為模板進行繪本主角形象設計，以第一人稱的視角展開繪本故事，可以讓幼兒更易產生代入感。

三、戶外活動

每日的晨間活動與體育活動等環節，幼兒都處在開放、復雜的戶外環境下，然而當過敏體質的幼兒暴露在空氣中的時候，也同時面臨著各種潛在的危險。例如，隨著工業污染越來越嚴重，大氣中的SO2、O3、懸浮顆粒物等污染物也在增加，幼兒如果長時間地處在這樣的戶外環境中進行大量運動，則容易使肺功能降低，引起免疫系統變化，出現氣道反應性過敏癥狀，尤其在秋季或冬春季節情況更甚。同時，幼兒園一般戶外環境優美，種植花草植物比較多，然而，一些植物所帶的花粉對于有過敏性鼻炎的幼兒來說也同樣是健康隱患。

9月作為入園的關鍵時期，在戶外活動時教師應加強對過敏體質幼兒的保護措施，如花期盡量不要帶過敏體質幼兒去花草樹木茂盛的地方；戶外活動時最好讓過敏體質幼兒戴上帽子、口罩和穿長袖的衣物；可在戶外活動前先給過敏幼兒涂保膚霜，回到教室后再用鹽水噴洗鼻子等。此外，幼兒園中常見的沙水區、飼養區也是幼兒教師需注意的重點區域。

四、生活保育

幼兒在幼兒園中要進行“一餐兩點”“午休”等重要的生活活動。相比普通幼兒來說，過敏體質幼兒更需要在這些環節得到教師的關注。教師應提前和家長溝通，詳盡地記下幼兒忌口的特異性食物。如果遇到不知道幼兒是否會過敏的食物應要慎重處理，不可輕易喂食，如有必要可以讓家長自備餐點交給帶班教師。其次，過敏體質幼兒的睡眠也需要得到教師的特別照顧。教師根據天氣變化可讓過敏體質幼兒調整作息時間，并幫助幼兒檢查及晾曬被褥。

過去許多教師由于教學壓力大，對過敏體質幼兒在園時提供的生理與心理保教較少。大多數過敏幼兒中或在幼兒園處于邊緣地帶，或回家進行修養，這樣做無形中使幼兒失去教育公平，對其身心發展極為不利。面對過敏體質幼兒，我們不應一味地保護他們，讓他們與外界隔離，而應該教會幼兒如何在自然環境中保護自己，學會在集體中與其他普通幼兒一起生活學習。