太極拳運動對中老年原發性高血壓患者的影響
——Meta分析*

張業廷 李慧軍

（1.成都體育學院， 四川 成都 610041；2.成都大學，四川 成都 610106）

近年來，隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，老年人的健康問題已成為社會關心的話題。其中，危害中老年人生命的慢性疾病高血壓的患病率呈不斷上升的趨勢，并且年齡越大越明顯，如不提早預防或治療將嚴重影響中老年人的身體健康。根據前人的很多研究表明，高血壓這種慢性疾病的治療不僅限于藥物治療法，運動也能改善原發性高血壓的發病率。本文通過meta分析，就太極拳運動干預對原發性高血壓患者的影響進行系統評價，探究太極拳運動對原發性高血壓患者會產生怎樣的生理影響以及為廣大患有原發性高血壓的中老年提供更科學的太極拳運動指導。

1 研究對象

一年內沒有參與過體育運動的55周歲以上的原發性高血壓病患的中老年人，將他們隨機分為對照組和實驗組進行對照。排除近一個月參加過健康體育鍛煉項目、繼發性高血壓、患有糖尿病、心腦血管、肝、膽、胰、腎等疾病等嚴重疾病的人群。

2 研究方法

2.1 檢索策略

計算機檢索維普、中國知網（CNKI）、萬方數據庫等國內文獻數據庫，檢索時間段2000～2016年，中文檢索詞包括太極拳、中老年、原發性高血壓、Meta分析等，檢索策略以主題詞結合自由詞的方式。通過查閱文獻對高血壓的發病率、太極拳運動的的方法有一定的了解。

2.2 文獻納入標準

2.2.1 研究設計

隨機對照試驗（randomized controlled trial,RCT）。

2.2.2 干預措施

實驗組以各種形式的太極拳作為運動內容，干預時間不短于三個月，每周至少運動三次，每次持續時間不短于40分鐘。練習時選擇舒適安靜的環境且保持正確的姿勢和愉悅的心情。

2.2.3 結局指標

主要結局指標包括收縮壓、舒張壓等。

2.3 文獻排除標準

研究對象非中老年人、非原發性高血壓患者或非同一人群；分組非對照組與實驗組進行對照的研究、干預措施與其他干預手段共同進行干預的研究或非太極拳干預的研究；質量差、重復發表、數據無法利用的文獻。

2.4 文獻質量評估

采用修改后Jadad量表對每項研究進行質量評估。最高評分為7分，分數越高質量越高。得分指標包括隨機序列的產生、隨機化隱藏、盲法、撤出與退出。

2.5 數據提取

按照納入標準與排除標準獨立進行文獻篩選，對所篩選的文獻進行數據的提取。包括文獻基本信息（作者、發表年份、發表刊物）、研究對象的特征（樣本量、年齡）、運動干預特征（運動形式、運動強度、運動時間、運動頻率、干預總時間）以及主要結局指標（收縮壓、舒張壓）。

2.6 統計處理

采用RevMan5.2軟件進行統計分析，計算單項文獻的效應量及總體研究效應量。本研究采用連續型變量數字，效應量以加權標準差均差（MD）表示，同時計算95%置信區間。各研究間異質性分析采用一致性系數I2進行分析。各研究同質性時（I2＜50%），采用固定效應模型( Fixed Effects Model) 分析。對Meta分析結果進行森林圖和漏斗圖檢驗來控制發表偏倚的影響。

3 結果

3.1 文獻檢索結果及納入研究的基本特征

搜索結果總共160篇，依據文獻納入及排除標準進行篩選，最終符合標準的文獻共6篇，共涉及629位研究對象[1-6]，納入研究的基本特征見表1。

表1 文獻檢索結果及納入研究的基本特征

3.2 納入研究的方法學質量評價

納入的9篇文獻，均在文中提及了“隨機”，但并未講明隨機的方法。9篇文獻均未提及“盲法”，且“隨機化隱藏”并不清楚，所有研究未出現研究對象退出的現象。根據修改后Jadad量表，各研究均得3分。

3.3. Meta分析結果

3.3.1 太極拳運動對收縮壓的影響

本研究共納入6篇文獻，其中對照組180名中老年人的收縮壓與實驗組254名中老年人的收縮壓相對照。納入文獻無發表偏倚。由于這6組研究結果不存在差異質性（異質性檢驗2=2.01，P=0.85＞0.05，見圖1），因此，合并效應量采用固定效應模型分析。Mata分析顯示：實驗組與對照組相比，實驗組的收縮壓 顯 著 下 降（MD=14.30mmHg,95%CI[11.74～16.86]mm Hg,Z=10.94,P＜0.00001），提示太極拳運動可以顯著降低中老年人的收縮壓。

圖1 太極拳運動對收縮壓的影響森林圖

3.3.2 太極拳運動對舒張壓的影響

本研究共納入本研究共納入5篇文獻，其中對照組138名中老年人的收縮壓與實驗組216名中老年人的收縮壓相對照。由于這5組研究結果不存在差異質性（ 異 質 性 檢 驗 2=3.41，P=0.10＞0.05， 見 圖 2），因此，合并效應量采用固定效應模型分析。Mata分析顯示：實驗組與對照組相比，實驗組的舒張壓顯著下降（MD=5.48mmHg,95%CI[4.07-6.90]mmHg.Z= 7.58,P＜0.00001）提示太極拳運動可以顯著降低中老年人的舒張壓。

圖2 太極拳運動對舒張壓的影響森林圖

4 討論

我國老齡化發展十分迅速，我們面臨中老年人身體健康這一方面形勢是非常嚴峻的，為了減輕家庭經濟負擔，提高中老年人的生活質量，我們應該大力提倡高血壓的運動療法[7]。本研究通過太極拳運動實驗組與對照組相對照，選取人們常用的血壓、血脂指標，包括收縮壓、舒張壓等，能反映出太極拳運動對中老年原發性高血壓患者有較好的改善作用。

血壓是血液循環流動的前提，血壓在多種因素調解下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量維持正常的新陳代謝。而正常血壓對于中老年人更具有非常重要的意義，患原發性高血壓的患者如不及時治療將危害生命，因此，如何降低原發性高血壓患者的血壓成為很多研究者的研究重點[8]。經Mata分析可知，通過太極拳干預的實驗組可以有效地降低中老年原發性高血壓患者的收縮壓與舒張壓，使心血管功能增強。

經過對照組與實驗組的對照，合理的太極拳運動是改善我國中老年原發性高血壓患者的有效手段，通過各種形式的太極拳練習使身體放松，對中老年原發性高血壓患者的情緒有著積極良好的影響，對增進我國中老年人身體健康具有重要的作用。本研究表明中老年原發性高血壓患者通過參加各種形式的太極拳運動，可以調節血壓、血脂值，增進身體健康，減少疾病折磨。

5 結論

本研究表明太極拳運動能夠有效改善原發性高血壓患者的血壓。長期合理的堅持太極拳鍛煉有利于降低血壓值，而對照組無明顯變化，這表明太極拳運動對原發性高血壓患者有一定的調節作用。

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[3]黃日峰,太極拳運動對中老年高血壓患者的影響[D].沈陽體育學院，2014，(3)：35-37.

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[7]陸偉太極拳運動對社區中老年高血壓患者降壓效果的觀察及其降壓機制的探討[D].揚州大學，2015，3.

[8]劉鐵民太極拳運動對中老年原發性高血壓患者心血管系統應激性、適應性和耐受能力的干預效應[J].中國臨床康復，2004，11(8)：11-16.