高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響探討

方春寧，勞誠毅，高思民，黃 玲

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響探討

方春寧，勞誠毅，高思民，黃 玲

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

目的評估高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式、產后出血的影響。方法選取我院2015年4月～2016年4月在本院分娩的高齡產婦81例作為研究對象，對81例病例分組：干預組（41例，予以助產護理干預），參照組（40例，予以普通護理干預），同時對照、觀察兩組病例產程、分娩方式、產后出血量等指標。結果予以不同護理干預后，干預組41例：自然分娩33例，剖宮產6例，陰道分娩2例；參照組40例：自然分娩23例，剖宮產12例，陰道分娩5例，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組產后出血量、產程等比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在高齡產婦展開護理工作時，建議選擇助產護理干預，可在充分改善自然分娩率的基礎上，縮減產程時間，減少產后出血量，促進產婦分娩。

高齡產婦；助產護理干預；分娩方式；產后出血

臨床上對高齡產婦展開護理干預時，所采用的護理方法較多，且不同護理方法所所產生的效果也表現出差異，其中助產護理干預的應用優勢更加突出，對此，為進一步評估高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響，重點篩選在本院分娩的81例高齡產婦作研究對象，予以助產護理干預、常規護理干預，效果確切，現將結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月在本院分娩的高齡產婦81例作為研究對象，干預組41例，年齡36～48歲，平均（39±1.05）歲，孕周37～42周，平均（40±1.5）周，予以助產護理干預；參照組40例，年齡35～48歲，平均（38±1.41）歲，孕周38周～42周，平均（39±1.4）周，予以普通護理干預。比較兩組高齡產婦病例以上各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以普通護理干預，方法為：護理人員對高齡產婦進行口頭的宣教，同時評估產婦病癥，以制定安全、有效地護理干預方案，并在護理期間仔細查看其病情變化。

1.2.2 干預組

予以助產護理干預，方法為：（1）心理護理干預：高危產婦待產期間，常會受病房、住院人員、護理人員等因素影響，易出現恐懼、緊張、焦慮等不良心理，對此，護理人員開展護理工作時，需認真查看高齡產婦病歷，以進一步了解不同產婦的具體心理狀態，以對其心理狀況做相應的評估。而且，護理人員和產婦交流的語氣需盡量和藹，對產婦護理中存在的疑慮耐心解答[1]。

（2）產時護理干預：高齡產婦待產期間，若患者出現規律宮縮，護理人員需將產婦移到溫馨、舒適的環境當中待產，并由產婦家屬全程陪伴。并按照不同產婦對于宮縮反應產生的表情對分娩風險做相應的評估，同時安排不同資歷助產護理對高齡產婦予以分娩護理干預。例如：護理人員告知產婦正確的屏氣用力，以較好地配合宮縮，并多以按摩、撫摸的方式來分散高齡產婦的注意力，分娩時多表揚、鼓勵產婦。

（3）產后護理干預：高齡產婦分娩后，助產護理人員需把嬰兒放于產婦身邊，使產婦可在第一時間接觸到嬰兒，以便平復其緊張、焦慮等心理情緒，避免高齡產婦情緒波動較大，影響宮縮最終造成產后大量出血。而且，護理人員需告知產婦準確的母乳喂養方法，以便使嬰兒早吸允；產后護理人員需嚴密觀察產婦、嬰兒的各項生命體征變化；同時對產婦予以飲食護理干預指導，為產婦制定一份合理、均衡的飲食方案，以幫助產婦及早恢復[2]。

1.3 觀察指標

護理人員對所選的高齡產婦產程、產后出血量、分娩方式等指標展開追蹤調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組分娩方式

予以不同護理干預后，干預組4 1例：自然分娩33例（80.49%），剖宮產6例（14.63），陰道分娩2例（4.88%）；參照組40例：自然分娩23例（57.5%），剖宮產12例（30.0），陰道分娩5例（12.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組產程

予以不同護理干預后，干預組總產程時長（7±1.1）h，低于參照組（8.2±1.0 6）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產程時長比對（±s，h）

表1 兩組產程時長比對（±s，h）

組別 第一產程 第二產程 總產程干預組（41） 6.4±0.74 0.5±0.1 6.9±1.1參照組（40） 7.6±0.5 0.6±0.2 8.2±1.2

2.3 比對兩組產后出血量

予以不同護理干預后，干預組產后12 h、24 h出血量，低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后12 h、24 h出血量比對（±s，mL）

表2 兩組產后12 h、24 h出血量比對（±s，mL）

組別 產后12 h出血量 產后24 h出血量干預組（41） 125±14.26 200±15.67參照組（40） 181±18.19 297±20.18

3 討 論

作為臨床婦產科比較常見產婦之一，高齡產婦在分娩時，易受多種因素影響，且對產婦分娩后的生活質量對造成很大影響。分娩屬于一種生產行為，各年齡階段產婦分娩過程中，均會產生不良心理情緒，如分娩時易發生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。特別在社會經濟飛速發展的今天，人們的生活壓力越來越大，在很大程度上加大了產婦人工流產的幾率，且還會受晚育、晚婚等因素所影響，這就使高齡產婦逐年上升。而從生理規律方面分析，高齡產婦分娩的風險往往高于普通產婦，因此，在醫療技術水平不斷提升的環境下，加強對高齡產婦施以助產護理干預將起到關鍵性的作用[3]。

高齡產婦入院后，若護理人員還在沿用以往的護理干預，則很難緩解其不良心理情緒，同時還會影響產婦的正常分娩。當前，高齡產婦護理時，護理人員主要予以助產護理干預，具體護理方法主要包括：產前心理護理干預、產時護理干預、產后護理干預，其中，產前心理護理干預能較好地緩解產婦分娩前的消極情緒，幫助產婦放松，從而提高分娩的自信心，以配合醫生、護理人員完成分娩；產時護理有利于產婦盡快熟悉環境，同時構建產婦和護理人員、產婦和醫生間的良好關系，而且還有助于產婦照顧自己，以免住院時出現睡眠不足、飲食不當等狀況，確保產婦屬于最佳待產期；產后護理干預可縮減產婦產后出血量，確保產后產婦、嬰兒安全[4]。

此次研究行不同護理干預后，干預組40例：自然分娩33例，參照組40例：自然分娩40例，差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩組產后出血量、產程等指標進行比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，助產護理干預在高齡產婦中的應用效果明顯優于普通護理干預，對改善產婦分娩期間的消極心理、促進產婦分娩等方面具有積極作用。

綜上所述，臨床對高齡產婦開展護理干預工作時，建議以助產護理干預方法為首先，此種干預方法可在明顯降低產婦剖宮產率的基礎上，降低產婦產后出血量，縮減產程時間，具有較高的臨床應用價值，建議推薦應用。

[1] 江 玲,江 燕.情志干預在二胎高齡產婦分娩助產中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2909-2910.

[2] 蘇艷桃,袁小靜,房春花,等.延續性護理服務模式在高齡產婦護理中的實施效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(15):129-131.

[3] 霍桂珍.拉瑪澤減痛分娩法對高齡產婦負性情緒及母嬰結局的影響[J].齊魯護理雜志,2014,24(18):43-45.

[4] 吳小紅.延續性護理對高齡產婦自我護理能力及生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(4):194-195.

本文編輯：趙小龍

Women midwife nursing intervention on the delivery way and the ef f ect of postpartum hemorrhage

FANG Chun-ning,LAO Cheng-yi,GAO Si-min,Huang ling
(Maternal and Child Health Hospital of Nanning City, Guangxi Nanning 530011,China)

ObjectiveTo evaluate implementing obstetric nursing intervention for women's impact on the delivery methods,postpartum hemorrhage.MethodsFocus on screening 04,2015-04,2016 in our hospital childbirth, 81 cases of women, the group of 81 cases:intervention group (41 cases, the nursing intervention of midwifery), control group (40 cases, common nursing intervention),at the same time control,observing two groups of cases indices such as labor, delivery methods,postpartum blood loss.ResultsAfter be dif f erent nursing intervention,intervention group 41 cases: 33 cases of natural childbirth, 6 cases of cesarean section, 2 cases of vaginal delivery;Control group 40 cases: 23 cases of natural childbirth,12 cases of cesarean delivery, 5 cases of vaginal delivery (P＜0.05);Two groups of postpartum haemorrhage amount, such as labor,apparent,difference (P＜0.05).ConclusionThe nursing work in older mothers,advised to choose a midwife nursing intervention, on the basis of fully improve natural births, reduce labor time,reduce postpartum blood loss,promote the puerpera childbirth.

Women;The nursing intervention of midwifery; Childbirth way; Postpartum hemorrhage

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.04.6.02