心理咨詢：熱門行業(yè)難治“心病”

文|于海洋

心理咨詢：熱門行業(yè)難治“心病”

文|于海洋

在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，心理咨詢行業(yè)沒有獲得社會(huì)的普遍認(rèn)同。受社會(huì)文化觀念的影響，精神心理問題長(zhǎng)期被污名化，很多人即便有心理困擾也通常不愿公開表露。從市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，我國(guó)約有1600萬(wàn)需要住院治療的精神病患者，8000萬(wàn)需要服藥治療的心理疾病患者，2.5億需要心理咨詢的心理障礙人群，7億需要心理幫助的心理亞健康人群。但我國(guó)心理健康服務(wù)的消費(fèi)水平并不高。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的人均精神衛(wèi)生支出不足2美元，而高收入國(guó)家卻達(dá)到約59美元。這其中發(fā)展空間巨大。隨著國(guó)家相關(guān)支持政策的出臺(tái)、人們生活觀念的變化以及消費(fèi)升級(jí)的趨勢(shì)，心理咨詢行業(yè)正在崛起，成為下一個(gè)“風(fēng)口”。

據(jù)悉，美國(guó)1000人中就有一個(gè)心理咨詢師，許多家庭還有自己的私人心理醫(yī)生。心理治療還被納入醫(yī)保體系，費(fèi)用可以報(bào)銷。30%的人定期看心理醫(yī)生，80%的人會(huì)不定期去心理診所。甚至總統(tǒng)們的心理問題也無(wú)法隱蔽。在我國(guó)心理咨詢還沒有被社會(huì)廣泛接受。就目前而言，按照美國(guó)每1000人中有1人是心理咨詢師的比例計(jì)算，中國(guó)的心理咨詢師尚有47.6萬(wàn)的缺口。

心理咨詢服務(wù)現(xiàn)狀

2015年，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等10部門制定的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》出臺(tái)，規(guī)劃指出：到2020年，70%以上的縣（市、區(qū)）將設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%，在校學(xué)生心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%。

2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，其中第五章第三節(jié)“促進(jìn)心理健康”中指出要加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預(yù)，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度。

今年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22個(gè)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，這是我國(guó)首個(gè)關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的宏觀政策指導(dǎo)性文件，提出要大力發(fā)展各類心理健康服務(wù)，構(gòu)建服務(wù)體系，加強(qiáng)心理健康服務(wù)人才培養(yǎng)等要求和目標(biāo)。

心理咨詢行業(yè)在中國(guó)存在較大就業(yè)潛力，近年來(lái)心理咨詢師成為熱門職業(yè)。但這個(gè)本應(yīng)專業(yè)、謹(jǐn)慎的行業(yè)在很多私人診所卻亂象叢生，部分從業(yè)者缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，存在入行門檻低、培訓(xùn)時(shí)間短等問題。更有甚者沒有任何相關(guān)知識(shí)背景的人，只需交幾千塊錢培訓(xùn)20天，就可以考取國(guó)家二級(jí)心理咨詢師執(zhí)業(yè)證書。不合格的咨詢會(huì)對(duì)咨詢者造成誤診，反而增加了他們的心理壓力。

其次，公眾對(duì)進(jìn)行心理咨詢?nèi)杂姓J(rèn)知誤區(qū)。受傳統(tǒng)觀念的影響，不少人仍把心理問題看成性格軟弱或意志力不足的表現(xiàn)，認(rèn)為只有得了“精神病”，才要看心理醫(yī)生。這種社會(huì)認(rèn)知，對(duì)心理咨詢師也有壓力，而且來(lái)訪者也會(huì)刻意隱瞞自己曾經(jīng)或者進(jìn)行咨詢的事實(shí)。

最后，心理咨詢收費(fèi)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，賺錢成主要目的。根據(jù)咨詢師的經(jīng)驗(yàn)和知名度要價(jià)成了“慣例”，社會(huì)機(jī)構(gòu)中的資深咨詢師的服務(wù)價(jià)格高達(dá)每小時(shí)800到1500元不等，普通咨詢師是每小時(shí)200到400元起步。而三級(jí)醫(yī)院的副主任醫(yī)師收費(fèi)60元/小時(shí)，普通醫(yī)師收費(fèi)僅30元/小時(shí)。因?yàn)閯?chuàng)收能力差，心理治療科室普遍受冷落。這也成為了醫(yī)院心理治療師地位不高、待遇偏低、人才大量流失的主要原因。

就目前來(lái)看，全國(guó)拿到心理咨詢師職業(yè)資格證的有98萬(wàn)人，但其中全職做心理咨詢的只有3萬(wàn)人。低收入是一個(gè)重要的原因，入行3年以內(nèi)年收入20000元～30000元，5年以上的從業(yè)者才會(huì)有較大的增幅。

心理咨詢服務(wù)模式

雖然現(xiàn)在中國(guó)人對(duì)心理咨詢的認(rèn)知度不高，還是會(huì)有一部人走進(jìn)心理診療室接受心理疏導(dǎo)等服務(wù)。尤其是職場(chǎng)白領(lǐng)，長(zhǎng)期快節(jié)奏的工作和生活致使產(chǎn)生很多心理疾病，例如神經(jīng)衰弱、焦慮癥以及疑病性、強(qiáng)迫性、恐怖性、抑郁性神經(jīng)癥等。目前市場(chǎng)上心理咨詢服務(wù)大致分為輕咨詢、專業(yè)咨詢、精神科咨詢。

輕咨詢適合于情感、職場(chǎng)人際、壓力大等一般性煩惱的用戶，面對(duì)這些小煩惱，通常用戶并不會(huì)有改變的動(dòng)力，只是通過一次輕咨詢紓解情緒，因此，要保證這一模式的業(yè)務(wù)量需要不斷擴(kuò)大使用服務(wù)的用戶群體，推廣投入成本相對(duì)較高。

專業(yè)咨詢適用于社交焦慮、強(qiáng)迫行為等問題程度更深一些的用戶群體，在心理咨詢過程中，有時(shí)候用戶的焦慮、抑郁情緒明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以需要借助精神科醫(yī)生的診療，用戶才能更好、更快地應(yīng)對(duì)這一類心理問題。

而對(duì)于抑郁障礙、焦慮障礙等深度精神心理困擾的用戶群體，精神科咨詢模式更合適，這一類問題的形成和用戶的個(gè)性特征、思維習(xí)慣等方面關(guān)系巨大。因此，在精神科咨詢模式下，以精神科醫(yī)生為主體，用戶在醫(yī)生的建議下即時(shí)就診，通常癥狀會(huì)消失，實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)，但沒有心理咨詢師的介入，用戶在思維習(xí)慣、個(gè)性特征等方面得不到指導(dǎo)，極容易再次陷入到困擾當(dāng)中。

很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)嘗試在心理咨詢服務(wù)上做些文章，長(zhǎng)嶺資本投資的“簡(jiǎn)單心理”便是一個(gè)利用互聯(lián)網(wǎng)為用戶提供心理咨詢服務(wù)的創(chuàng)業(yè)公司。“簡(jiǎn)單心理”讓面對(duì)面的心理咨詢轉(zhuǎn)化為遠(yuǎn)程指導(dǎo)。這種一對(duì)多的形式，能讓心理咨詢師的服務(wù)半徑和能力得到極大提升，服務(wù)更多的人。還有像鴨梨心理、暖心壹療、瑞德心理、心潮減壓等初創(chuàng)企業(yè)。

針對(duì)目前行業(yè)的價(jià)格亂象，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，必須從社會(huì)和公立醫(yī)院兩手抓：一方面，讓社會(huì)上具有相關(guān)資質(zhì)的心理咨詢機(jī)構(gòu)能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)；另一方面，提高公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能負(fù)虧運(yùn)轉(zhuǎn)。只有這樣，心理咨詢才有可能服務(wù)于大眾群體。

心理咨詢服務(wù)作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的行業(yè)，在中國(guó)從誕生至今只有14年時(shí)間。作為一個(gè)新興行業(yè)，心理咨詢服務(wù)有著諸多不完善的地方，這些都需要通過未來(lái)政策的調(diào)整和市場(chǎng)監(jiān)管的加強(qiáng)得到解決。