CNP教學(xué)法在兒科護理實踐教學(xué)中的運用

楊娜+劉翅瓊

【摘要】目的：探討CNP教學(xué)法在兒科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2014級護理專業(yè)三年制高職護理1-2班學(xué)生120設(shè)為實驗組，3～4班120人設(shè)為對照組，實驗組采用CNP教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課程結(jié)束后比較兩組護生的實踐操作成績，并對所采用的教學(xué)方法的效果對兩組護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗組護生的兒科護理實踐操作能力（90.51±6.96）較對照組（82.62±7.71）高，t=3.876，P=0.000，有統(tǒng)計學(xué)差異；問卷調(diào)查顯示，實驗組對本組所采用的教學(xué)方法的效果評價高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童護理實踐教學(xué)采用CNP教學(xué)方法有利于提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握疾病知識，提高理論與實踐能力，護理實踐能力，臨床護理能力等核心專業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】CNP 兒科護理 實踐教學(xué)

【中圖分類號】G712.4；R47-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0056-01

臨床護理途徑（CNP）是美國在1980-1990年間采用的一種護理管理模式。現(xiàn)今我國許多醫(yī)院已將其應(yīng)用于疾病護理、臨床教學(xué)和健康教育，并取得了良好的效果[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法忽視學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，我們將CNP模型應(yīng)用于兒科護理實踐教學(xué)，有效提高了教學(xué)效果，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以我校2014級三年制高職護理1～4班學(xué)生240人為研究對象，設(shè)對照組和實驗組各120人。實驗組采用CNP教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。在校第三學(xué)期開設(shè)兒科護理學(xué)課程。兩組護生在年齡、授課教師以及以往成績等比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可資比較。

2.方法

（1）實驗組采用CNP教學(xué)方法：以小兒秋季腹瀉為例，1）住院的第一天：了解患兒疾病，腹瀉護理程序，合理使用胃腸粘膜保護劑。病情較重的患兒給予面罩給氧，心電監(jiān)護。實驗室檢查：三大常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，如有必要，做血氣分析，糞便乳糖檢測。根據(jù)血氣分析結(jié)果，校正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；高熱給予冷敷。護理工作：入院護理評估和宣教，定期測量體溫，記錄小兒腹瀉的量和性狀、腹痛的變化。2）住院2-3天：責(zé)任護士整理入院送檢查報告單，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，酌情處理，防治并發(fā)癥。遵循腹瀉護理程序，按需供給患兒口服補液鹽，清淡流質(zhì)飲食，腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護劑。根據(jù)脫水程度，電解液和血氣分析結(jié)果進行液體治療，短時間中熱可以不用處理，較長時間高熱藥物治療無效給予物理降溫，如果有必要，檢查心電圖，心肌酶。日常護理評估，定期測量體溫，記錄病情變化。3）住院4～7天：醫(yī)師查房同意出院，完成出院小結(jié)和健康教育：向患兒家屬交代出院服藥及注意事項，告知患兒家屬科室電話名片，隨時聯(lián)系，留下患兒家屬電話方便隨訪和延續(xù)性護理。主要護理工作：出院宣教，記錄患兒病情變化。

以我們學(xué)校兒科護理實驗室為教學(xué)點，以真實的護理過程為基礎(chǔ)，將教學(xué)和模擬的工作現(xiàn)場結(jié)合起來。1）準(zhǔn)備：教師提前一周發(fā)放臨床護理路徑表，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，護生可以在教科書里面查找內(nèi)容資料，或者到圖書館參考相關(guān)書籍，或者到網(wǎng)上搜集和學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的資料。2）教學(xué)過程中學(xué)生將以合理的方式分組，按照臨床護理路徑表中的要求提示，在實際操作中將理論轉(zhuǎn)化為實際能力。3）教師點評，進一步加強小兒秋季腹瀉的重點和難點，加強學(xué)生的記憶[3]。

（2）評價方法1）發(fā)放調(diào)查問卷，組織兩組學(xué)生評價各自教學(xué)方法的效果。學(xué)生匿名填寫，寫好后收回。2）比較實驗組和對照組的實踐操作考試成績。實踐操作考試設(shè)置模擬情景，由學(xué)生抽簽選擇項目考試。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

二、結(jié)果

1.實驗組護生在兒科CNP模式實踐教學(xué)中，護生對教學(xué)效果的評價在對兒科護理工作流程的熟悉程度，護理操作技能，為患兒及家屬的服務(wù)意識和對兒科護理工作的自信心都較對照組護生比例高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.試驗組護生的兒科護理實踐操作能力90.51±6.96較對照組82.62±7.71高，t=3.876，P=0.000，有統(tǒng)計學(xué)差異，表略。

三、討論

1.開展CNP教學(xué)法的必要性

兒科護理學(xué)是關(guān)于小兒生長發(fā)育、兒童預(yù)防保健和臨床護理的專業(yè)護理課程，是護士專業(yè)的核心課程。兒科護理學(xué)為后續(xù)專業(yè)課程發(fā)展和集中實踐提供理論支持。兒科護理學(xué)臨床客戶是14歲以下的兒童，從專業(yè)的角度來看，它具有不可替代的社會，實踐和服務(wù)，學(xué)生的專業(yè)能力發(fā)揮了重要作用。兒科護理學(xué)是一個非常實用的專業(yè)核心課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不僅要掌握兒科護理知識，還要對實際臨床護理工作有全面的了解，特別是對兒科臨床護理特點要有更深刻的理解[1]。

2.CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力

CNP是一種事半功倍、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、時間導(dǎo)向、高度計劃的高級管理模式[2]。表1顯示，CNP教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對CNP的理解，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的合作能力和自學(xué)能力。在臨床護理路徑的總結(jié)階段，學(xué)生能夠在更高層次上理解、掌握知識和技能的本質(zhì)元素，從而縮短課堂教學(xué)與臨床實踐之間的距離，有利于實現(xiàn)教學(xué)和臨床的無縫對接。在CNP教學(xué)中，學(xué)生的課堂參與度好，思維活躍，可以更好地適應(yīng)和接受這種學(xué)習(xí)方法。CNP護理教學(xué)模式與實際工作密切相關(guān)，能夠發(fā)展護生臨床實踐能力。CNP教學(xué)模式提高學(xué)生對臨床工作的熟悉程度，更好更快地適應(yīng)臨床工作。CNP作為一種新的管理理念和模式，可以減少醫(yī)療費用，節(jié)約衛(wèi)生資源，提高患者滿意度，促進醫(yī)務(wù)人員間的相互合作[3]。

參考文獻：

[1]莫江萍，韋桂姬，王健，等.以CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法在兒科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].2016，34（20）：59-60.

[2]鄒慧榕，施文翔.臨床護理路徑對哮喘患兒住院時間以及護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：223-224.

[3]蘆德智，邸彥橙，張金榮，等.臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期中的效果探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（01）：240.