以崗位勝任力為導向應用PACS系統優勢提高醫學生實踐技能

桑鋆智，王東旭，李醒，杜友利

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江齊齊哈爾161006

以崗位勝任力為導向應用PACS系統優勢提高醫學生實踐技能

桑鋆智1，王東旭1，李醒2，杜友利1

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的研究PACS系統與傳統方法在醫學影像教學中的對比優勢及發展方向。方法從齊齊哈爾醫學院的2014級影像班級中隨機抽選出2個班,分為A、B兩組，A組為PACS系統教學組，B組為對照組，分別采用PACS系統教學和傳統教學手段，學期末以閱片考核的形式來評估。結果A組學生在閱片測試中，成績顯著高于B組。結論在教學過程中，PACS系統比傳統教學方法更加顯著提高教學效果及質量，是未來醫學影像學生教學中的一種必要發展趨勢。

PACS系統；傳統教學；崗位勝任力

PACS是Picture Archive and Communication system的簡稱，也就是影像存檔與通訊系統[1]。它具有的功能還包括影像與數據采集、影像管理、顯示與處理、輸出及至關重要的工作流管理和診斷報告系統等，他是一個與醫院應用緊密相關的系統。崗位勝任力是指勝任本職工作時所必須具備的工作能力，以崗位勝任力為導向利用PACS系統開展教學工作，改變傳統醫學影像學授課方式。傳統的教學過程中，教師講課時利用板書及投影儀，通過單純講述、單向傳授進行授課，學生學習效果反饋欠佳[2]，因為其不能給學生展示出直觀形象的疾病檢查過程及影像圖像，學生產生疑問也不能得到充分回答，并不能達到預期效果。該院自2014年建立并運用PACS系統，自該系統應用于臨床教學后，為影像學生的教學工作提供了很大便利，取得了好的教學成效，也成為醫學影像學臨床教學的重要手段。在影像教學授課過程中，教師通過教師端電腦對學生端電腦進行控制，讓每一位學生都能理解教師的授課內容。學生們也可以在學生端對圖像進行一些簡單的后處理，如旋轉、放大、尺寸測量，窗寬窗位調節等[3]；學生可以根據個人自由掌握學習進度，教師也可以通過教師端集中對學生提問較多的問題進行回答，避免了重復回答問題的疲勞。學生還可以對每1例病例進行診斷報告書寫，用自己所學診斷知識對疾病進行判斷，這樣既可以提高學生的積極性，也可以減輕教師的授課強度[4]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾醫學院2014級影像專業中的2個班,共128名,分成A、B兩組。A組為PACS系統教學組，共64名，男生30名，女生34名，B組為傳統方法教學組，其中男生33名，女生31名。經統計分析后，兩組在平均年齡，性別分布，入學成績比較中差異無統計學意義。

1.2 方法

在PACS教學中，教師首先要進入該院教學系統，在顯示器上查閱臨床醫生申請單，對相應患者基本信息及檢查目的有初步了解，然后在顯示屏上閱片，讀片，教師可以采用多種后處理技術，比如最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多平面重組（multiplanar reformation，MPR）、三維重建及容積等方法，這樣既加強了教學效果，讓學生們對影像設備的操作方法及機器后處理功能有更深入的理解，又讓學生通過PACS系統能調出相關臨床病例，起到協助閱片的作用。

1.3 統計方法

采用SAS 9.3統計學軟件對以上兩組數據進行統計分析，其中計量資料采用均數±標準差（±s）描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗進行分析，得出最終結果，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 閱片成績

考核成績以閱片形式進行評分，總分為100分，2組考試內容一樣，試卷均由同一教師評分，考核成績見表1。

表1 兩組學生考試成績對比[(±s)，分]

表1 兩組學生考試成績對比[(±s)，分]

組別考核成績PACS組（n=64）傳統組（n=64）tP 91.56±13.23 82.29±9.90 4.4880＜0.0001

2.2 問卷調查

問卷調查根據學生實際情況設計，內容主要為PACS教學是否能提高臨床思維能力、學習興趣、是否適應PACS教學等問題，調查情況見表2。

表2 兩組學生問卷調查結果比較（%）

3 討論

在該次的調查中，從兩組的考試成績比較分析中，可以得出結論，PACS組的學生閱片測試成績比傳統教學組有明顯的優勢，由此可以看出，醫學影像學應用新的PACS教學能夠明顯提高學生的臨床分析能力。傳統的影像教學一般采用影像膠片與幻片燈結合的方法進行，教學中如果學生過多[5]，靠后的學生就無法看清圖像的細節內容，現階段醫學院的學生人數逐年增多，師資力量明顯不足，如果采用傳統方法進行小班授課，教學任務就會隨之加重。同時，膠片反復使用會存在損壞、丟失等問題，加之膠片成本較高，使得近年來醫學影像學教學采用計算機多媒體授課成為主流。利用PACS系統，在審核報告同時，隨時獲取具有教學價值的病例資料，簡化并完善了影像教學資料的搜集和管理[6]。利用PACS網絡技術，在海量存儲中隨時快速檢索，調取教學所需文字和圖像資料，這樣無論學生坐在教室的任何位置都能清晰看見圖像的細微結構。基于PACS網絡技術在電腦上閱片的教學方式不僅減輕了教師的勞動強度，擴大了教學資料的來源，延長了教學資料的保存時間，更重要的是加快了知識的更新。隨著PACS系統在醫院與醫學院之間數字化和網絡化的不斷完善，可以將該院中的病例圖像直接傳到學校教室，讓學生觀看，并由教師通過網絡直接講給學生，這樣不但減少教師與學生的來回奔波[7],充分利用了有效教學資源，也能保證教學質量。醫學院使用PACS系統進行教學管理，相應圖像資源傳輸快捷方便，系統的后處理方式多樣化[8]，讓學生正確理解和記憶影像解剖學的基礎，鑒別正常形態和異常病理學的改變。

通過PACS系統，以崗位勝任力為導向，學生們可對學科知識自主學習，使教學形式真正得到了改變，并通過網絡在線與其他同學進行交流，真正做到把課堂教學與臨床教學緊密地聯系起來[9]，在日后的工作中可以更適應工作環境。

通過運用PACS系統進行教學，該研究取得了良好的教學效果，它很大程度上提高了教學質量，有利于教師備課，有助于學生講理論與實際相結合，對傳統的教學模式進行了改變，實現了網絡教學，使此系統在今后的影像學教學中起到了重大作用[10]。目前學院對PACS教學系統功能的應用僅是很小一部分，PACS教學系統在科研和教學應用方面有強大的潛能，隨著教學系統和網絡的全面鏈接，會發揮其巨大的作用。PACS教學廣泛的普及應用和發展必將對醫學院的影像醫學教學帶來歷史性的改變，使基礎教學方法和臨床教學理念向更優越化、科學化的層次邁進。

[1]陳衛國,張雪林,黃信華,等.國內PACS的現狀和發展策略[J].放射實踐學,2002,17（4）：364-365.

[2]袁峰,趙衛,張麗芳.教學PACS在醫學影像學見習教學中的應用[J].衛生軟科學,2013,27(2)C：99-100.

[3]羅敏,王小林,羅松,等.醫學影像存儲與傳輸系統的綜合布線和網絡系統的設計[J].中華放射學雜志，2002，3(66)：493-497.

[4]李剛榮,李桂祥,李晴輝,等.淺談PACS系統[J].醫療設備信息,2005,20(7)：30-31.

[5]王東旭,李廣微,杜有利,等.解剖實驗與醫院PACS系統聯合的教學新模式探討[J].西北醫學教育,2015,23(1)：142-144.

[6]張秀軍,歐陽樂,王麗雅,等.臨床醫師崗位勝任力模型研究對臨床醫學教育改革的啟示[J].中華醫學教育雜志,2015, 35(6)：921-924.

[7]鄒利光,張冬,戚躍勇,等.基于RIS/PACS數字醫學影像教學檔案的構建和應用[J].中國高等醫學教育,2015(12)：3-4.

[8]吳存剛,張佳怡,李玉宏,等.醫學影像學碩士研究生培養中應用案例教學法的證實研究[J].遼寧醫學院學報,2015,13 (1)：46-48.

[9]高艷,李坤成,杜祥穎,等.醫學影像學教學中比較影像學的重要性[J].中國高等醫學教育,2011(11)：79-80.

[10]張健.關于轉變醫學影像本科專業人才培養方式的幾點建議[J].中國教育技術裝備,2015（22）：134-135.

Application of PACS System Advantage by Taking the Post Competency as Guide in Improving the Practical Skill of Medical Students

SANG Yun-zhi1,WANG Dong-xu1,LI Xing2,DU You-li1
1.Department of Imaging,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China；2.Department of Ultrasound,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province, 161006 China

ObjectiveTo research the comparative advantages and development direction of PACS system and traditional method in the medical imaging teaching.MethodsTwo classes were randomly selected from the imaging classes in 2014 in Qiqihar Medical College and divided into the group A and the group B,the group A were the PACS system teaching group, and the group B were the control group,and both groups respectively adopted the PACS system teaching and traditional teaching means,and the evaluation was conducted by the radiograph reading and examination at the end of semester.ResultsThe score in the group A was obviously higher than that in the group B in the radiograph test.ConclusionIn the teaching course,the PACS system can more obviously improve the teaching effect and quality than the traditional teaching method,which is an inevitable development trend in the teaching of medical imaging students in the future.

PACS system;Traditional teaching;Post competency

R19

A

1672-5654（2017）03（a）-0005-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.005

2016-12-07）

黑龍江省齊齊哈爾醫學院教育科研項目(QYJY20160045)；中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題（2016B-JJ065）；黑龍江省高等教育學會“十三五”高等教育科研課題（16Q165）。

桑鋆智（1986.6-），男，黑龍江密山人，本科，住院醫師，主要從事影像診斷及PACS教學工作。

王東旭（1984.3-），男，遼寧沈陽人，碩士，主要從事PACS系統醫學影像學教學工作，E-mail：wangdongxu19840312 @163.com。