健康教育路徑應用于脊柱結核手術患者中的效果觀察

李睿

吉林省結核病醫院農合辦公室，吉林長春130000

健康教育路徑應用于脊柱結核手術患者中的效果觀察

李睿

吉林省結核病醫院農合辦公室，吉林長春130000

目的探討健康教育路徑應用于脊柱結核手術患者中的效果。方法選擇2015年8月—2016年8月該院收治的脊柱結核手術患者110例，以隨機數字表將其分為兩組，即研究組與對照組各55例。對照組采取常規口頭健康教育，研究組采用健康教育路徑實施健康教育。觀察對比兩組對健康知識的知曉率及護理滿意率。結果研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%（P＜0.05）。研究組護理滿意率為100.00%，高于對照組85.45%（P＜0.05）。結論健康教育路徑可以有效提高脊柱結核手術患者對健康知識的知曉程度，強化護理滿意率，適于臨床推廣。

健康教育路徑；脊柱結核；手術；應用效果

脊柱結核是全身骨關節結核中最為常見的類型，具有潛伏、隱匿等特點，多數患者就診時往往已步入中晚期，需要采用手術與長期用藥治療。然而，由于脊柱結核臥床時間長、病程長、術后康復鍛煉效果差、易合并其他并發癥等特點，加之手術給患者身心帶來的各種問題，使得疾病預后效果不夠理想[1]。目前，健康教育是脊柱結核護理單元中的重點環節，然而傳統無計劃性口頭宣教無法有效改善患者對疾病的認知程度[2]。健康教育路徑通過制定有計劃性、針對性的教育進度表，有效提高了護理工作的效率，強化護理細節，繼而保證患者的健康教育質量。為了進一步提高脊柱結核手術患者的預后效果，該院2015年8月—2016年8月間對55例脊柱結核手術患者應用了健康教育路徑實施健康教育干預，收效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的脊柱結核手術患者110例，以隨機數字表將其分為兩組，即研究組與對照組各55例。納入標準：經影像學檢查確診。患者對該次研究內容知情，已簽署知情同意書。排除標準：溝通障礙、認知障礙、意識障礙及有精神疾病史。對照組：男30例，女25例；年齡22～72歲，平均年齡（50.8±8.6）歲；文化水平：大專及以上5例，高中15例，初中15例，小學及以下20例。研究組：男31例，女24例；年齡23～72歲，平均年齡（50.5± 8.5）歲；文化水平：大專及以上6例，高中14例，初中15例，小學及以下20例。兩組在性別、年齡及文化水平比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規口頭健康教育，由責任護士向患者及其家屬講解疾病與手術的相關知識、康復訓練方法及注意事項等內容。研究組采用健康教育路徑實施健康教育，具體方法如下。

1.2.1 制定健康教育路徑表根據脊柱結核患者的疾病特點與健康需求，查閱相關資料與醫生治療計劃，制定脊柱結核手術患者健康教育路徑表。護理人員根據路徑表對患者實施健康教育，并根據教育效果不斷評估、反饋、宣教，直至患者可以自覺采取利于疾病與健康的行為。護士長定期評價健康教育路徑表的實施效果，認真聽取患者提出的意見，以便對健康教育路徑表進行持續性改進。

1.2.2 健康教育路徑表內容①入院時間：向患者介紹醫院、病區環境，以及主管醫生、護士長、責任護士、科主任，并講解探視、作息及陪護制度。②檢查前：說明各項檢查的注意事項與檢查的目的與意義。③入院24 h：講解疾病相關知識，包括：癥狀、體征、病因、治療措施。術前準備的目的、注意事項。④入院2 d：指導患者有效咳嗽與深呼吸的方法，并說明吹氣球、床上排便訓練的目的。同時，強化患者的飲食管理。⑤術前1 d：向患者說明手術的大致步驟及配合方法。通過溝通了解患者的情緒狀態，并給予針對性的心理安撫，使其以積極的態度面對手術治療。⑥手術當日：講解術后注意事項，引流管留置時間及注意事項。⑦術后1 d：指導患者定時翻身及床上活動，避免靜脈血栓及壓瘡等并發癥。協助患者扣背排痰，并說明霧化治療的方法與目的。⑧術后2 d：指導患者進行功能康復訓練，并說明相關注意事項。⑨出院前：囑患者養成良好的生活習慣，定期到院復查，不斷完善自我保健意識。

1.3 觀察指標

①自擬健康知識調查表對比兩組患者對健康知識的知曉程度。該調查表滿分為100分，內容包括脊柱結核的發生原因、防治措施、手術目的、注意事項、自護能力、康復訓練方法等，評分80分以上為知曉，60～80分為基本知曉，60分以下為未知曉。總知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數×100%。②自擬護理滿意度評價表對比兩組對護理服務的滿意度。該評價表滿分為100分，包括：護理服務效果、護理技術、人性化關懷、健康教育實踐情況4項，評分在70分及70分以上即為護理滿意。

1.4 統計方法

研究數據錄入SPSS 15.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，所有數據均符合正態分布，計量資料組間比較用t檢驗，計數資料以例數，百分率[n（%）]表示，計數資料組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識的知曉度對比

研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康知識的知曉度對比

2.2 兩組護理滿意率對比

研究組55例患者均對護理服務滿意，滿意率為100.00%；對照組47例患者均對護理服務滿意，滿意率為85.45%；研究組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.605，P＜0.05）。

3 討論

脊柱結核屬于繼發性結核病，通常情況下其原發病灶為肺結核，當過度疲勞、營養不良或其他原因使機體抵抗力降低時，原有停止或局部潛伏的病灶重新活躍起來，從原發病灶轉移到局部，繼而形成一個具有臨床癥狀的病灶[3-4]。目前，手術是治療脊柱結核的主要方式。然而，由于脊柱結核的病程較長，加之術后需要長時間的臥床休養，給患者的身心帶來巨大的痛苦與壓力[5]。

研究發現，多數脊柱結核患者在圍術期治療過程中的心理狀況不夠穩定，易伴有悲觀、緊張、恐懼、焦慮等情緒，甚至拒絕配合治療[6]。健康教育是提高患者對疾病與手術知識掌握程度，強化護患溝通的有效途徑。然而，由于傳統健康教育缺乏針對性與計劃性，患者對健康知識的理解與掌握效果仍有所欠缺。健康教育路徑是一種新型的健康教育模式，引導護理人員通過有規劃、有步驟的計劃表，分階段實施健康教育，有效避免了健康教育實施的隨意性與主觀性。該文研究結果顯示，研究組對健康知識的知曉率為96.36%，高于對照組81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，健康教育路徑可以提高患者對健康知識的知曉率，繼而保證預后質量，這與部分研究相符[7-8]。同時，健康教育路徑對各項護理內容進行了明文規定，使護理人員有章可尋、有據可依，進一步提高了護理效率。研究組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，健康教育路徑能夠準確分析患者的心理動態，通過良好的溝通，有效改善了護患關系，繼而提高護理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑可以有效提高脊柱結核手術患者對健康知識的知曉程度，強化護理滿意率，適于臨床推廣。

[1]郝敏,于泓,閆瑋.健康教育路徑在脊柱結核護理中應用及效果評價[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,2(9)：195-197.

[2]韻霞,李桂玲.健康教育對高原地區脊柱結核患者的應用效果[J].健康教育與健康促進,2016,25(5)：376-377.

[3]郝靈芝,馬杰,邵艷,等.后入路手術治療胸腰椎結核的圍手術期護理干預[J].中華全科醫學,2014,40(2)：307-309.

[4]駱永梅,席明霞,王慧榮,等.協同護理模式對脊柱結核手術患者出院后服藥依從性的干預效果[J].護士進修雜志,2014, 42(2)：142-144.

[5]張淑紅.綜合護理干預對脊柱結核術后恢復和并發癥的影響[J].護士進修雜志,2015,30(6)：526-528.

[6]侯玉玲.全程護理對脊柱結核患者服藥依從性的影響[J].中國藥物經濟學,2015,28(4)：159-160.

[7]魏迎東.經前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內固定術治療多節段脊柱結核患者的護理[J].解放軍護理雜志,2015, 15(6)：59-60.

[8]高秀垠,羅德軍.優質護理對脊柱結核患者康復癥狀的影響效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,18(4)：553-555.

R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0046-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.046

2016-12-03）

李睿（1982.8-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。