優質護理服務在胸段食管破裂患者圍手術期的應用研究

冀秀蘭

（山西省大同煤礦同煤集團總醫院心胸外科，山西 大同 037003）

優質護理服務在胸段食管破裂患者圍手術期的應用研究

冀秀蘭

（山西省大同煤礦同煤集團總醫院心胸外科，山西 大同 037003）

目的探討優質護理服務在胸段食管破裂患者圍手術期的應用效果。方法選取我院2015年7月～2016年12月收治的胸段食管破裂患者78例作研究對象，并經隨機抽簽方法分兩組，各39例。優質組應用優質護理服務，對照組應用常規護理服務，對比兩組患者的死亡率與住院時間。結果優質組患者的死亡率是2.56%，平均住院時間（21.63±6.67）d；對照組患者的死亡率是15.38%，平均住院時間是（21.63±6.67）d；兩組指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理服務在胸段食管破裂患者圍手術期的應用效果肯定，可降低患者死亡率，并加速其痊愈進程，可推廣。

優質護理服務；胸段食管破裂；死亡率

本研究為確定優質護理服務在胸段食管破裂患者圍手術期的應用效果，對胸段食管破裂患者78例隨機分組，隨后分別實施優質護理服務、常規護理服務，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本選取我院2015年7月～2016年12月收治的胸段食管破裂患者78例作研究對象，存在胸腹疼痛、吞咽困難、發熱、皮下氣腫等臨床表現，與胸段食管破裂臨床診斷標準[1]相符合。將上述78例研究對象隨機分成優質組、對照組，各39例。其中，優質組男20例，女19例；年齡18～75歲，平均（48.72±7.64）歲；破裂原因：異物性21例，自發性18例；對照組中男19例，女20例；年齡19～75歲，平均（48.75±7.60）歲；破裂原因：異物性22例，自發性17例；兩組患者平均年齡、破裂原因以及性別等基線資料的統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理服務，包括起居護理、遵醫囑用藥、情緒疏導、病情觀察、康復指導等，不強調特殊護理內容；優質組應用優質護理服務：（1）優質術前準備。護理人員應做好醫院環境、主刀醫師、責任護士等的介紹工作，予以微笑服務，減輕其對醫院環境的陌生感；同時，對于吞咽困難者予以高蛋白、高熱量的流質食物，確保其營養充足。此外，指導患者展開有效咳嗽、腹式呼吸等訓練；（2）優質心理護理。食管破裂的臨床診斷難度不高，但誤診率較高，容易被誤診為心肌梗死、自發性液氣胸等，患者容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，且情緒起伏大，心理負擔重。護理人員應多接觸患者，通過耐心、熱情、細致的人文關懷，了解其心理變化，妥善完成心理疏導工作，幫助其樹立自信心；對于病程較長，需要長期留置胸腔閉式引流管、鼻腸管者，護理人員應為其講解該項操作的原因、必要性等。此外，在患者不同病程階段，及時了解其內心顧慮，予以相應心理安撫，維持其良好心態；（3）優質術后基礎護理。護理人員應遵醫囑按時監測患者心率、呼吸等生命體征，維持其呼吸道通暢，觀察其精神狀況，清潔其口腔、呼吸道內細菌，避免引發下呼吸道感染；此外，維持患者呼吸道通暢，是術后護理重要任務。另外，護理人員應予以持續吸氧護理，防止其并發肺炎、肺不張等，并便于其呼吸運動、胸腔閉式引流順利進行，增加其肺活量、肺容量。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的死亡率；

（2）記錄兩組患者住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗；計量資料采t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的死亡率

優質組患者的死亡率是2.56%，對照組患者的死亡率是15.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的死亡率比較（n，%）

2.2 對比兩組患者的住院時間

優質組患者平均住院時間是（21.63±6.67）d，對照組患者平均住院時間是（26.75±8.84）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸段食管破裂，是一種罕見、容易誤診的病癥，因其解剖位置特殊，容易發生嚴重縱膈感染、胸腔感染等并發癥，死亡率較高。有學者提出，嚴密病情觀察、細心護理能夠改善其病情，降低其并發癥發生率，并減少死亡[2]。由此可知，早期診斷、治療以及全方位護理是促使胸段食管破裂患者康復的關鍵[3]。

常規護理模式是胸段食管破裂患者最常用護理模式，但其護理內容側重于“治療”，存對于精神層面的護理不甚重視，且護理操作缺乏優質性，不利于患者康復。因此，本研究建議應用優質護理服務，彌補常規護理的缺陷。其中，優質術前準備可保證患者術前準備工作順利，為手術開展提供重要條件，是保障手術療效的前提；優質護理護理可減少病人不良心理應激反應，保持心緒平穩，避免情緒大幅度波動，進一步改善手術療效，提升其護理依從性；優質術后基礎護理則有助于鞏固療效，促使患者病情早期康復，并降低感染等并發癥所致的死亡率。本研究結果提示，優質組患者死亡率明顯低于對照組，住院時間較對照組短，充分證明了優質護理服務應用于胸段食管破裂患者圍手術期的滿意效果。

[1] 曹家月,郭 梅,馮 晶.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對食管靜脈曲張破裂大出血患者的影響[J].安徽醫藥,2013,17(10):1822-1823.

[2] 周群麗.腹部損傷導致肝破裂患者圍手術期應用優質護理服務的體會[J]. 醫學信息,2015,28(52).200.

[3] 周 敏.門脈斷流術在肝硬化胃底食管下段靜脈曲張破裂出血患者的療效觀察[J].醫學信息,2015,28(22).308.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.39.02